裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡一、裂隙燈對接觸鏡驗配的作用眼前部的生理狀況鑒別淚膜質量角膜接觸鏡的驗配評估鑒別配戴后的相關問題監控角膜的完整性確定鏡片的沉淀情況一、裂隙燈對接觸鏡驗配的作用眼前部的生理狀況二、裂隙燈顯微鏡的原理裂隙燈發出的光線在焦點處高度集中，穿過眼的屈光間質，遇有不透明的的病灶則發生散射效應，在相對暗的環境中獲得極好的分辨對比和清晰度。二、裂隙燈顯微鏡的原理裂隙燈發出的光線在焦點處高度集中，穿過三、裂隙燈顯微鏡的基本構造照明系統觀察系統機械支持部分video三、裂隙燈顯微鏡的基本構造照明系統video裂隙燈顯微鏡觀察系統模板可變的放大率雙目系統裂隙燈顯微鏡觀察系統模板可變的放大率裂隙燈顯微鏡觀察系統低倍7X-10X一般眼睛中倍20X-25X各層組織高倍30X-40X詳細裂隙燈顯微鏡觀察系統低倍7X-10X一般眼睛低倍放大率眼睛概況眼瞼球結膜、鞏膜角膜、角鞏緣淚液前房、虹膜、睫狀體3和9點鐘角膜染色引起角鞏緣和結膜充血。低倍放大率3和9點鐘角膜染色引起角鞏緣和結膜充血。中倍放大率結構上皮基質內皮隱形眼鏡配適鏡片情況角膜清創術中倍放大率角膜清創術高倍放大率詳細上皮變化基質條紋、皺褶內皮條紋、內皮多形變上皮空泡、微囊圓錐角膜Vogt氏條紋內皮細胞大小變異上皮微囊高倍放大率圓錐角膜Vogt氏條紋內皮細胞大小變異上皮微囊裂隙燈顯微鏡照明系統照明系統的組成可變的光強度可旋轉的鏡子濾光片裂隙光線寬度裂隙光線高度裂隙光線角度裂隙燈顯微鏡照明系統照明系統的組成四、照明觀察技術種類彌散投照法直接投照法濾光式投照法間接投照法背面照明法/后照明法鏡面反射投照法/平行光切法全內反射投照法/角膜緣分光法正切法四、照明觀察技術種類彌散投照法觀察技術----檢查前準備檢查者洗手調低室內光線調整您的坐高被檢查者坐得舒適外眥部縱桿刻度相平調整目鏡間距調節目鏡焦距雙眼同時觀察觀察技術----檢查前準備檢查者洗手調整目鏡間距觀察技術----操作要領調整焦面

調節倍率調節亮度右手調整儀器,左手撐翻開被檢眼觀察技術----操作要領調整焦面1、彌散投照法方法光源加覆毛面濾光鏡

觀察夾角30°-50°裂隙寬度寬大或完全打開放大程度低倍觀察到全景1、彌散投照法方法觀察內容外眼各部總體

（眼瞼瞼緣和睫毛結膜鞏膜虹膜瞳孔）隱形眼鏡的配適評估加入熒光素鈉染色即為過濾照明法觀察內容2、直接投照法觀察和照明系統在同一點聚焦2、直接投照法觀察和照明系統在同一點聚焦方法

觀察夾角30°-50°

裂隙寬度0.2mm-1.5mm或圓錐形光束放大程度低倍至中高倍觀察局部方法直接投照法分：光學切面——狹窄的聚焦光線平行六面體——較寬的聚焦光線圓錐光線——小的圓形光線直接投照法分：①光學切面①光學切面顯示深度局部神經纖維血管浸潤白內障前房角角膜和晶狀體的光學切面顯示深度角膜和晶狀體的光學切面②平行六面體②平行六面體觀察角膜上皮層、基質層、內皮層病變鏡片表面異物和沉淀物鏡片移動度和松緊度點狀角膜炎角膜基質的角膜神經纖維觀察角膜上皮層、基質層、內皮層病變點狀角膜炎角膜基質的角膜神

③圓錐光束炎癥細胞、前房閃光暗室

③圓錐光束1：鏡面反射。2：圓錐光束穿越角膜。3和4：圓錐裂隙光提示房水閃光。5左：圓錐光束照亮晶狀體前面。5右：圓錐光束照亮瞳孔邊緣的虹膜。1：鏡面反射。3、濾光式投照法方法

觀察夾角30°-50°鈷藍光源加毛面濾光鏡，物鏡加黃色濾光鏡

裂隙寬度寬大放大程度低倍至中高倍1%熒光素鈉3、濾光式投照法方法觀察內容角膜和結膜損傷染色的形態和深度透氣性硬鏡的配適評估觀察內容裂隙燈檢查ppt課件4、間接投照法觀察和照明系統不在同一點上聚焦4、間接投照法觀察和照明系統不在同一點上聚焦方法光源投射顯微鏡焦點旁側，通過組織內的散射和折射光線照亮目標

折射與觀察夾角45~600

裂隙寬度0.2~1.5mm放大程度中至高倍

投照亮度低至中度

方法觀察內容上皮微囊上皮微泡上皮糜爛虹膜病理瞳孔括約肌上皮營養不良微囊微泡上皮糜爛觀察內容上皮營養不良上皮糜爛5、背面照明法/后照明法觀察的物體被其后面反射的光線照亮5、背面照明法/后照明法觀察的物體被其后面反射的光線照亮方法光源投射于顯微鏡焦點后方的虹膜上，利用組織被投照光照亮后發出的彌散反光從背后照亮觀察目標投射與觀察夾角根據需要進行調整裂隙寬度根據需要進行調整放大程度中至高倍投照亮度低至中度方法反射光線和觀察區對齊類型對齊直接直接和全視野間接鄰近邊緣邊緣反射光線和觀察區對齊類型對齊直接直接和全視野間接鄰近邊緣邊緣觀察內容角膜新生血管角膜浸潤角膜水腫皺紋鏡片表面沉淀物角鞏緣血管充血新生血管膠狀沉淀物觀察內容角鞏緣血管充血新生血管膠狀沉淀物6、鏡面反射投照法/平行光切法入射光線角度等于反射光線角度6、鏡面反射投照法/平行光切法入射光線角度等于反射光線角度方法被檢眼的眼軸與投射光的夾角和與顯微鏡觀察軸的夾角相等移動照亮的角膜光學切片，使之與光源在角膜面上的反光點相重合投射線與觀察線夾角600裂隙寬度1.5~2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度方法觀察內容角膜內皮細胞層病理病變淚液層的質量淚膜在鏡面反射的右邊。內皮空泡淚膜脂質層觀察內容淚膜在鏡面反射的右邊。內皮空泡淚膜脂質層7、全內反射投照法/角膜緣分光法光源集中投照角膜邊緣，角鞏膜緣形成一個光環7、全內反射投照法/角膜緣分光法光源集中投照角膜邊緣，方法光源集中投照角膜邊緣，光線經過反復折射，在角鞏緣形成一個光環投射與觀察夾角可調整裂隙寬度1.5~2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度方法觀察內容局部上皮水腫（CCC）角膜疤痕浸潤鏡片的不透明沉淀物中心角膜混濁觀察內容中心角膜混濁8、正切照明法照明和觀察系統間成70-800大角度8、正切照明法照明和觀察系統間成70-800大角度應用于虹膜斑腫瘤角膜和虹膜的完整性應用于刻度線用于鏡片配適定量評價有利于眼睛參數的精確測量。刻度線用于鏡片配適定量評價裂隙燈顯微鏡-----檢查順序先右眼后左眼正方視水平左右方視上方視，撐開下眼瞼下方視，翻開上眼瞼左眼重復裂隙燈顯微鏡-----檢查順序先右眼后左眼病例1

低放大率和彌漫照明結膜出血結膜血管的破裂病例1低放大率和彌漫照明病例2低放大率和彌漫照明瞼緣炎可能是潰瘍性的或非潰瘍性的。刺激癥狀、眼瞼燒灼和癢。病例2低放大率和彌漫照明病例3濾光式投照法Dellen周邊角膜變薄和糜爛配戴的RGP有太多的邊緣翹起和太少的運動。可見糜爛病例3濾光式投照法病例4高放大率與平行六面體條紋觀察垂直的角膜條紋。病例4高放大率與平行六面體病例5狹窄