切換后陰道加德納菌生物第1頁，課件共30頁，創作于2023年2月細菌性陰道病（bacterialvaginosis簡稱BV）是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，加德納菌（Gardnerellavaginosis簡稱GV）被認為是引起BV的主要病原菌。

為了探討GV的生物學分型、對藥物敏感性及傳播途徑，筆者對蘭州地區310例門診就診婦女陰道的分泌物進行檢測分析第2頁，課件共30頁，創作于2023年2月材料和方法

病例選擇

2007年4月～2008年1月，在蘭州大學第一醫院婦產科、蘭州大學第二醫院皮膚科、甘肅省人民醫院婦產科門診就診的女性患者110例，年齡18-45歲，平均32.7±3.2歲，臨床上出現下腹不適、性交痛、陰道分泌物異常、外陰瘙癢等癥狀第3頁，課件共30頁，創作于2023年2月

材料和方法

病例必須符合以下條件一周內無口服用藥史者就診前一周未進行陰道灌洗者就診前一周未用過陰道內置藥物者非月經期及無陰道出血癥狀者非妊娠期婦女。第4頁，課件共30頁，創作于2023年2月材料和方法對照組（NBV）共200例，為婦科體檢者，年齡22-55歲，平均38.5±4.3歲。第5頁，課件共30頁，創作于2023年2月材料和方法BV的診斷：根據Asmal的診斷標準均勻稀薄的陰道分泌物陰道分泌物pH>4.5胺試驗陽性陰道分泌物涂片鏡檢線索細胞陽性。以上4項有3項陽性即可診斷為細菌性陰道病。其中第四項是必備的第6頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法

取材

將2支無菌長棉拭子用無菌生理鹽水浸濕，借助陰道窺器，擦取陰道分泌物，避免觸及宮頸區第7頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法培養與鑒定分型

將分泌物接種于培養基通過觀察菌落形態、β-溶血環、氧化酶和觸媒試驗陰性，進行初步鑒定。第8頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法根據Briselden改良的三項生化反應馬尿酸鈉水解試驗、脂酶試驗、β-半乳糖苷酶試驗根據實驗結果的不同組合將BV分為8種生物型第9頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法藥敏試驗

采用微量稀釋法測定藥物的最小抑菌濃度（MIC值）并選用甲硝唑、克林霉素、環丙沙星、羅紅霉素、四環素、頭孢呋肟、氨芐西林七種抗生素作藥敏試驗。第10頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法取13例女性患者陰道分泌物、尿液及配偶尿液分別作細菌培養和生物學分型，操作同上，將結果進行對比。第11頁，課件共30頁，創作于2023年2月試驗方法統計方法

應用SPSS10.0統計軟件包進行數據分析兩樣本率的比較采用兩組獨立樣本的卡方檢驗，對只能產生兩種結果如陽性或陰性之一的n次獨立重復試驗用二項分布檢驗第12頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果

BV組和NBV組檢出率比較

BV患者110人，GV陽性57人，檢出率52%

NBV組200人，陽性20人，檢出率10%。

兩組檢出率有顯著性差別第13頁，課件共30頁，創作于2023年2月表1BV組和NBV組檢出結果比較組別總人數GV陽性人數（%）GV陰性人數（%）BV11057(52%)53(48%)NBV20020(10%)180(90%)合計31077233第14頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果GV生物學分型檢出GV生物型為1、2、3、4、5型比例分別為6.5%、18.2%、24.7%、28.6%，10.4%，11.7%，BV組為2、3、4型，比例為21.1%，31.6%，35.1%，NBV組為5、7型，比例為25%、35%，6型、8型未檢出兩獨立樣本的非參數檢驗顯示X2為29.6，p<0.001,

表明兩組的生物學分型有顯著性差別第15頁，課件共30頁，創作于2023年2月表277株陰道加德納菌的生物學分型

生物型陽性總例數（%）BV組（%）NBV組（%）15（6.5）2（3.5）3(15.0)214（18.2）12（21.1）2(10.0)319（24.7）18（31.6）1(5.0)422（28.6）20（35.1）2(10.0)58（10.4）3（5.3）5(25.0)600079（11.7）2（3.5）7（35.0）8000合計775720第16頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果藥敏試驗結果

取同一藥物MIC值的幾何均數作為最終

MIC值并計算其IQ值（見表3）第17頁，課件共30頁，創作于2023年2月表3

藥物微量稀釋法測定結果藥物MIC(mg/l)常用單劑量給藥方式相應血藥濃度(mg/g)IQ值甲硝唑2.90.2g口服7.52.59克林霉素0.30.15g口服2-36.7-10氨芐西林4.30.5g口服5.21.2四環素1.20.5g口服54.2環丙沙星1.50.2g口服2.41.6羅紅霉素1.10.5g口服6.6-7.96-7.2頭孢呋肟210.75g肌注271.3第18頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果待測藥物對GV的IQ值從大到小依次為：克林霉素、羅紅霉素、四環素、甲硝唑、環丙沙星、頭孢呋肟、氨芐西林。第19頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果根據IQ值的大小，以3為分界值，從表中可以看出：克林霉素的抑菌效果最好，其次為羅紅霉素、再次為四環素，甲硝唑的抑菌效果在有效值的邊緣，而環丙沙星、頭孢呋肟均在有效值范圍之外。第20頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果感染途徑

從13名BV患者陰道分泌物和尿液中分別檢出15株和7株GV，從配偶尿液中檢出8

株GV。其中從3個標本中同時分離出了兩種GV生物型。第21頁，課件共30頁，創作于2023年2月結果在13例患者中，陰道分泌物和尿液中檢出相同生物型菌株者7例，從患者和配偶中檢出相同的生物型菌株者6例，用二項分布的方法進行統計，自身傳播的陽性率53.8%，配偶傳播的陽性率46.2%，

u=0.7754、p=0.2177。兩組的陽性率無差別。第22頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論

BV是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，多年來因對其致病菌不甚清楚，故稱為非特異性陰道炎，1955年，Gardner和

Dukes在141名BV患者中有138例檢出GV

（97.8%），從232例健康婦女中檢出（6%），因此認為GV是引起BV的病原菌。第23頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論有報道顯示，BV患者和NBV都可以檢出

GV，后者GV的檢出率可達26.4%，推測GV

可能有幾種毒力不同的亞型。國內吳愛武報道，GV患者中的生物型主要為1、2、4型，而對照組主要為3、5、6型。第24頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論我們采用Briselden試驗方法，對77株標本進行生物學分型，BV患者中主要為2、3、4型，非患者

中為5、7型，6、8型未檢出。顯示了GV

在各地流行有差異。不同生物型的毒力有差異。

2、3、4型致病力較強，5、7型致病性較弱

第25頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論美國疾病控制中心推薦治療BV首選方案為口服甲硝唑500mg,每日兩次，連續7天，或甲硝唑2g頓服。然而，近年來臨床上發現，甲硝唑對BV的治療效果有所下降。宋秀麗用K-B紙片法測定GV

對甲硝唑敏感性亦較差，本文的研究結果也提示甲硝唑對GV不敏感，可能是長期大量應用甲硝唑造成細菌耐藥第26頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論本文研究結果表明：羅紅霉素在體外顯示了

較強的抗GV活性，可作為臨床優選治療BV

藥物第27頁，課件共30頁，創作于2023年2月討論GV的傳播途徑至今尚未明了，本文從患

者陰道分泌物和尿液中分離出的GV的生

物