細菌的感染與免疫細菌的感染與免疫1關于感染的基本概念一、感染

二、細菌致病性三、毒力關于感染的基本概念一、感染2感染（infection）感染是微生物的致病性與宿主的免疫力相互作用并引起不同程度病理變化的過程。

感染（infection）感染是微生物的致病3致病性（pathogenicity）微生物（細菌）引起感染的能力致病性（pathogenicity）微生物（細菌）引起感染的4致病性的影響因素1、宿主針對性2、毒力的強弱3、細菌的數量4、侵襲的部位致病性的影響因素1、宿主針對性5毒力（virulence）致病性的強度毒力（virulence）致病性的強度6毒力的衡量指標半數致死量（LD50）半數感染量（ID50）

毒力的衡量指標半數致死量（LD50）7毒力的影響因素1、致病菌的種類2、宿主的種類3、菌型與菌株毒力的影響因素1、致病菌的種類8細菌的致病機制一、侵襲力（invasiveness）二、毒素（toxin）細菌的致病機制一、侵襲力（invasiveness）9細菌的侵襲力1、黏附與定植2、侵入3、繁殖與擴散細菌的侵襲力1、黏附與定植10黏附現象黏附結構黏附機制組織趨向性黏附與定植黏附現象黏附與定植11

細菌的粘附素及粘附現象細菌的粘12細菌粘附素及其受體類型產生細菌靶細胞受體菌毛粘附素I型菌毛大腸埃希菌D-甘露糖CFA/I大腸埃希菌GM-神經節苷脂P菌毛大腸埃希菌P血型糖脂菌毛淋病奈瑟菌GD1神經節苷脂非菌毛粘附素LTA金黃色葡萄球菌纖維連接蛋白LTA-M蛋白復合物A群鏈球菌纖維連接蛋白表面蛋白質B群鏈球菌N-乙酰氨基葡糖P1、P2、P3蒼白密螺旋體纖維連接蛋白表面血凝素衣原體N-乙酰氨基葡糖P1蛋白肺炎支原體唾液酸細菌粘附素及其受體類型13細菌的組織趨向性細菌組織腦膜炎奈瑟菌鼻咽上皮、血管內皮淋病奈瑟菌尿道上皮霍亂弧菌腸上皮百日咳鮑特菌呼吸道上皮幽門螺桿菌胃黏膜A群鏈球菌鼻咽上皮空腸彎曲菌腸上皮肺炎支原體呼吸道上皮

細菌的組織趨向性細菌14侵入侵入過程侵襲基因侵襲素侵入侵入過程15細菌的侵襲性物質及侵襲作用透明質酸酶細菌的侵襲性物質及侵襲作用透明質酸酶16繁殖與擴散局部擴散全身擴散繁殖與擴散局部擴散17細菌的毒素1、外毒素2、內毒素細菌的毒素1、外毒素18外毒素性質：屬蛋白質毒性作用強，具選擇性對理化因素不穩定抗原性強種類（見表）外毒素性質：屬蛋白質19細菌的外毒素類型細菌名稱引起疾病神經毒素破傷風梭菌痙攣毒素破傷風肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒細胞毒素白喉棒狀桿菌白喉毒素白喉葡萄球菌TSST-1毒性休克綜合征表皮剝脫毒素燙傷樣皮膚綜合征A群鏈球菌致熱外毒素猩紅熱腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂大腸埃希菌（產毒型）腸毒素腹瀉產氣莢膜梭菌腸毒素食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒細菌的外毒素類型20延長因子1延長因子2延長因子1延長因子2白喉毒素A亞單位延長因子1延長因子2延長因子1延長因子2白喉毒素21內毒素性質：屬脂多糖毒性作用弱，無選擇性對熱穩定抗原性弱作用機制（見表）內毒素性質：屬脂多糖22特異多糖核心多糖脂質A細菌內毒素的結構特異多糖核心多糖脂質A細菌內毒素的結構23內毒素激活巨噬細胞激活補體激活凝血因子IL-1TNFC3aC5a血漿凝血系統發熱發熱氧化氮降血壓降血壓水腫趨化作用降血壓彌漫性血管內凝血（DIC）細菌內毒素的作用機制內毒素激活巨噬細胞激活補體激活凝血因子IL-1TNFC3aC24感染的來源、傳播方式與類型一、外源性感染與內源性感染二、感染的傳播方式三、感染的類型感染的來源、傳播方式與類型一、外源性感染與內源性感染25感染的來源外源性感染源：病人、帶菌者、病畜、帶菌動物內源性感染源：體內正常菌群感染的來源外源性感染源：病人、帶菌者、26感染的傳播方式1、呼吸道（飛沫、氣溶膠）2、消化道（糞-口）3、創口4、接觸（人-人、畜-人）5、動物叮咬感染的傳播方式1、呼吸道（飛沫、氣溶膠）27感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態感染的類型隱性感染28隱性感染無明顯臨床癥狀的感染，也稱為亞臨床感染。隱性感染無明顯臨床癥狀的感染，也稱為亞臨床感染29顯性感染定義：出現明顯臨床癥狀的感染類型：局部感染全身感染——毒血癥內毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥顯性感染定義：出現明顯臨床癥狀的感染30帶菌狀態臨床感染期結束后，細菌殘留于體內的狀態。帶菌狀態臨床感染期結束后，細菌殘留于體內的狀31抗細菌免疫一、固有免疫二、適應性免疫三、抗菌免疫的針對性抗細菌免疫一、固有免疫32固有免疫1、屏障結構2、吞噬作用3、體液因素固有免疫1、屏障結構33屏障結構構成：皮膚與黏膜屏障血腦屏障血胎屏障機制：機械阻擋與排除作用分泌殺菌物質作用正常菌群拮抗作用屏障結構構成：皮膚與黏膜屏障34皮脂分泌淚液唾液皮膚屏障臘質分泌汗液胃酸、消化酶腸道菌群粘膜屏障溶菌酶排泄物（沖洗作用）屏障結構的組成皮脂分泌淚液唾液皮膚屏障臘質分泌汗液胃酸、消化酶腸道菌群粘膜35吞噬作用吞噬細胞：中性粒細胞、單核-巨噬細胞吞噬過程：接觸、吞入、殺滅殺菌機制：氧依賴殺菌機制（ROI、RNI）非氧依賴殺菌機制（溶菌素、防御素、乳鐵蛋白）吞噬作用吞噬細胞：中性粒細胞、單核-巨噬細胞362O2+NADPH2O2-+NADP+H+2O2-+2H+O2+H2O2Cl-+H2O2ClO-+H2O與呼吸爆發有關的酶促反應與呼吸爆發有關的酶促反應37體液因素補體溶菌酶堿性多肽：乙型溶素、防御素、精胺等急性反應蛋白：C反應蛋白、甘露糖結合蛋白、LPS結合蛋白體液因素補體38適應性免疫1、體液免疫2、細胞免疫3、黏膜免疫適應性免疫1、體液免疫39體液免疫1、抑制病原體黏附2、調理吞噬作用3、中和毒素4、激活補體產生溶菌5、ADCC作用體液免疫1、抑制病原體黏附40細胞免疫1、CD8+T細胞的殺傷作用2、CD4+T細胞的致炎癥作用細胞免疫1、CD8+T細胞的殺傷作用41黏膜免疫1、SIgA2、γδT細胞黏膜免疫1、SIgA42抗菌免疫的針對性1、主要的抗菌免疫機制2、細菌感染的針對性免疫機制抗菌免疫的針對性1、主要的抗菌免疫機制43主要的抗菌免疫機制免疫因素免疫機制中性粒細胞吞噬、殺滅細菌，主要針對化膿菌巨噬細胞吞噬、殺滅細菌，提呈抗原補體