抗核抗體的測定

抗核抗體的測定（antinuclearantibody，ANA）又稱抗核酸抗原抗體，是一組將自身真核細胞的各種成分脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動物的細胞核發生反應，主要存在于血清中，也可存在于胸水、關節滑膜液和尿液中。在某些因素作用下改變細胞核某些成分性質，激發機體產生許多抗不同核成分的抗體；（antinuclearantibody，ANA）又稱抗核抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率如系統性紅斑狼瘡（SLE，95%~100%）、類風濕性關節炎（RA，10%~20%）、混合性結締組織病（MCTD，80%~100%）、干燥綜合癥（SS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼瘡性肝炎（95%~100%）、原發性膽汁性肝硬化（95%~100%）等，抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率如系統性紅斑狼ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE；ANA無器官特異性和種屬特異性；ANA主要存在于血清中；將檢出ANA作為AID存在的依據。ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE；

抗DNA抗體：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等抗組蛋白抗體(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、抗H3、抗H4抗體等

抗非組蛋白抗體：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗體、

AnuA、抗DNP、抗D’E多肽抗體、抗DM53抗體抗RANA抗體、抗著絲點、抗Ku抗體等

抗核仁抗體：抗PM-Scl抗體、抗Th/To抗體、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗體等（一）ANA的類型和臨床意義

ANA譜抗DNA抗體：抗dsDNA/抗nDNA、抗s①抗天然DNA(nativeDNA,nDNA)抗體，又稱抗雙鏈DNA(doublestrandedDNA,dsDNA)

抗體。②抗變性DNA(denaturedDNA,dDNA)

抗體，又稱抗單鏈DNA(singlestrandedDNA,ssDNA)抗體。對SLE有高特異性;SLE診斷標準之一。緩解期降低70%～90%SLE活動期增高藥物療效抗dsDNA抗體抗DNA抗體①抗天然DNA(nativeDNA,nDNA)抗體，

抗組蛋白抗體（anti-histonicantibody,AHA）：由H1、H2A、H2B、H3和H4五個亞單位，各自都有特異性抗體；AHA檢出百分率抗dsDNA507090100藥物誘導性狼瘡只能檢出此SLEAHAAHA抗組蛋白抗體抗組蛋白抗體（anti-histonicantibod

可提取性核抗原(extractablenuclearantigen,ENA)

是鹽水或磷酸鹽緩沖液可提取性核抗原的總稱，是非組蛋白的核蛋白，屬酸性核蛋白抗原，由許多小分子量的RNA和多肽組成。抗ENA抗體可提取性核抗原(extractablenuclear有特異診斷價值的有以下七種：

①抗nRNP(nuclearRNP,nRNP)抗體；②抗Sm抗體；③抗SSA抗體；④抗SSB抗體；

⑤抗Scl-70抗體；⑥抗Jo-1抗體；

⑦抗核糖體抗體。有特異診斷價值的有以下七種：抗Sm抗體：SLE標記性抗體（20%~40%）抗U1-RNP抗體：MCTD95%~100%（高滴度）抗SSA抗體：SS40%~95%，其它CTD抗SSB抗體：

SS40%~90%，其它CTD抗Scl-70抗體：PSS25%~70%,標記性抗體抗Jo-1抗體：PM/DM25%，標記性抗體抗rRNP（Rib）抗體：

SLE特異性抗體

（10%~20%）抗Sm抗體：SLE標記性抗體（20%~40%）抗DNP抗體（抗核蛋白抗體）：核蛋白(DNP)抗原由DNA和蛋白質組成。DNP抗原有不溶性和可溶性兩種，可分別產生相應的抗體。檢出百分率抗DNP20406080SLE非活動期

SLE活動期抗不溶性DNP抗體抗DNP抗DNP100RA滑膜液中抗DNP抗可溶性DNP抗體抗DNP抗體抗DNP抗體（抗核蛋白抗體）：核蛋白(DNP)抗原由DNA和

抗核小體抗體（anti-nucleosomeantibody，AnuA)

是細胞核染色質的基本單位;

細胞凋亡而致核小體大量蓄積，誘導B細胞產生的AnuA是SLE

特異性的標志抗體。抗dsDNA抗體抗核小體抗體抗dsDNA和抗Sm陰性的SLE陽性率為60%～80%，特異性＞97%。抗核小體抗體抗核小體抗體（anti-nucleosomeanti（二）ANA的檢測方法

將患者血清先進行稀釋，可以做定量試驗，在1:80稀釋仍呈陽性時，對SLE的診斷有較大的參考價值。形成胞核基質—ANA—抗人Ig·FITC1.熒光免疫法（二）ANA的檢測方法將患者血清先進行稀釋，可以做定量試驗

間接法：第一步：熒光素標記抗抗體第二步：已知Ag固定＋待測Ab——洗滌再加入抗Ab*——洗滌——鏡檢。特點：

1.制備一種熒光抗體，可檢測多種Ag或Ab。

2.既可檢測Ag，又可檢測Ab。

3.靈敏度高，但易產生非特異性熒光AgAb（？）抗－Ab*間接法：第一步：熒光素標記抗抗體特點：

1.制備一種熒抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體測定課件抗核抗體核型與相關疾病核型熒光圖形抗體相關疾病核膜型核周環狀熒光抗dsDNASLE、慢活肝炎均質型核呈均質熒光抗DNA、AHA、AnuASLE、RA、PSS、慢性肝病斑點型核內顆粒狀熒光抗ENAMCTD、SLE、PSS、SS、PM核仁型核仁有熒光抗核仁抗體PSS、雷諾現象、SLE著絲點型核漿細小相同顆粒熒光抗著絲點PSS、CREST綜合征抗核抗體核型與相關疾病核型熒光圖形抗體相關疾病核膜型核