注射用透明質酸鈉凝膠

在整形外科的應用Contents天然透明質酸的分布及特點1面部老齡化的表現2透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用3病例分享4天然透明質酸的分布及特點膠原彈性蛋白透明質酸(HA)成纖維細胞天然透明質酸的分布及特點真皮內主要成分：膠原蛋白蛋白質大家族的一部分，形成一張細密的網狀結構，鎖住水分,支撐著皮膚彈性蛋白具備伸展舒張能力為真皮提供彈性透明質酸廣泛分布的粘多糖可以吸收超過自身重量1000倍的水分增加皮膚的容積真皮中膠原蛋白，彈性蛋白和透明質酸的“三聯”結構為皮膚提供了結構、彈性和容積，并展示出整體外觀。皮膚中透明質酸年輕皮膚富含透明質酸在皮膚中的含量隨著年齡增長顯著下降皮膚中透明質酸含量降低導致皮膚鎖水功能下降，皮膚表現為：干燥，變薄，難以自身修復皮膚容積小，不豐滿

皮膚內容物下降，產生皺紋皮膚中透明質酸含量降低導致皮膚鎖水功能下降，產生皺紋天然透明質酸的分布及特點人體內的固有成分，具有良好的生物相容性、非免疫原性、生物可降解性，是一種理想的生物醫學材料。天然透明質酸在體內易被透明質酸酶降解，在皮膚中半衰期不到1天1100%50%02314（天）天然透明質酸皮膚中降解曲線天然透明質酸體內降解過程天然透明質酸的分布及特點透明質酸鏈纏繞（自然交聯）化合交聯透明質酸的交聯交聯：是指通過化學或物理的方法，將線型或者支鏈型的天然小分子透明質酸連接成網狀或者立體狀的高分子結構，交聯不會改變化學性質，但會改變物理性質，如：密度、強度、彈性等。在體內的維持時間也可以達到數月甚至數年。影響透明質酸性能的因素交聯度粒徑流變學性質（彈性模量G‘）滲透壓與腫脹性游離透明質酸的比例面部老齡化的表現面部老齡化是皮膚質地變化和面部容積減少等動態累積效應的復雜協同作用面部皮膚衰老的表現衰老的面部年輕的面部垂直眼瞼長度小下頜頸部松弛下垂鼻唇溝、口角紋明顯顴脂肪墊降低眶周凹陷淚槽溝變形眶下緣顴脂肪墊增高鼻唇溝光滑面部皺紋的產生面部老齡化的形成因素形成因素：表情肌的反復收縮基因決定的組織的老齡化：皮膚變薄、彈性降低，脂肪、肌肉、結締組織的容量缺失，支持能力降低，骨骼變化地心引力

初始平衡階段年輕時，肌張力、重力與皮膚彈性處于平衡狀態，時間是天平的支點。只會往一個方向運動初次失衡階段隨著時間的運動以及皮膚彈性的減少，體系逐漸失衡。

微整形調整階段通過非手術方式，肉毒素注射與透明質酸填充劑、線雕技術的聯合應用（損有余而補不足）等，來重新維持體系的平衡。抗衰老的平衡原理魚尾紋眉間紋（川字紋）抬頭紋（額紋）抗衰老*鼻背紋鼻唇溝（法令紋）口周紋頸紋等*除鼻唇溝適應癥外，以上適應癥均未被中國SFDA批準透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用隆鼻隆下巴豐唇豐太陽穴豐耳垂提眉弓人中再造面部提升眶下凹陷面頰凹陷疤痕凹陷等*除鼻唇溝適應癥外，以上適應癥均未被中國SFDA批準塑形*面部整體填充治療主要關注點三個八：淚溝、鼻唇溝、木偶線兩個凹陷：顳部及頰部兩個塑形點：鼻部和頦部一個提升點：蘋果肌淚溝鼻唇溝木偶線鼻部顳部頰部頦部透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用蘋果肌面部輪廓注射美容的順序改善中面部凹陷調整鼻、下頜形狀注射步驟遵循“T”增寬面部上庭,縮小下庭透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用大輪廓-----柔和化小輪廓-----立體化皺紋-----模糊化鼻唇溝-----圓潤化透明質酸在面部整體設計中的原則透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用注射用透明質酸的選擇提高粘度，增加穩定性，延長維持時間，提高塑形效果，根據注射部位不同，選擇不同類型透明質酸顆粒大小膠體硬度有效HA濃度交聯技術術前準備：去除化妝品嚴格無菌患者避開月經期、妊娠期、哺乳期排除自身免疫性疾病、糖尿病、HIV患者、既往同一部位有其它注射物或未知注射物的填充治療史避免一周內服用非甾體抗炎藥、維生素E等可能加劇出血淤青的藥物局部麻醉（表面麻醉、神經阻滯麻醉等）冰敷（注射前后）透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用注射方法與技巧透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用連續多點注射線性注射放射狀扇形注射網狀交叉注射透明質酸的不良反應、并發癥及其處理即時反應（0-2天）皮膚色澤改變局部過敏反應注射量不足或過矯血管損傷早期并發癥（3-14天）結節局部腫脹透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用透明質酸的不良反應、并發癥及其處理中期并發癥（>14天）遲發性結節或炎癥反應早期吸收持久存在的紅斑肉芽腫遠期并發癥（>1年）遲發性過敏反應病理性瘢痕透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用透明質酸的不良反應、并發癥及其處理預防及處理原則術前溝通與設計產品正規嚴格無菌、避免免疫原性物質帶入穿刺點注射技巧、注射劑量、注射層次的選擇注意血管損傷的高危區域及鈍針的使用注射前、后冰敷、局部壓迫透明質酸酶的使用針對紅斑進行激光治療手術處理透明質酸在抗衰老和面部塑形中的應用透明質酸治療鼻唇溝A.無B.輕度C.中度D.重度E.極重度透明質酸注射“淚溝”、“蘋果肌”透明質酸注射豐“太陽穴”顳部解剖層次1、皮膚2、皮下組織3、顳淺筋膜