心腦血管疾病講座總結(jié)精品文檔心腦血管疾病講座總結(jié)隨著生活水平的日益提高，我國將進入老齡化社會，心腦血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓、高血脂、高血糖等被人們稱之為“三高”的代謝性疾病已成為人類健康的第一殺手，對中老年人的健康構(gòu)成巨大的威脅，越來越受到人們的重視。為了讓高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，太和堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生服務(wù)中心于2011年9月26日下午由衡陽市中心醫(yī)院內(nèi)科黃老師來我醫(yī)院開展關(guān)于“心腦血管疾病防治”的健康知識講座，為大家作了淺顯易懂的講解，本次講座共有院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員38人參加。高血壓是危害人類健康的最常見、最嚴(yán)重的心腦血管疾病之一。在導(dǎo)致心腦血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心腦血管疾病都與其有關(guān)，所以及早發(fā)現(xiàn)高血壓病，防治高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。課上黃老師告訴大家，在防治心腦血管疾病的過程中，重要的是要做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、只要改變自己不良的生活習(xí)慣，堅持治療，選擇正確的藥物，高血壓病是可以被控制的。此次的講座生動形象、通俗易懂，課上黃老師與大家進行了交流互動，大家踴躍發(fā)言，黃老師都一一進行了解答，現(xiàn)場氣氛熱烈，提高了防病意識，掌握了良好的健康保健知1/16精品文檔識，并受到大家的一致稱贊和好評～太和堂鎮(zhèn)中心醫(yī)院2011年9月27日浚縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)資料心腦血管事件報告2014年工作總結(jié)浚縣中醫(yī)醫(yī)院2014年度心腦血管事件報告工作總結(jié)2014年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門和相關(guān)科室的支持幫助下，防保科順利完成了心腦血管報告工作，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下:一、開展高血壓慢病管理2014年我慢病科開展高血壓慢病管理，通過對高血壓患者建立檔案、分層管理、健康教育、組織系列疾病知識講座等。心腦血管發(fā)病和死亡登記為慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，是開展疾病防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。心腦血管的發(fā)病率呈上升趨勢與人們的生活習(xí)慣、不良嗜好和飲食條件以及外界環(huán)境因素的變化都有很大關(guān)系。2/16精品文檔因此,提倡早預(yù)防早治療的原則對于全民心腦血管患病情況的改善有益無害，同時,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展出現(xiàn)了全新的治療方法和模式,使心腦血管治療手段更加多樣化、個體化和規(guī)范化。從而使防治效果得以進一步的提高在2014年為加強心腦血管病人的進一步規(guī)范化管理，根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展心腦血管的防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。對已發(fā)生的心腦血管病人，為其提供科學(xué)，合理，詳細(xì)的干預(yù)措施，并為專門建檔納入重點人群管理，根據(jù)病人的具體健康情況，實行隨訪工作。掌握病人現(xiàn)有疾病的情況，指導(dǎo)其正確用藥，提高病人的生活質(zhì)量，以延長病人的壽命，讓社區(qū)病人真正感受到公共衛(wèi)生服務(wù)給其帶來的益處。但仍有個別村當(dāng)時存在漏報、漏登現(xiàn)象，我們每月進行死因督導(dǎo)分析時發(fā)現(xiàn)上述問題也針對以前欠缺和不完善的部分進行了完善，目前而言，心腦血管登記及上報工作已步入正軌，但是當(dāng)然還有很多不足之處，比如部分患者對自己得病還不是很認(rèn)可，不愿意向我們透露他具體的得病方面的信息，就造成了漏報，這也是我們以后工作中很重要的一個方面。浚縣中醫(yī)醫(yī)院014.12.30心腦血管疾病知識講座內(nèi)容主講人:陳志文3/16精品文檔基本信息心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”～心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人～我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘～我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%，而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍～發(fā)病病因1.高血壓。長期高血壓可使腦動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)。當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血;或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當(dāng)血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血;或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細(xì)胞液受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成腦血壓栓，引發(fā)心腦血管疾病。4/16精品文檔2.血液粘稠。現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定;同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血粘度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預(yù)防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓、脂肪肝等心腦血管疾病。3.吸煙。吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3-5.7倍，腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液粘滯因素的升高。4.血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝。眾所周知，血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝的過程，但是由于新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”這樣就容易產(chǎn)生炎癥血管收縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時他也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的，千萬不要單純的考慮血液的變化對血管的影響，要全面的考慮，仔細(xì)的分析心腦血管疾病產(chǎn)生的原因，進行多元化的治療才是最有效和最根本的。5/16精品文檔疾病預(yù)防防止栓塞血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。患者不宜晨練因為睡眠時,人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,冬季應(yīng)該注意這個問題。注意飲食習(xí)慣由于長時間飲食習(xí)慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多;加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。進補要適度我國民間素有冬季進補的習(xí)慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進行。心腦血管疾病的預(yù)防自從出現(xiàn)了激光治療儀，使心腦血管疾病的發(fā)病率大大減少，心腦血管疾病患者在食療的基礎(chǔ)上借助物理療法效果更好。預(yù)防措施6/16精品文檔1、戒煙，少量飲酒，每天不超過2兩;2、合理飲食，多吃蔬菜水果，少吃肉和動物油，每天6克一下的鹽3、經(jīng)常運動。腦血管病的預(yù)防及康復(fù)健康知識講座眾所周知腦血管病后遺癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，腦血管病重在預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的，這就是腦血管病的一級預(yù)防。從流行病學(xué)角度看，只有一級預(yù)防才能降低疾病的人群發(fā)病率。所以對于病死率及致殘率很高的腦血管病來說，重視并加強開展一級預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于二級預(yù)防。腦血管病的危險因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個不可干預(yù)的危險因素。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性持續(xù)增加，55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍。世界各國普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1,1.5?1。此外,不可干預(yù)的危險因素還有種族和家族遺傳性。可干預(yù)的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，腦卒中發(fā)7/16精品文檔病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。盡管近年來我國已開始重視對高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無顯著改善，仍與發(fā)達(dá)國家差距較大。對血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對策，進一步加大健康教育和干預(yù)管理力度，使上述指標(biāo)盡快得到提高。高血壓的治療目標(biāo)主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生。患者收縮壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要，且重點應(yīng)放在收縮壓的達(dá)標(biāo)上。當(dāng)血壓水平心臟病跟腦卒中也有密切關(guān)系，美國明尼蘇達(dá)的一項前瞻性研究結(jié)果表明，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。對缺血性卒中而言，高血壓性心臟病和冠心病者其相對危險度均為2.2，先天性心臟病為1.7。凌主任給出了如下建議:1、成年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病;2、確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治;3、對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比，范圍控制在2.0,3.0對年齡,75歲者，INR應(yīng)在1.6,2.5之間為宜;或口服阿司匹林50,300mg/，或其他抗血小板聚集藥物。4、冠心病高危患者也應(yīng)服用小劑量阿司匹林50,150mg/，或其他抗血小板聚集藥。糖尿病是腦卒中8/16精品文檔的另外一個危險因素，流行病學(xué)研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國家，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素?型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此，應(yīng)重視對糖尿病的預(yù)防和控制。美國TIA防治指南建議:空腹血糖應(yīng),7mmol/L，必要時可通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。凌主任給出了如下建:1、有心腦血管病危險因素的人應(yīng)定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。2、糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強體育鍛煉，,3個月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。3、糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。第四個危險因素是血脂異常，大量研究已經(jīng)證實血清總膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與心血管病有密切關(guān)系。近期國內(nèi)外有不少研究表明，應(yīng)用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。有3項關(guān)于他汀類藥物的大規(guī)模二級預(yù)防研究顯示他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%,31%。另一方面，流行病學(xué)研究表明,血清總膽固醇水平過低時可增加出血性卒中。對于血脂異常的患者，凌主任9/16精品文檔給出了如下建議:1、血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。2、對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀類藥物治療TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng):加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。肥胖人群易患心腦血管病已有不少研究證據(jù)。這與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖是分不開的。有研究顯示，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20,以上的肥胖者患高血壓、糖尿病或冠心病的危險性明顯增加。國內(nèi)對10個人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對危險度為2.2。關(guān)于腦血管病后遺癥的康復(fù)，凌主任簡單的介紹了如下內(nèi)容:康復(fù)對腦血管病整體治療的效果和重要性已被國際公認(rèn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織1989年發(fā)表的資料，腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60,可達(dá)到日常生活活動自理，20,需要一定幫助，15,需要較多幫助(僅5,需要全部幫助;且30,10/16精品文檔在工作年齡的患者，在病后1年末可恢復(fù)工作。凌主任也給出兩條建議1、重視早期康復(fù):早期康復(fù)對于預(yù)防并發(fā)癥、改善功能非常重要，特別是早期床旁的康復(fù)如患肢的保護。被動活動等，這些方法簡單實用，很容易掌握，也非常有效，建議各醫(yī)院能充分重視。2、強調(diào)持續(xù)康復(fù):應(yīng)該指出的是，有些功能障礙是要遺留很長時間的，甚至終身遺留。因此，建議能建立起由綜合醫(yī)院急性期到社區(qū)醫(yī)療的持續(xù)康復(fù)體系，與國際上目前腦血管病康復(fù)方案相似，使患者享受到完整的康復(fù)。心腦血管的講座心腦血管疾病的發(fā)病率十分高，被稱為人類生命的第一殺手。這種病目前沒法治，只能防，在日常生活中只要稍加注意就能得到預(yù)防。這種病主要是一些大動脈發(fā)生了一些變化，這種病變就是動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化是心腦血管疾病的元兇。從上面的第一組數(shù)據(jù)可以看出男性動脈硬化的比例明顯大于女性。女性絕經(jīng)以前發(fā)病率明顯要低。為什么近十年發(fā)病率明顯提高,我們中國人苦慣了，但是最近十多年來，改革開放，經(jīng)濟發(fā)展了，吃得再也不用憑票了，只要是你要買，市場上有的是。但是生活好了以后，我們老百姓不知道應(yīng)該吃什么、不應(yīng)該吃什么，所以生活好了以后還11/16精品文檔是按照以前的想法去吃。第二組數(shù)據(jù):每年新增加的腦中風(fēng)、腦血栓的病人150萬，冠心病75萬人。世界每年有800---1000萬人死于心腦血管疾病，并且現(xiàn)在這種病正在趨于低齡化。例子:新疆胖大魁梧的人腦溢血。看人不要看表面的魁梧高大，要看內(nèi)在的血管是否良好，五臟六腑是否有毛病。動脈粥狀硬化下面我么們看一看哪些是動脈血管，中間的是心臟，紅顏色的是心臟的左心房、左心室，藍(lán)顏色的是右心房、右心室，心臟的左邊都是含氧豐富的動脈血，它將含氧豐富的血液輸送到全身去，我們說的動脈粥樣硬化是指動脈發(fā)生了粥狀變化，血管變得狹窄，血管狹窄，過來的血量肯定會減少，肝臟、肺等其他器官得到的血液就少，因此動脈粥狀硬化是對全身各個器官都有影響的一種病。那么為什么我們一講就是心腦血管病而不講肝、肺、腎呢,因為那里一受影響馬上就可能會死亡。其實他對全身的其他地方也都有影響。比如說男性的生殖器官，如果供血不足，肯定會使性功能受到影響;比如說往肝臟輸送血液的血管堵住了，肝臟功能就會受到影響。我們這樣講的目的是要讓大家有一個概念，動脈硬化會影響到全身的器官功能但是我們今天主要講心腦血管。下面我們講一講，到底是血管的哪個地方發(fā)生了病變。12/16精品文檔看血管的剖面圖:第一部分是外膜，特別結(jié)實，它可以保護我們的血管;中間是中膜，有發(fā)達(dá)的肌肉、有彈性;第三層叫內(nèi)膜，非常嬌嫩，只有一層上皮細(xì)胞。皮膚也是上皮細(xì)胞，但是他的層數(shù)多，有20多層，搓了一層還有一層，但是內(nèi)膜只有一層，如果營養(yǎng)不好就會脫落、缺損，缺是補充趕不上、該形成的形不成;損就是壞了。什么情況下內(nèi)膜會缺損呢,內(nèi)膜缺損原因:1、營養(yǎng)缺乏。為什么缺營養(yǎng)呢,因為上皮細(xì)胞沒有血管，它是靠肌肉層來吸收營養(yǎng)，因此最容易缺乏營養(yǎng)，在缺乏維生素A的時候、在缺少增加人體細(xì)胞分裂的B族維生素的時候，比如說B2、B6、B12、葉酸，在缺少鈣的時候，在缺蛋白質(zhì)的時候，容易破損，大家想一想，血管就像一個運河，河床破了的時候，河里的一些垃圾是不是就容易堆積到那里呢,血管也是這樣，血液中的雜質(zhì)容易在破損處堆積。2、吸煙、飲酒。3、細(xì)菌病毒感染。比如你是乙肝患者，這些乙肝病毒會造成血管內(nèi)膜的缺損。當(dāng)營養(yǎng)缺乏的時候，血管的內(nèi)膜就會缺損，血管中堆積物有:1、最初的時候是膽固醇2、血小板。血小板是管凝血的，大家知道，傷口破了要拿紗布包扎，為什么要用紗布呢,是有原因的，因為血小板有一個特點:當(dāng)它遇到粗糙面就會把自己撞碎，破碎的血小板就會從他的體內(nèi)釋放出一種凝血物質(zhì)，然后幫助凝血，所以當(dāng)有傷口時用紗布來包扎，讓血13/16精品文檔小板撞到紗布上來幫助凝血。問題是現(xiàn)在血管不光滑了，有了破損面，血小板是不是就容易在這里來撞碎自己釋放凝血物質(zhì),所以就或造成血液在這里過多凝固，造成血液粘稠。3、低密度脂蛋白，就是體內(nèi)過剩的油脂。當(dāng)人體血管內(nèi)有三分之一的堵塞時，人會毫無任何癥狀，也不頭暈、也不難受，血壓也很正常。如果這時候你不懂，還是按照你原來的生活方式去生活，不按照建議去控制，該吃什么還吃什么，那么當(dāng)血管中的堆積物象小山頭的時候，有一些人會稍微有一些感覺，會在吃飯后感覺頭腦昏昏沉沉的、想睡覺，有人會記憶力下降。但是誰也不會因為這些而去醫(yī)院看一看病。因為它不象是扎了個刺，劃了個口子那樣難受。據(jù)統(tǒng)計，我國45歲以上的男性在這一毫無癥狀階段的發(fā)病率是100%，就是說，你雖然沒有什么癥狀，但是你的血管已經(jīng)堵塞了至少三分之一了，如果你還不注意保養(yǎng)身體，還按照傳統(tǒng)的方式去飲食去生活，那么在發(fā)展下去，就有很多人會有癥狀了，首先是血壓升高，然后頭暈、頭痛、睡眠不好、工作效率下降，也有些人是心臟出的血管不好，于是會發(fā)生冠心病、冠狀動脈供血不足，這時候就到了中晚期。如果再不管，就可能會造成腦血栓、心肌梗塞。在我國10歲以上的胖孩子的血管中會有脂點、脂條，一旦血管破損，這些東西就會在破損處堆積，小學(xué)、初中的畢業(yè)生在體檢的時候也會有10%左右的孩子血壓偏14/16精品文檔高。因此高血壓從兒童時期就要注意預(yù)防。下面我們再把血管放大看一看，一般垃圾容易在什么地方堆積呢,在血管拐彎的地方，一般的河流什么地方容易堆積臟東西呢,是不是拐彎的地方,這些堆積的小山頭里有膽固醇、有血小板、有低密度脂蛋白，當(dāng)這些堆積到一定程度的