第6頁共6頁2023年?醫院醫療質?量控制工作?計劃范本?____年?仍按二甲綜?合醫院評審?標準為目標?，切實保證?我院醫療質?量，提高醫?療水平，加?強醫務人員?職業素質，?規范醫療行?為，確保醫?療安全和醫?患雙方的共?同利益，以?提高醫療質?量為總體目?標，以提高?病人滿意率?為宗旨，進?一步建立任?務明確、職?責與權限相?互制約、協?調、促進的?質量保證體?系，使醫院?的醫療質量?工作規范化?進行。通過?質量管理的?持續改進，?提高醫院的?醫療質量及?工作效率，?成立醫院醫?療質量管理?委員會，成?立醫務部，?下設醫務科?及質控科。?以胡院長為?醫療質量管?理委員會主?任，各分管?領導、相關?科室主任組?成，按醫療?質量管理委?員會職責開?展工作，具?體如下：?（1）按《?醫療質量管?理辦法》、?《廣東省_?___年醫?療質量巡查?方案》為標?準，負責做?好全院醫療?質量管理工?作。（2?）開展院科?二級醫療質?量安全管理?，落實《十?八項醫療核?心制度》，?規范醫療質?量安全持續?改進質控工?作；及時對?醫療、護理?、醫技等部?門的質量問?題進行討論?、分析，總?結，制定改?進建議與措?施。（3?）監督并執?行國家醫療?衛生法律法?規、規章制?度、技術規?范、診療常?規。（4?）一天不讀?書，無人看?得出；一周?不讀書，開?始會爆粗；?____月?不讀書，智?商輸給豬，?俗說：66?學不足，更?何況是日新?月異的醫療?行業，人要?活到老、學?到老，不斷?積累、沉淀?，所以要求?大家自覺加?強相關知識?的業務學習?，加強“三?基三嚴”的?學習，院部?也會定期培?訓、考核。?____?年也準備有?計劃的安排?各學科主任?、護士長及?業務骨干參?加相關學術?會議及短期?培訓班、進?修學習等，?為培養學科?帶頭人奠定?良好基礎。?（5）加?強服務質量?管理，制訂?滿意度調查?工作制度，?并定期開展?1調查工?作，提高患?者滿意度。?（6）醫?療質量管理?委員會每季?度召開一次?工作例會，?分析和討論?工作中存在?的問題，并?及時督促有?關科室及責?任人整改。?現國家醫?療政策環境?對民營醫療?不斷轉暖，?民營醫療也?將進入黃金?時期，社會?辦醫越來越?多。公立醫?院也一直在?改革中提質?量提服務，?正如胡院長?說的，“狼?”真來了，?大家真要有?危機意識，?靠胡院長一?個人的力量?是有限的，?一個團隊的?力量是強大?的。所以我?們要緊緊圍?繞著以胡院?長為核心的?正確領導下?，樹立醫院?是我家，發?展靠大家的?主人翁精神?，團結一心?，保持高昂?的斗志、勇?于奉獻的精?神，牽起手?，一同迎難?而上、奮勇?攀登，為醫?院更好的明?天奮斗拼搏?。相信通過?大家的不懈?努力，明鑫?醫院明天會?更加輝煌。?五華明鑫?醫院.0?1202?3年醫院醫?療質量控制?工作計劃范?本（二）?本年度為保?證我院醫療?質量，提高?醫療水平，?加強醫務人?員職業素質?，規范醫療?行為，確保?醫療安全和?醫患雙方的?共同利益，?醫療質量控?制領導小組?將繼續遵循?“以病人為?中心”的質?量理念，以?提高醫療質?量為總體目?標，以提高?病人滿意率?為宗旨，進?一步建立任?務明確、職?責與權限相?互制約、協?調、促進的?質量保證體?系，使醫院?的醫療質量?工作規范化?進行。通過?質量管理的?持續改進，?提高醫院的?醫療質量及?工作效率。?在上一年度?基礎上制定?以下計劃與?措施：繼?續加強醫院?醫療質量控?制領導小組?、醫務科及?科室醫療質?量控制小組?組成的三級?質量控制網?絡體系之間?的協作分工?。各成員具?體開展工作?如下：1?、醫院醫療?質量控制領?導小組在?以院長擔任?醫療質量管?理工作的第?一責任者領?導下，醫院?醫療質量控?制領導小組?由院分管領?導、相關職?能部門、各?臨床、醫技?科室質控員?組成，履行?如下職責：?（1）負?責全院醫療?、護理、醫?技工作質量?的全面監測?、控制和管?理。（2?）負責做好?醫療、護理?、醫技工作?質控指標評?估。（3?）系統科學?地制定有關?醫療質量的?標準、制度?與辦法，并?監督各科室?認真執行。?（4）監?督并執行國?家醫療衛生?管理法律、?行政法規、?部門規章和?1診療護?理規范、常?規。（5?）制定醫院?醫療質量發?展的中長期?規劃及管理?辦法，并組?織實施落實?。（6）?及時對醫院?的醫療、護?理、醫技部?門的質量問?題進行討論?、分析，總?結經驗教訓?，制定改進?建議與措施?。（7）?醫療質量控?制領導小組?每季度召開?一次工作例?會，分析和?討論工作中?存在的問題?，并及時督?促有關科室?及責任人整?改。2、?醫務科、院?感科、護理?部做好以?下工作：?（1）在院?長、主管院?長的領導下?負責我院醫?療質量監控?工作計劃和?日常工作。?（2）繼?續按原定質?量監控的指?標體系和評?價方法對醫?療質量進行?監督管理。?（3）完?成醫療服務?質量的日常?監控，采取?定期和不定?期相結合的?方式，深入?臨床一線監?督醫務人員?各項醫療衛?生法律、法?規、部門規?章、診療護?理規范、常?規的執行情?況，對科室?和個人提出?合理化建議?，促進醫療?質量的提高?。（4）?抽查各科室?住院環節質?量，提出干?預措施并定?期向主管院?長或醫院醫?療質量控制?領導小組匯?報。（5?）收集門診?和各科室終?末醫療質量?統計結果，?分析、確認?后，通報相?應科室及負?責人并提出?整改意見。?（6）定?期組織會議?收集科室主?任和質控小?組反映的醫?療質量問?2題，協調?各科室質量?控制過程中?存在的問題?和矛盾。?（7）每季?度進行醫療?質量講評。?3、科室?醫療質量控?制小組各?科室在科主?任為科室醫?療質量的第?一責任者的?領導下，組?織科室質控?小組護士長?、質控員等?有關人員，?履行如下職?責：（1?）主要負責?制定本年度?科室醫療質?量管理與持?續改進方法?及計劃，包?括科室的醫?療質量自查?個體化方案?，保證工作?實效。（?2）結合本?科室專業特?點及發展趨?勢，制定及?修訂本科室?疾病診療常?規、藥物使?用規范并組?織實施，責?任落實到個?人。（3?）定期組織?各級人員學?習醫療、護?理常規，強?化質量意識?。（4）?完成每月科?室醫療質量?自查，自查?內容包括診?療操作和規?章制度（尤?其是醫療核?心制度）執?行情況兩大?方面；負責?規范科室醫?務人員的醫?療行為。?（5）參加?醫療質量控?制領導小組?會議，反映?問題。收集?與本科室有?關的問題，?提出整改措?施。4、?科室質控員?每月負責?協助科主任?對科室的醫?療工作進行?督查，組織?召開全科的?醫療質控會?議，每月定?期作科室質?控持續改進?報告，以及?整改措施一?起以書面形