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垂體危象/垂體卒中與垂體腺瘤術后替代治療第三軍醫大學西南醫院張忠輝大腦層大腦胝體腦丘腦間腦中下丘航看體橋小垂體結構前后徑7-13mm,高度3-9mm,寬徑1017mm。腺垂體(前葉、中間部)神經垂體(后葉))垂體前葉分泌的7種激素1)生長素(GH)-生長素細胞分泌2)促甲狀腺激素(TSH)-TSH細胞分泌3)促腎上腺皮質激素(ACTH)ACTH細胞分泌4)促黑素細胞激素(MSH)-ACTH細胞分泌5)卵泡刺激素(FSI),6)黃體生成素(L)-促性腺激素細胞分泌7)泌乳素(PRL)-泌乳素細胞分泌TRHRHPRLarynadalaxisHypothaiarthyroidaxiadrenalaxisTSHFSHOvary定義垂體危象(pituitarycrisis)是在原有垂體前葉功能減退基礎上,因腺垂體部分或多種激素分泌不足,在遭遇應激后,或因嚴重功能減退自發地發生的休克、昏迷和代謝紊亂危急征象,又稱“垂體前葉功能減退危象”如得不到及時診救,常常快速危及生命。病因和發生機理1.先天遺傳性2.垂體及下丘腦腫瘤是最常見的原發病因,包括鞍區腫瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤及各種轉移瘤等。涵蓋有分泌或無分汝功能垂體腫瘤。有許多腫瘤發病隱襲,致使患者常缺少危象前明確顱內腫瘤史感染與浸潤性病變:細菌、病毒、真菌、結核等引起的腦(膜)炎、垂體炎癥、膿腫形成。一些全身性疾病的腦部累及或浸潤,如白血病、淋巴瘤等血液病,特發性自身免疫性垂體損害等碟鞍區手術、放療和創傷垂體瘤切除可能損傷正常垂體組織,術后放療更重垂體損傷。嚴重頭部損傷可引起顱底骨折、損毀垂體柄和垂體門靜脈血液供應。鼻咽癌放療也可損壞下丘腦和垂體5.糖皮質激素長期治療引起的醫源性腺垂體功能減退,如果突然停用激素,極易出現垂體和腎上腺功能不全。6.垂體缺血性壞死-希恩(sheehan)綜合征7.垂體卒中

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