危重病人的管理呼吸科危重病人不是ICU的專利,他存在于醫院的各個科室我們努力的方向是:提高危重病人的搶救成功率,降低死亡率實現上述目標的途徑:把病情觀察放在護理工作的首位前言1危重患者的搶救與配合危重病人的定義危重病人護理觀察的要點危重患者的護理管理1234目錄Contents

危重患者的基礎護理及心理護理521

危重患者的定義、特點及潛在風險3危重患者的定義生命體征不穩定,病情變化快。1兩個以上的器官系統功能不穩定、減退或衰竭。2病情發展可能會危及到患者生命。34危重患者的特點需持續生命支持病情變化快病種復雜病情危重5危重患者可能存在或潛在的風險猝死窒息或誤吸多重耐藥菌感染深靜脈置管部位感染壓瘡肺部感染泌尿系感染墜床意外脫管護理溝通不到位6不同階段護理觀察123危重患者護理觀察的要點7接到患者入室的通知

了解患者的來源、基本的病情、意識狀態等根據病情準備：床單位，急救車，監護儀，吸氧裝備，吸痰裝備，氣管插管用物等入室前的評估危重患者臨床護理觀察2。患者進入病房時同時即刻處理：1連接心電監護儀2保持呼吸道通暢3進行有效通氣4保持正確體位5建立靜脈通道同時即刻評估：1生命體征情況2意識瞳孔變化3血氧飽和度4護理措施是否有效等危重患者臨床護理觀察10呼吸功能呼吸監測胸部護理霧化吸入人工氣道機械通氣入室后持續護理觀察神經功能意識瞳孔腦血流動力腦水腫循環功能靜脈通路

CVP監測心電監測電解質監測記錄出入量營養支持腸內外營養半流質流質心理護理環境適應

情感支持11危重患者病情觀察不到位的原因護士責任心缺乏基礎知識缺乏專科知識不足12危重患者病情觀察不到位的原因不能正確的使用監護儀器，或者監護儀器運轉不良?；颊卟∏槲Ｖ?、復雜、變化快，工作預見性難，容易造成工作忙亂。13危重患者的基礎護理及心理護理3。14危重患者基礎護理管理基礎護理不到位責任心不強無菌觀念不強人手不足患者及家屬重視不夠15危重患者的基礎護理管理昏迷、癱瘓患者防止溫度傷害并保持肢體功能位置。臥位舒適，防止壓瘡，約束用具的使用妥當、防止墜床重癥肌無力，鼻飼營養等存在誤吸危險的患者床旁備吸痰裝置。

16危重患者常見的心理反應恐懼焦慮緊張煩躁悲觀抑郁17危重患者的心理護理態度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應精練、貼切、易于理解；舉止應沉著、穩重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通“治療性觸摸”減少環境因素刺激

重視并滿足家屬的心理需求18危重患者的護理要素419怎么樣做到安全管理識別評估處理風險安全管理最主要的目的是避免風險。預防是安全管理的起點。20危重患者的護理管理01基礎護理02安全護理03護理操作04各種管道

危重管理之---基礎護理皮膚清潔無污物無紅腫破潰病人衣褲整潔

按需給予洗頭

頭發短清潔整齊無異味

頭發短清潔整齊無異味

頭發短清潔整齊無異味

按時給予口腔護理

床單位清潔平整22

危重管理之--安全管理（1）躁動患者有約束帶（告知書）（2）床頭有相關警示牌（3）有腕帶

危重管理之--安全管理（1）床檔完好（2）操作后及時拉上床檔

危重管理之--安全管理（1）護理記錄準確描述患者病情（2）病情變化、特殊情況描述及時（3）護理記錄體現陽性體征（血糖、血壓、心率等）

危重管理之--安全管理（1）病?；颊哂凶o理計劃（2）護理計劃完整、詳細、客觀、體現個性化（3）按護理計劃實施護理危重管理之--安全管理（1）護士掌握各種病情特殊臥位（如半臥位、頭偏一側等）（2）臥位與病情及醫囑相符（3）清醒患者是否舒適

危重管理之---護理操作各種操作前洗手、戴口罩、解釋到位扣分標準嚴格無菌操作嚴格三查七對根據藥物、病情調節滴速并記錄主動巡視、液體無走空危重管理之---各種管道1引流管

解讀（1）妥善固定（2）通暢無扭曲（3）能判斷顏色、性質、量要求1危重管理之---各種管道1胃管、尿管

解讀（1）普通胃管7天更換，精密胃管1月更換。（2）三腔尿管28天更換，普通尿管7天更換、引流袋1天更換。（3）抗反流尿袋1周更換要求2危重管理之---各種管道1留置針

解讀（1）固定完好（2）72h－96h）更換（3）注明留置日期、留置護士姓名要求4胃管護理1、通暢、在位，固定完好。2、掌握鼻飼“五度”：角度--床頭抬高30-45℃溫度--鼻飼液溫度為38-40℃速度--喂養速度適中濃度--按醫囑執行程度--200ml3、口腔護理保持口腔清潔，減少細菌繁殖4、預防并發癥防腹瀉防便秘尿管護理1、通暢、在位，固定完好。2、每日攝入液在2000ml以上，保持尿路暢通，避免感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、受壓、堵塞危重患者管理目標---六到位用藥到位治療到位護理到位溝通到位檢查到位整改到位在此輸入您的標題內容單擊此處添加標題單擊此處添加文本內容，文字內容需概括精煉，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。單擊此處添加標題單擊此處添加文本內容，文字內容需概括