檢驗結果判讀唐都醫院檢驗科張周良一、參考值與正常值參考值來源于大量的正常人群中有關實驗測定數據，并根據正常人群中不同年齡、性別分別進行統計分析，得到了絕大多數人群中數據的分布范圍，并以此確定參考值范圍。用“參考值”取代正常值X±2SD=參考值正常人與病人重疊1、確定患有某種病2、個體差異：年齡、民族、職業、地理

3、統計學差異：X±2S(95.5%,4.5%)4、取樣誤差：標本采集與參考人群不同

（時間、部位、體位方法）

5、行為差異：從事某種行為與與參考人

群不同（飲食、服藥、運動）6、靈敏度限制，健康人與患者檢測數據重疊區。正常人的正常值不可取二、醫學決定水平（Medicinedecidelevel,MDL）醫學決定水平是來源于大量的臨床病人數據的觀察和積累，用于確定疾病的發生發展和變化情況，并針對這些情況對病人進行診斷和治療。觀察測定值是否高于或低于該限值，在疾病診斷中起排除或確認、分級或分類、估計預后，提示醫師在臨床上應采取何種處理方式，如進一步進行某一方面的檢查、決定采取某種治療措施白細胞計數

參考值（4～10）×109/L0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。3×109/L低于此值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數、觀察外周血涂片等，并應詢問用藥史。11×109/L高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數有助于分析病因，如果需要應查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。血紅蛋白

參考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L45g/L低于此值應予輸血，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。95g/L低于此值時，應確定貧血的原因，根據RBC的多項參數判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細胞參數及計數網織紅細胞是否下降的基礎上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經治療后觀察Hb的變化。男性180g/L

女性170g/L高于此值應作其他

檢查如白細胞計數、血小板計數、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應予以放血治療。230g/L

超過此值時，無論是真性或繼發性紅細胞增多癥，均必須立即施行放血治療。血小板（PLT）

參考值（100～300）×109/L決定水平臨床意義及措施10×109/L低于此值，可致自發性出血。若出血時間≥15分鐘，或已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。50×109/L在病人有小的出血損傷或將行小手術時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。100×109/L在病人有大的出血性損傷或將行較大手術時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。600×109/L高于此值屬病理狀態，若無失血史及脾切除史，應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。1000×109/L高于此值常出現血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。紅細胞比積（HCT）

參考值成年男性42%～49%成年女性37%～43%14%低于此值，應立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態，如有充血性心功能不全，則不應輸血。33%低于此值，應找出貧血原因，用紅細胞各項參數判斷屬于何種類型的貧血，在作血涂片觀察紅細胞形態學及計數網織紅細胞有否下降的基礎上，測定血清鐵，B12和（或）葉酸濃度，治療后再看HCT的變化。男56%、女53%高于此值，應估計血漿容量，以確定有否相對性紅細胞增多癥。70%超過此值，無論是真性還是繼發性紅細胞增多，均應立即施行放血治療。

尿蛋白

參考值30～100mg/24h決定水平臨床意義及措施500mg/24h高于此水平的持續性蛋白尿是腎病的明顯證據，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h

≥此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后應密切注意胎兒情況、母體的凝血功能。8000mg/24h達到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎上，應考慮行激素治療。尿沉渣中白細胞

參考值男性0～2/HP、女性0～5/PH決定水平臨床意義及措施0～2/HP，若尿內無蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作尿培養及藥敏試驗。5/HpF在按正確方法留取的尿標本中，白細胞數高于此值時，必須留尿作培養及藥敏試驗。50/HpF達到或高于此值，但又非大量血尿所引起，則常提示為細菌性感染，應進一步確診并采取治療措施。凝血酶原時間（PT）

參考值假設對照值11.5秒，健康個體約為11～14秒14.5秒

測定值＞此時間，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性與凝血因子缺乏有關，應測定凝血因子水平APTT等項目。16秒

用“華法林”抗凝治療的病人，若測定值低于此值，說明抗凝不足，應加大用藥劑量。將進行大手術的病人，若PT測定值大于此值，則應考慮更改治療方案。30秒

用“華法林”抗凝治療的病人，若PT測定值大于此值，提示治療劑量過大，應考慮減低劑量。白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）

參考值正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，假設對照值為：35～45秒35秒

若KPTT超過此值，則應測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環抑制物，這些試驗包括血清膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45秒

若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應適當加大肝素劑量。90秒

若應用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應將劑量減少，以避免自發性出血。纖維蛋白原

參考值2.0～4.0g/L0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發生自發性出血，應及時采取相應措施1.0g/L低于此值為DIC的診斷指標之一的另兩項診斷指標為血小板減少及凝血酶原時間延長，同時可注意V因子和VIII因子均可有減少。5.0g/L高于此值常見于急性感染、大手術或創傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應做其他試驗以求確診。纖維蛋白降解產物（FDP）

參考值<10mg/L決定水平臨床意義及措施<10mg/L屬正常范圍10～40mg/L此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑DIC，可于24小時內復查。>40mg/L懷疑DIC時，當FDP超過此值，其他出凝血試驗也將出現異常，如血小板減少（<100×109/L）；低纖維蛋白原（<1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝結果間延長，外周血可見畸形紅細胞，當血小板計數僅呈中等程度降低時，即可見出血時間延長。紅細胞沉降率（ESR）

參考值（魏氏法）；男性女性；50歲以上0-200-30mm/h50歲以下0-150-20mm/h<1mm/h若血凝很慢，且有癥狀，則應作有關紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查30mm/h成年人若并無貧血而高于此值，可用于診斷風濕病。若病人無癥狀，無法解釋ESR升高原因，應于一個月后復查。有關節癥狀的女性，高于此值時，患類風濕性關節炎的可能性要大于骨關節炎。50mm/h若患者并無貧血而達此水平時，可能患有某些惡性疾病，應給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關的試驗及檢查。80mm/h若患者并無貧血ESR達此水平時，對疾病的診斷具有重要的輔助價值。100mm/h若患者并無貧血而達此水平時，對已知患者有癌癥的病人，應檢查其腫瘤是否已發生轉移，若無已知疾病，則應作血清蛋白電泳，以確定其有無多發性骨髓病。鉀

參考值3.5～5.3mmol/L3.0mmol/L測定值≤此值，可能會出現虛弱、心律失常，應予以合適治療5.8mmol/L測定值≥此值；首先應排除試管內溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應借助其他試驗查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關，故必須給予合適治療。（首先也應排除試管內溶血造成的高鉀）鈉

參考值135-145mmol/L115mmol/L≤此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時，病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。

133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。氯化物

參考值96～110mmol/L90mmol/L低于此水平，應考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/L高于此水平，應考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。離子鈣

參考值1.13～1.32mmol/L2.1-2.551.75mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。3.37mmol/L在此水平，可引起中毒而出現高血鈣昏迷，持續的心律功能不良，以及血液動力的不穩定，應及時采取有力治療措施。磷

參考值0.96～1.62mmol/L0.48mmol/L等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關，應考慮多種治療方法進行治療。0.81mmol/L此值在參考范圍下限以下，低于此值且有高血鈣情況時，支持甲狀旁腺機能亢進的診斷。1.62mmol/L此值為參考范圍上限，高于此值應考慮無機磷可能升高的多種原因，尤其應考慮是否有腎功能不全。鎂

參考值0.6～1.2mmol/L0.60mmol/L等于或低于此水平時，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應給予適當的治療。1.00mmol/L此值在參考范圍以內，如果低鎂被認為是臨床癥狀的起因，則測定值高于此值時，應被排除，而應考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超過參考范圍上限，應給予必要治療，另外，還應檢查是否存在腎功能不全。葡萄糖

參考值3.61～6.11mmol/L2.8mmol/L禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應加作糖耐量試驗。10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。血尿素（Urea）

參考值3.6～7.1mmol/L3.0mmol/L低于此值常見于肝功能不全7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全，應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。尿酸（UA）

參考值男性120～420umol/L女性90～360umol/L110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480umol/L≥此水平時，應采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。640umol/L≥此值，具有形成腎結石或痛風的高度危險，應及時采取適當的治療措施。肌酐（Cr）

參考值44～133umol/L

5歲以下22.75～63.55μmol/L；5～16歲兒童組的參考范圍應為43.36～92.96μmol/L40umol/L嬰幼兒＞此值，應考慮腎功不全的可能性，因此必須進一步作腎臟功能的檢查和評價。141umol/L成人若＞此值，應考慮進一步進行其他腎功能檢查試驗，如肌酐清除率試驗。530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評估意義，應及時采取必要的治療措施。總蛋白（TP）

參考值60～80g/L45g/L低于此值往往與水腫有關，應考慮給以相應治療，同時可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。60g/L此為參考范圍下限，等于或低于此值時，多種可引起總蛋白偏低的原因均應考慮，并可選擇上面的一些試驗項目，作進一步檢查。80g/L高于此值已超出參考范圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應加以考慮，還可通過血清蛋白電泳等項目作進一步檢查。白蛋白（Alb）

參考值35～55g/L20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴重預后不良。還應測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。35g/L此亦為參考值下降，凡低于此值時，各種引起白蛋白降低的因素均應列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴重的營養不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57g/L在此值以上的，應考慮脫水的可能性，并進行紅細胞比積測定，以檢查其是否增高。膽固醇

參考值2.84～7.11mmol/L1.81mmol/L低于此值常提示有嚴重肝功不全，應考慮適當的診斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預后不良。5.18mmol/L此為75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動脈粥樣硬化的中度危險，故應采取相應措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmol/L此為90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險，若病人不接受低膽固醇飲食，則應采用藥物治療。7.26mmol/L高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預后嚴重，必須及時采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

參考值男1.14～1.76mmol女1.22～1.91mmol低于此值提示易發生冠狀動脈性心臟病危險增加。1.42mmol/L（男）、1.68mmol/L（女）

高于此水平發生冠狀動脈性心臟病的可能性很小。0.91mmol/L（男）、1.03mmol/L（女）甘油三酯（TG）

參考值0.56～1.70mmol/L（此值因年齡和性別有所差別）0.45mmol/L低于此值多與營養不良有關，應進行正確的診斷和治療。1.69mmol/L年輕男性此值接近參考范圍上限，為動脈粥樣硬化性心血管病的一個危險因子，應給予病人提供合適的預防建議。4.52mmol/L高于此水平常預示會發生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應給予適當治療，如控制飲食和用降脂藥物等。膽紅素（Bili）

參考值1.7～18.4umol/L24umol/L超過此水平，各種可能引起Bili增高的原因均應考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時進行ALT、AST凝血酶原時間和ALP測定，可幫助確認或排除肝臟疾病43umol/L高于此水平往往出現黃疸，當出現黃疸，則提示應根據這一情況查找原因。340umol/L嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關，治療時應根據臨床及其他實驗結果考慮換血。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

參考值5～40U/L（37℃）20U/L低于此值可排除許多與ALT升高有關的病種。60U/L高于此值時，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

參考值8～40U/L（37℃）20U/L此為排除值，低于此水平時可排除多種與AST增高有關的疾病。60U/L當AST測定值超過此水平時，多種與AST增高有關的疾病均應加以考慮，如肝細胞損傷、心肌梗塞、肌肉與骨骼疾患，肝后膽道阻塞等，此時同時測定ALT、ALP、Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患有重要意義。300U/L高于此值通常為急性肝細胞損傷，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、進行性肌營養不良等測定值均在此水平以下。堿性磷酸酶（ALP）

參考值成人40～160U/L（37℃）兒童50～400U/L60U/L此水平在參考范圍以內，低于此水平時可以排除許多與ALP升高有關的病種，而考慮其它的診斷。200U/L此水平高于成人參考值范圍上限，高于此值時，應考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性，如肝臟病變、膽管結石、腫瘤等引起肝外膽汗積郁、成骨細胞瘤、腫瘤等。為進一步鑒別肝膽或骨骼病變，可進行血中r-GT測定。400U/L此為兒童參考值范圍的上限值，高于此值時，多種可引起ALP升高的病變均應列入考慮范圍，但為進一步明確診斷，還應同時進行其他項目的測試。淀粉酶（amy）

參考值20～90U/L120U/L若低于此值，在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病（流行性腮腺炎）、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上。200U/L此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。谷胺酰轉移酶（GGT）

參考值0～50U/L（37℃）20U/L低于此值可排除部分與GGT升高有關的疾病。60U/L高于此值應考慮GGT升高的各種可能情況，測定值在60～150U/L范圍內，且ALP在正常范圍的病人，很可能在測定前有服藥和飲酒的情況。150U/L高于此值常有肝膽管疾病，應采取各種確診措施，并進行積極治療。肌酸激酶（CK）

參考值男10～200U/L女10～170U/L100U/L低于此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病。240U/L急性心肌梗塞后1～2天內，可高于此水平，其他有關診斷試驗，如CK-MB，可幫助確診。1800U/L當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。肌酸激酶同工酶（CK-MB）

參考值0～10U/L15U/L高于此值，且有持續性臨床表現（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞，應及時進行治療。90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應采取其他有關診斷方法，予以確診。乳酸脫氫酶（LDH）

參考值100～240U/L（L→P）170U/L≤此值可排除許多與LDH升高有關的疾病。300U/L高于此水平時，應考慮到可能引起LDH升高的各種疾病，如心肌梗塞、肝病變、傳染性單核細胞增多癥、進行性肌營養不良等。因此，應作其他各種試驗，以作出明確診斷。血清溶血可使測定值增高，應予以注意。500U/L高于此值，常見于巨幼細胞性溶血，急性白血病、慢性粒細胞性白血病、轉移癌和肝昏迷等，此時應作其他多種檢測來作出正確診斷。糖化血紅蛋白（GHB）

參考值5.6%～7.6%（總血紅蛋白）10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表示血糖得到了一定控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應予以相應治療。C-反應蛋白（CRP）

參考值<12mg/L20mg/L測定值高于此水平，則提示病人有嚴重的細菌感染、活動性風濕及惡性腫瘤等，應立即給予診斷及采取適當的治療措施。類風濕因子（RF）

參考值陰性（1：20以下）膠乳凝集法1：80達到或高于此滴度為RF陽性，此時多種可引起RF陽性的原因均應考慮，如自身免疫病人中的類風濕性關節炎、硬皮病、系統性紅斑狼瘡，感染中的麻風、肺結核、傳染性肝炎、細菌性心內膜炎、支氣管炎等，并應做其他試驗加以確診免疫球蛋白G（IgG）

參考值7.0～16.0g/L(免疫比濁法)6.0g/L低于此值多與免疫缺陷病有關17.0g/L此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG型骨髓瘤，此時應通過骨髓細胞學檢查、血清蛋白電泳和免疫電泳來協助診斷。50g/L高于此值應高度懷疑患有IgG型單克隆性γ球蛋白病（如IgG型多發性骨髓病）免疫球蛋白A（IgA）

參考值0.57～4.14g（免疫比濁法）0.40g/L低于此值與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆γ球蛋白病有關4.50g/L高于此值可懷疑是否有IgG型γ球蛋白病，為此還應做別外的一些試驗，如骨髓細胞學檢查、血清蛋白電泳、免疫電泳等。10.0g/L高于此值則高度懷疑為IgA型γ球蛋白病，如IgG型多發性骨髓瘤。免疫球蛋白M（IgM）

參考值0.50～2.70g/L（免疫比濁法）0.40g/L低于此值多與免疫缺陷病有關3.00g/L高于此值可懷疑有IgM型單克隆γ球蛋白病（如原發性巨球蛋白血癥等）免疫球蛋白E（IgE）

參考值成人0～380KIU/L1～2歲兒童0～12KIU/L12KIU/L1～2歲兒童低于此水平表示無嚴重過敏的危險性。60KIU/L1～2歲兒童高于此水平，提示發生嚴重過敏的危險性較高。400KIU/L成人高于此水平，提示有過敏性疾病，如IgE型骨髓病三、細菌耐藥性與細菌培養1、用抗生素前首先取標本做細菌培養，然后再用常用的廣譜抗菌素，待藥敏結果出來根據藥敏結果選擇適當抗生素。2、注意留取標本方法和細菌培養報告判讀要求；培養三次。四、臨床檢驗“危急值”“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。白細胞(WBC)＜0.5×109/Lor＞30×109/L;腫瘤：＜1.0×109/L；兒科：＜1.5×109/L紅細胞(RBC)＜1.0×1012

血紅蛋白(Hb)＜30g/Lor＞230g/L

腫瘤科、急診科、神經外科、兒科＜60g/L；新生兒＜90g/L；產科＜50g/L；

血小板(PLT)＜20×109/L