各崗位首問負責制手術室首訪負責制手術室首訪負責制是指術前訪視醫師與護士對其所訪視患者的麻醉手術檢查術前術后訪視疑難病例討論、會診、術后鎮痛、病情告知等醫療工作負責到底的制度。1.首訪醫師與護士須按照要求進行病史采集、體格檢查、查看輔助檢查及病歷記錄等。根據病人病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查、病人精神狀態、擬施手術等各種資料和情況，進行分析和判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案和術后鎮痛方案。2.對危重病人，重大手術或新開展的手術，根據病人的具體情況就麻醉和手術的風險以及如何配合與手術醫師取得共識。3.首訪醫師按麻醉方案進行麻醉如遇危重患者需搶救時，首訪醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任，參與搶救工作。首訪醫師下班前應與接班醫師做好交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。5.首訪醫師與護士在工作中認真負責的執行醫院及科室的各項規章制度及流程對復合傷或涉及多學科的危急、重手術病人，首訪醫師應積極評估病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時建議主管醫師召集有關科室醫師會診、協同評估。必要時通知醫務科或總值班人員協同評估。術前準備完整后及時手術治療。6.術中如出現改變麻醉方式、各種意外等首訪醫師與護士應及時按醫院規定及流程通知上級醫師或科主任必要時通知醫務科或總值班人員。首訪醫師與護士均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執推諉負責任的執行術前術中、術后患者的每一項操作與流程因不執行首訪負責制而造成醫療差錯、醫療爭議、醫療事故，按醫院有關規定追究當事人責任。護士首訪負責制1.最先受理病人或家屬咨詢的護士為第一責任人負責項目、尋醫問藥、科室設置以及辦事程序、投訴等各類問題。2.護理工作首問負責制要求全體護士必須熟悉本專業的業務知識和相關部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責。護士長必須對本科的護理工作首問負責制負全面責任。3.每個護士都要樹立病人至上的理念在對病人的服務上做到分工不分家病人或家屬無論問到哪位護士都不應推脫。作為被病人首次問到的護士，雖然不是所有的問題都能夠解決但應設法和其他護士護士長或者醫生取得聯系，并且把結果告知病人。4.護士長負責對一些共性工作進行統一安排，如監測生命體征、巡視病房、應鈴等，盡可能減少環節，減少患方的詢問和要求。當病人傳呼時，原則上由本組護士前往，無本組護士時，他組護士應立即應鈴，不得以分組為由不理不睬。5.當病人病情變化時每個護士都有責任進行及時和主動的應對處理，當病人需要搶救時，所有護士都必須服從統一調度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。6.接待新入院病人：主班護士要和藹的與病人打招呼：“您好，我們接到住院通知單了，來我幫您拿東西。”主動的詢問有什么事情需要幫忙“您看您還有什么事需要我幫助你嗎？如果有其他在場的工作人員也應該向病人點頭微笑來表示歡迎。接診護士若為非主班護士，則立刻通知主班護士接診；如主班護士正在為其他病人辦理入院手續，或忙于其他工作，則親自為病人辦理入院手續，并按要求完成相應工作內容。人辦理住院手續、介紹分管醫務人員及各項入院登記工作，在正常上班時間護士輪流接診新病人。病人在護士站辦理手續后主班護士將病人安排給責任護士，首接護士應該盡快的把病人引入病房，對于一些急癥病人或者是一些不方便的病人，如年歲大了，或者是孕婦、小孩，應該盡快的使病人處于最佳舒適體位。7.病人入院以后責任護士應該在第一時間內看望病人,并親自帶著病人在病區內走一圈，熟悉住院環境；介紹同病室病友，幫助其與同病室病友盡快熟悉。安排病人的衣食住行，盡快的通知經治醫生到場，做好自我介紹以及入院當天相關的檢查治療，以滿足病人歸屬的需求。8.任何場合遇到要臨時幫助的病人應主動上前幫助如病人輪椅上坡、危重病人、老弱病殘、孕婦臨產行走不便時等等，均應主動詢問，盡可能給予提供幫助和方便。門診首診負責制1．門診患者經分診臺分診、掛號后到相關科室就診，首診醫師應詳細詢問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治。如經檢查后判斷患者病情屬他科疾患，應耐心解釋，介紹患者到他科就診。2．如遇到診療有困難或涉及多學科的患者，首診應先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫師進行指導，必要時邀請他科會診。3.首診醫師邀請他科會診時，被邀請醫師應及時會診，做好病歷記錄，必要時協助首診醫師進行診治。4.病情涉及到兩個科室以上的患者如需住院治療應按照“專病專治”原則根據患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上級醫師商定，在確定接受科室前，由首診醫師對患者全面負責。急診首診負責制度1．分診患者經分診、掛號后，到相關診室就診（危重患者應先入搶救室救治后掛號，分診護士有絕對分診權力，各科不得以任何理由推諉病人（尤其在對分診有疑議時。護士分診時應了解患者的基本情況對于危重患者應在醫師到來之前給予基本搶救處（如吸氧吸痰建立靜脈通路、監護等。2.如首診醫師經檢查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對予危重搶救患者，首診醫師必須及時實施搶救措施，之后提請有關科室會診或申請轉科，在與有關科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉科前，嚴格執行首診負責制。3.凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫師應先承擔診治責任，及時請示上級醫師。上級醫師應親臨現場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時牽頭邀請有關科室會診各科在做“排除本專業疾病”的結論時應非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫師要對患者全面負責。4．如不同科室的醫師會診意見不一致時，應分別請本科上級醫師直至主任會診。如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應由哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫務科裁決，夜間或節假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前，由首診科室負責診治，不得推諉。5．凡涉及多科室的危重患者，相關科室必須以患者為中心，協同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應檢查和處理應及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協調作用。6．急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業患者，應根據患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協