護理學：第二十章臨終護理講課設計教研室教師馮課程護教研室主護理愛萍理學基礎任專業班級10級護理周次十課次345、9、10班七單元及課題第二十章臨終護理講課方式解說講課資源教材、多媒體引入新課患者，男性，79歲，肝癌后期，肝區傷心強烈，腹水，呼吸困難，患者感覺傷心、沉痛，有輕生的念想。思慮：依據上述病例列出護理診療，制定護理舉措；怎樣防備？（臨終護理）患者男性，35歲。因腦外傷住院，神志不清，意識昏倒，脈搏快而弱并漸漸消逝，出現潮式呼吸，血壓側不到。思慮：該患者處于什么狀態？護理人員什么狀況下能夠做尸體護理？（死亡后護理）要點難點要點：臨終關心、臨終護理、瀕死與死亡的概念臨終關心的基本源則臨終病人生理、心理變化及護理死亡過程的分期尸體護理的方法及注意事項難點：臨終病人心理變化及護理死亡的標準本次課應達目標口述出死亡過程的分歧、臨終關心、腦死亡口述臨終患者的軀體狀況和心理反響說出臨終病人的護理舉措能夠簡要復述臨終關心及尸體料理操作培育察看應急能力講課討論及作業臨終關心的基本源則有哪些？簡述臨終病人的心理變化分期，各期的特色及護理舉措簡述死亡過程分期及各期特色尸體護理應注意哪些問題？李某，男，76歲。原發性高血壓病史20年，晨起忽然跌倒，來院就診，以高血壓、腦出血收住院。查：血壓190/150mmhg，脈搏64次/分，體溫38.6℃，呼吸12次/分，右邊肢體癱瘓，瞳孔左邊大于右邊，對光反射愚癡，深度昏倒，二便失禁。討論對該病人及家眷應采納哪些護理措施。焦作衛生醫藥學校講課設計（首頁）講課內容及講課過程設計（續頁）講課目的講課內容講課過程時間總結實驗由學生自己說出課，導入新存在的問題，教臨終關心課師總結，長處表第一節臨揚，弊端更正終關心一、臨終關學生討論口述懷的見解教師總結解說指由社多媒體展現會各層次人員構成的團隊向臨終病人及家眷提供包含生理、心理和社會等方面的全面性支持和照顧，又稱善終服務、安眠護理等。

5min7min對象：瀕臨死亡，目前醫學無望救治的病人。目的：維護病人尊5min嚴，為病人及家眷提教師解說供全方向學生理解記憶身心、社會等支持，是臨終病人的生計質量得以提高，能安詳、暢快、8min有尊嚴的辭別人間多媒體課件展現等。教師解說組織：專門的醫院；臨終關心病房或病區（最主要）；家庭病房。二、內容臨終病人及家眷的需求臨終病人的全面照顧臨終病人家眷的照護死亡教育臨終關懷的模式6．其余三、基本源則以護理照顧為主講課內容及講課過程設計（續頁）講課目的講課內容講課過程時間2.敬愛生命學生理解記憶提升生計質量重視心理臨終病人支持的身心護理第二節臨終多媒體應用病人的身心教師解說護理一、概括對那些已失掉治愈希望的瀕死期病人實行積極的整體護理。目的：盡可學生討論后自能減少臨終由講話病人的傷心、教師提示總結懼怕與不安，保護其尊嚴，使其平易的

5min10min辭別人間。二、臨終病人的生理變化及護理1.循環與呼吸系統變化及護理2.消化與泌尿系統變化及護理學生討論

15min感知覺與精選代表講話意識的變化教師提示及護理依據學生講話三階梯療狀況進行總結法控制傷心增補解說4.瞳孔與肌張力的變化及護理5.皮膚與黏膜的變化及護理三、臨終病人的心理變化及護理伊莉莎白-庫樂-羅斯（Kuble-ross）（美國）將身心患絕癥的病人心理反響分為五個階段。否定期心理變化及護理講課內容及講課過程設計（續頁）講課目的講課內容講課過程時間2.氣憤期心理變化及護理3.協議期心理變化及護理4.愁悶期心理變化及護理臨終病人5.接受期教師應用課件和3min家眷的安心理變化平時生活知識進撫及護理及護理行解說四、臨終病人家眷的寬慰及護理知足家屬照顧病人的需要激勵家屬表達情死亡后的感護理3.指導家教師發問屬對病人學生回答的生活照學生劃要點記憶料4.輔助維持家庭的圓滿性5.知足家屬生理、心理和社會方面的需求第三節死亡后的護理教師聯合教材和一、瀕死和多媒體精講死亡的概念瀕死：臨終；生命最

5min3min后階段；病人在接受治療或姑息性治療后，病情加劇惡化，各種跡象顯示生命即將結束。死亡：個體生命活動和新陳代謝的永久性停止。注：傳統死亡和腦死亡。二、死亡的標準1968年世界第22次醫學大會上美國哈佛大學提出的腦死亡講課內容及講課過程設計（續頁）講課目的講課內容講課過程時間診療標準：1.不能夠逆的深度昏迷；2.自覺呼吸停止；3.腦干反射消逝；4.腦電波消逝（平坦）符合以上

5min標準，并在24或72h

課件展現教師解說內頻頻測試檢查，結果無變化（除去體溫過低）。三、死亡過學生觀看錄像10min程的分期1.瀕死期：教師聯合錄像和5min臨終狀態；教材對護理步驟死亡開始進行解說階段臨床死亡期：超出此期大腦變化不能夠逆生物學死亡期：最后階段四、尸體護理是對臨終病人實施整體護理的最后步驟，是臨終關心的重要內容之一。目的：尸體整齊，姿勢優秀，易于辨認敬愛死者，給家眷以寬慰準備：（護士、用物、環境準備）操作步驟：操作準備部署體位整理遺容干凈全身填塞孔道包裹尸體尸體運送終末消毒講課內容及講課過程設計（續頁）講課目的講課內容講課過程時間9.整理病歷10.辦理遺物注意事項五、喪親者

教師聯合多媒體解說原則性的護理內容的