個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件

傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患者都具有傳染性。實習同學在進入我科室的第一堂課是“如何做好自我防護”。樹立正確的防護觀，形成較好的職業防護技能，保護自己和他人不被感染。下面我們通過手衛生、標準預防及職業暴露的處理及預防進行學習。傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患個人防護醫務人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，醫院感染80%是由手引起的。手衛生是預防醫院內感染最簡單，同時也是唯一有效的措施。手衛生

很重要，我們卻忽視了！！！個人防護醫務人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，醫院感染80%個人防護醫務人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，醫院感染80%這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人，一邊接電話個人防護這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人，個人防護這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人，個人防護這些實例你會覺得很

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選甩手運動第二個人防護大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選個人大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選個人如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？答案：

１：病人很容易發生醫院感染；２：自己很容易攜帶病菌、患病；３：帶給自己的家人、朋友。如果他們免疫力低下時，馬上就可能發病。個人防護如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？答案：個人防護如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？答案：個人防護如果醫個人防護（一）什么是手衛生？手衛生(handhygiene)洗手(handwashing)衛生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)個人防護（一）什么是手衛生？個人防護（一）什么是手衛生？個人防護（一）什么是手衛生？洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。手衛生洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、①掌心對掌心搓揉②手指交叉掌心對手搓揉③手指交叉掌心對掌心搓揉④雙手互握搓揉手指⑤拇指在掌中搓揉⑥指尖在掌心中搓揉⑦擦洗手腕

七步洗手法①掌心對掌心搓揉②手指交叉掌心對手搓揉③手指交叉掌心對掌心搓①掌心對掌心搓揉②手指交叉掌心對手搓揉③手指交叉掌心對掌心搓個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環境及物品后。6、處理藥物或配餐前。手衛生個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移個人防護個人防護個人防護個人防護個人防護應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手衛生個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污個人防護應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重點手衛生手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重個人防護

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，需進行隔離，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取隔離預防措施標準預防個人防護認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有個人防護認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有標準預防的基本特點：既防止血源性疾病的傳播，又防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人根據疾病的主要傳播途徑，在標準預防的基礎措施上實施相應的隔離措施（接觸隔離、空氣隔離、飛沫/微粒隔離）標準預防標準預防的基本特點：標準預防標準預防的基本特點：標準預防標準預防的基本特點：標準預防在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。標準預防的措施在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，可保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接進入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。預防措施醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，可保證充足的光線，醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，可保證充足的光線，不將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。預防措施預防措施預防措施預防措施（1）檢查治療中，醫護人員必須保持配戴口罩；（2）當口罩潮濕了或污染了，立即更換新的口罩；（3）口罩使用不超過8小時；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）先洗手后戴口罩；先脫手套洗手后再摘口罩。口罩使用指南口罩使用指南口罩使用指南口罩使用指南

戴手套

有研究表明一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。戴手套戴手套戴手套

醫務人員在工作中有因職業暴露獲得感染的危險，也可將感染傳播給病人和其他工作人員。因此，醫務人員在日常診療活動中必須認真落實標準預防措施，將標準預防意識貫穿于每一天的工作中，每一個操作里，以減少職業暴露的發生，確保醫務人員職業安全。標準預防醫務人員在工作中有因職業暴露獲得感染的危險，醫務人員在工作中有因職業暴露獲得感染的危險，個人防護醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。職業暴露個人防護醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事臨床診療、護理及個人防護醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事臨床診療、護理及個人防護生物危害：生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫務人員經常接觸患者血液、體液和分泌物，經常接觸各種感染患者，易受到職業傷害。化學危害：抗腫瘤藥、消毒制劑物理危害：運動功能性損傷（搬運重物，長時間站立操作）、物理刺激（噪音、高溫、紫外線、射線暴露等）心理社會危害：工作壓力（得不到應有的重視，自身價值得不到認同）、來自家屬和患者的暴力個人防護生物危害：生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒個人防護生物危害：生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒個人防護工作中有何增加感染危險性的暴露因素?受損的傷口較深接觸的途徑多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高接觸的病原未知接觸污染血液的量多個人防護工作中有何增加感染危險性的暴露因素?受損的傷口較深接個人防護工作中有何增加感染危險性的暴露因素?受損的傷口較深接個人防護針刺傷與銳器傷在臨床的發生率極高，是導致醫務人員發生職業暴露的最主要的危險因素，也是經血傳播病原體的主要途經。護士是針刺傷和銳器傷發生率最高的職業群體。個人防護針刺傷與銳器傷在臨床的發生率極高，是導致醫務人員發生個人防護針刺傷與銳器傷在臨床的發生率極高，是導致醫務人員發生個人防護1、醫務人員發生職業暴露后如有傷口應立即用流動水清洗皮膚，同時在傷口旁邊輕輕擠壓直至無血液流出。傷口沖洗干凈后用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒并包扎。2、確定暴露源及暴露級別。3、及時填寫“醫務人員職業暴露登記卡”報院感科，登記主要內容包括暴露發生時間、地點、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度及暴露源的基本情況。4、如果是被乙肝病人污染的銳器刺傷，自身有抗體可不特殊處理，如抗體陰性者應在24小時內注射乙肝免疫球蛋白同時注射乙肝疫苗，暴露后當天、一個月、三個月、六個月復查乙肝兩對半。個人防護1、醫務人員發生職業暴露后如有傷口應立即用流動水清洗個人防護1、醫務人員發生職業暴露后如有傷口應立即用流動水清洗如有傷口，盡可能在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。再用肥皂液和流動水進行沖洗；用干凈的醫用紗布或創可貼包扎傷口必要時可縫合傷口受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，上報感染辦，隨訪觀察如有傷口，盡可能在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出損傷處如有傷口，盡可能在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出損傷處職業暴露預防與控制醫療機構應當按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范

★進入人體組織、無菌器官的器械、器具和物品必須達到滅菌水平

★接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平★各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌★使用一次性醫療器械和器具應符合國家有關規定

★一次性使用的器械、器具不得重復使用職業暴露預防與控制職業暴露預防與控制職業暴露預防與控制個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件個人防護傳染科實習護士帶教課件

傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患者都具有傳染性。實習同學在進入我科室的第一堂課是“如何做好自我防護”。樹立正確的防護觀，形成較好的職業防護技能，保護自己和他人不被感染。下面我們通過手衛生、標準預防及職業暴露的處理及預防進行學習。傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患傳染科是臨床的一個特殊科室，所收治的患個人防護醫務人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，醫院感染80%是由手引起的。手衛生是預防醫院內感染最簡單，同時也是唯一有效的措施。手衛生

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七步洗手法①掌心對掌心搓揉②手指交叉掌心對手搓揉③手指交叉掌心對掌心搓①掌心對掌心搓揉②手指交叉掌心對手搓揉③手指交叉掌心對掌心搓個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環境及物品后。6、處理藥物或配餐前。手衛生個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移個人防護1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移個人防護個人防護個人防護個人防護個人防護應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手衛生個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污個人防護接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污個人防護應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生個人防護應遵循以下原則：手衛生手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重點手衛生手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重手衛生越來越受到重視2013年我院三級醫院復審，手衛生成為重個人防護

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