肌的輔助結構

一、肌的輔助結構（一）分類肌的輔助結構位于肌的周圍，有保護肌的位置、減少摩擦等作用，主要包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。1.淺筋膜，又稱皮下筋膜，包被人體各部，淺筋膜由疏松結締組織構成，內含脂肪、血管、淋巴管和皮神經等。淺筋膜（二）筋膜2.深筋膜，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成，包被體壁、肌和肌群以及血管神經等。深筋膜形成肌間隔、筋膜鞘、血管神經鞘等，某些部位的深筋膜可作為肌的起點。深筋膜是密閉的結締組織囊，壁薄，內含滑液，多位于肌或腱與骨面之間，可減小其間的摩擦。（三）滑膜囊滑膜囊是包繞長肌腱的鞘管，主要位于手、足等處，可分外周的纖維層和其內的滑膜層。內外兩層相互移行，圍成封閉的腔隙。腱鞘有約束肌腱、減少摩擦等作用。（四）腱鞘腱滑膜鞘腱纖維鞘肌腱腱系膜肌的分類

1.按組織類型分為：平滑肌心肌骨骼肌一、肌的分類2.按形態分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。長肌多腹肌多頭肌按形態分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。短肌按形態分為：長肌、短肌、扁肌、輪匝肌等。扁肌輪匝肌肌的構造

一、肌的構造肌由肌腹和兩端的肌腱構成，肌腹主要由骨骼肌纖維構成，具有收縮功能。肌腱由致密結締組織構成，無收縮功能。肌腱肌腹長肌的肌腱多呈條索狀；扁肌的肌腱呈薄膜狀，稱腱膜。多腹肌的肌腱稱腱劃。長肌扁肌腱膜肌腱多腹肌腱劃膈肌

一、膈肌膈是分隔胸、腹腔的一塊向上膨隆呈穹窿形的扁肌，中央為腱膜，稱中心腱。膈上有3個裂孔：位于第12胸椎體前方的是主動脈裂孔，內有主動脈和胸導管通過；主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平有食管裂孔，內有食管和迷走神經通過；在食管裂孔右前上方的中心腱內有腔靜脈孔，約在第8胸椎水平，內有下腔靜脈通過。膈是人體主要的呼吸肌，收縮時膈穹窿下降，胸腔容積擴大，引起吸氣；舒張時膈穹窿升復原位，胸腔容積縮小，引起呼氣。食管裂孔腔靜脈孔主動脈裂孔最重要的呼吸肌肱二頭肌

一、肱二頭肌呈梭形，起端有2個頭，長頭起自肩胛骨的盂上結節，穿過肩關節囊，沿肱骨結節間溝下降；短頭起自肩胛骨的喙突。2個頭在臂前下部合成1個肌腹，向下移行為肌腱止于橈骨粗隆。作用：屈肘關節，使前臂旋后，還可協助屈肩關節。肱二頭肌屈肘、前臂旋后、協助屈肩肱二頭肌腱膜肱二頭肌腱測量血壓時，聽診器應放在肌腱內側，腱膜上方。股四頭肌

一、股四頭肌是全身體積最大的肌，有4個頭：股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘，其余3個頭均起自股骨，4頭合并向下移行為腱，包繞髕骨前面和兩側，向下續為髕韌帶，止于脛骨粗隆。作用：伸膝關節，股直肌還可屈髖關節。股四頭肌屈髖、伸膝咀嚼肌

一、咀嚼肌咀嚼肌位于顳下頜關節的周圍，包括咬肌、顳肌、翼內肌和翼外肌。咬肌起自顴弓，止于下頜角的外面。顳肌呈扇形，起自顳窩，向下止于下頜骨冠突。翼內肌在下頜支內面。咬肌、顳肌和翼內肌收縮可上提下頜骨。翼外肌在顳下窩內，兩側收縮時作張口運動，一側收縮時使下頜骨向對側移動。咀嚼肌顳肌咬肌三角肌

一、三角肌位于肩部，呈三角形。起自鎖骨外側端、肩峰和肩胛岡，肌束從前、后和外側包圍肩關節，集中止于肱骨外側的三角肌粗隆。作用：外展肩關節，前部肌束收縮可使肩關節屈和旋內，后部肌束收縮可使肩關節伸和旋外。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，肩部呈圓隆形。分布于三角肌的腋神經受損可致該肌癱瘓萎縮，此圓隆消失，出現“方形肩”。三角肌中部可做為肌內注射的部位。三角肌方形肩三角肌注射進針部位臀大肌

一、臀大肌位于臀部淺層、大而肥厚，形成特有的隆起，此肌的外上部為肌內注射常用部位。起自骶骨背面和髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。作用：使髖關節伸和外旋。下肢固定，能防止軀干前傾。臀大肌臀大肌只有需要強力伸髖關節時，它才收縮。想一想，怎么樣鍛煉臀大肌？如果你給患者進行肌肉注射時，你會選擇患者臀部的哪個部位？A臀部的內上1/4區B臀部的外上1/4區C臀部的內下1/4區D臀部的外下1/4區肌肉厚重要血管神經少為什么選擇該處注射十字法連線法注射部位選取的方法小腿三頭肌

一、小腿三頭肌小腿三頭肌，在小腿后方形成膨隆的外形，它由腓腸肌和比目魚肌組成。腓腸肌以2個頭分別起自股骨內、外側髁，比目魚肌在腓腸肌深面，起自脛、腓骨上端，兩肌在小腿中部會合，向下移行為粗大的跟腱，止于跟骨結節。作用：使足跖屈，腓腸肌還能屈膝關節。站立位時，能固定踝關節和膝關節，防止身體前傾。比目魚肌腓腸肌跟腱斜方肌

一、斜方肌位于項部和背上部，一側呈三角形，左、右兩側合成斜方形。起點很廣，從枕外隆凸向下直達第12胸椎，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于肩胛岡、肩峰和鎖骨的外側1/3。斜方肌收縮時使肩胛骨向脊柱靠攏、上提和下降。如肩胛骨固定，兩側斜方肌同時收縮可使頭后仰。斜方肌胸大肌

一、胸大肌位于胸前壁上部，寬而厚，呈扇形。起自鎖骨內側半、胸骨和第1～6肋軟骨，肌束向外匯集，止于肱骨大結節嵴。胸大肌收縮時使臂內收、旋內和前屈。當上肢固定時可上提軀干，與背闊肌共同完成引體向上的動作。此外，還可提肋助吸氣。胸大肌：內收、旋內、前屈胸鎖乳突肌

一、胸鎖乳突肌位于頸外側部淺層。以兩個頭分別起自胸骨柄和鎖骨內側端，斜向后上方，止于顳骨乳突。一側胸鎖乳突肌收縮，使頭向同側傾斜，面部轉向對側；兩側同時收縮，使頭后仰。頸闊肌胸鎖乳突肌白線

一、白線位于腹前壁正中線上，左、右腹直肌鞘之間，由兩側3層扁肌的腱膜交織而成。上方起自胸骨劍突，下方止于恥骨聯合。白線上寬下窄，堅韌而少血管，常作為腹部手術入路的切口。約在白線的中點有疏松的瘢痕組織環即臍環，是腹壁的一個薄弱點，若腹腔內容物由此膨出，則形成臍疝。白線臍環腹股溝管

一、腹股溝管位于腹前外側壁的下部，腹股溝韌帶內側半的上方，由外上斜向內下，長約4cm～5㎝。為腹前壁3層扁肌之間的一條斜行裂隙，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。其內口稱腹股溝管深（腹）環，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，為腹橫筋膜向外的突口。管的外口稱腹股溝管淺（皮下）環。管有4個壁：前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌，后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮，上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管是腹壁下部的薄弱區之一，為斜疝的好發部位。外口內口腹外斜肌腱膜腹橫筋膜腹股溝韌帶腹內斜肌腹股溝鐮腹橫肌小腸臍腹肌腫物疝的形成腹壁肌肉強度降低腹內壓力增高小兒臍未閉合小兒腹壁薄弱老年人肌肉萎縮小兒啼哭咳喘便秘、前列腺增生嘔吐疝形成的原因腹直肌鞘

一、腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹前外側壁3塊扁肌的腱膜構成，分前、后兩層。腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈合成前層；腹內斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合成后層。但在臍下4cm～5㎝處3塊扁肌的腱膜全部轉到腹直肌前面，參與構成腹直肌鞘的前層，使后層缺如，腹直肌鞘的后層由于腱膜在此中斷形成一凸向上的弧形界線稱弓狀線，又稱半環線。弓狀線以下，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。腹直肌鞘弓狀線腹直肌弓狀線以上腹直肌鞘前層腹外斜肌腱膜腹內斜肌腱膜前層腹直肌鞘后層腹橫肌腱膜腹內斜肌腱膜前層弓狀線以下全部腱膜蓋于腹直肌前方腹直肌鞘后層缺如腹直肌后面與腹橫筋膜相貼股三角

一、股三角股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。股三角的結構由外向內依次為:股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。股動脈居中，位于腹股溝韌帶中點深面，外側為股神經，內側為股靜脈。恥骨肌短收肌股薄肌