診斷學心電圖1ppt課件目的要求：熟悉正常心電圖各波段的正常范圍常見的異常心電圖2ppt課件第一節正常心電圖3ppt課件

心電圖各波段的組成和命名

心電圖的測量方法

正常心電圖的波形特點4ppt課件心電圖各波段的組成和命名1、P波：代表心房除極

5ppt課件心電圖各波段的組成和命名QRS波群的命名2、QRS波：代表心室除極6ppt課件心電圖各波段的組成和命名請為下列QRS波命名：7ppt課件3、T波：代表心室復極4、U波：5、ST段：心室除極結束到心室復極開始6、P-R間期：激動從竇房結傳到心室所需的時間7、Q-T間期：心室除極、復極所需的總時間心電圖各波段的組成和命名8ppt課件心電圖各波段的組成和命名9ppt課件走紙速度：25mm/s橫線每小格0.04s定準電壓：1mv

縱線每小格0.1mv心電圖的測量方法10ppt課件11ppt課件心電圖的測量方法

工具：兩腳規測量項目：各波、段、間期的電壓和時間心率的計算12ppt課件

電壓、時間的測量

波幅的測量

13ppt課件

波寬的測量

14ppt課件S-T段移位的測量

取T-P段為對照基線，QRS波起點為對照點

ST段移位時，取J點后0.06－0.08S

為測量點15ppt課件J點S-T段移位的測量16ppt課件

各段及間期的測量P波起點到Q波起點P-R間期Q波起點到T波終點Q-T間期

17ppt課件心率的計算1、測定鄰近2個P-P間隔的時間2、心率整齊時，則：心率＝60/P-P或R-R間期（s）3、心率不齊時：

測5個心動周期的P-P或R-R間距，取平均值代入上述公式4、估算心率：18ppt課件正常心電圖的波形特點1、心率和心律：

正常為竇性

頻率范圍：60—100次/分19ppt課件2、P波：

⑴形態：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距＜0.04s

Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6導聯——直立

aVR導聯——倒置

⑵：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之間

⑶：＜0.25mv正常心電圖的波形特點竇性P波時間電壓20ppt課件3、P-R間期

時間：0.12-0.20s正常心電圖的波形特點21ppt課件正常心電圖的波形特點

4、QRS波

Q波：

主波向上的導聯：q波應小于同導聯R波的1/4

時間：小于0.04S

壞死性Q波（異常Q波、病理性Q波）心梗的典型體征22ppt課件正常心電圖的波形特點

4、QRS波主波形態：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6導聯主波向上

Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐漸增高，S波逐漸變淺時間：0.06-0.10s之間，＜0.11s

：電壓23ppt課件正常心電圖的波形特點6、ST段：正常：位于基線上，可有輕度偏移

S-T段壓低：在R波為主的導聯上不應超過

0.05mvS-T段抬高：不應超過0.1mv（除胸導聯可抬高不超過0.3mv外）24ppt課件7、T波：

⑴.形狀：

⑵.方向：多與QRS波群的主波方向一致

⑶.時間：0.05-0.25s

振幅：大于同導聯R波的1/10

正常心電圖的波形特點25ppt課件

T波形狀26ppt課件正常心電圖的波形特點8、U波：時間：0.16-0.25s

電壓：＜0.05mv

方向：與T波一致9、Q-T間期：

時間：0.32-0.44s27ppt課件第二節異常心電圖28ppt課件心肌缺血29ppt課件心肌血供下降心肌除極和復極影響ST段改變心電圖表現T波改變30ppt課件T波低平或雙向——

雙側心內膜下心肌缺血心內膜和心外膜下心肌同時缺血T波改變31ppt課件ST段改變

ST段移位心內膜下心肌缺血

——ST段下移≥0.05mv

心外膜下心肌缺血

——ST段抬高＞0.1-0.3mv

水平型或下斜型下移弓背向上型32ppt課件缺血型ST段的形態水平型下斜型低垂型33ppt課件心肌梗死34ppt課件基本圖形缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型Q波可逆不可逆35ppt課件心肌梗死的圖形演變

早期（超急性期或梗塞前期）急性期充分發展期（也稱近期）陳舊期（愈合期）36ppt課件急性心肌梗塞的圖形演變37ppt課件38ppt課件心肌梗塞的定位診斷下壁側壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）

以“異常Q波”出現的導聯為定位標準

V1、V2、V3導聯----前壁、前間壁

V1-V6導聯----廣泛前壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯----下壁心梗39ppt課件40ppt課件急性心肌梗死心電圖演變規律示意圖41ppt課件心律失常42ppt課件竇性心律失常43ppt課件正常竇性心律①P波規律出現，Ⅰ、Ⅱ、avF導聯直立、avR導聯倒置②頻率60～100次/min③同一導聯P-P間隔之差小于0.12s凡具備①、②條可確定為竇性心律

特點：44ppt課件45ppt課件正常竇性心律46ppt課件竇性心動過速

頻率：成人>100次/min

1歲以內>150次/min1－6歲>120次/min2.其他波形值在正常范圍內

特點：47ppt課件竇性心動過速

常見于：

生理：運動或情緒激動、過量煙、酒、濃茶及咖啡病理：發熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、心力衰竭、心肌炎、或應用腎上腺素、阿托品、硝甘油等藥物后48ppt課件竇性心動過速竇性心動過緩49ppt課件竇性心動過緩

特點：

頻率：＜60次/min2.其他波形值在正常范圍內50ppt課件

常見于：竇性心動過緩

生理：運動員、老人或睡眠情況下病理：顱內壓增高、病態竇房結綜合癥、青光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低下、洋地黃過量及應用β－受體阻滯劑51ppt課件

特點：

同一導聯P-P間隔之差>0.12s2.其他波形值在正常范圍內竇性心律不齊52ppt課件竇性心律不齊

常見于：

生理：青少年、自主神經功能失調、更年期綜合癥病理：器質性心臟病、洋地黃中毒53ppt課件竇性心動過緩及竇性心律不齊54ppt課件快速心律失常55ppt課件期前收縮

房性期前收縮提前出現P波，其形態與竇性P波稍有差異2.P-R間期≥0.12