腦卒中的防治預防疾病,從我做起2018

目錄腦卒中流行腦卒中定義臨床癥狀與征兆識別腦卒中篩查、治療及預后123腦卒中高危因素和誘發因素456疾病治療與預后6腦卒中常見誤區7腦卒中的預防腦卒中流行（全國）《2016年腦卒中流行病學報告》顯示：1.我國現有腦卒中患者7000萬人；2.每年新發腦卒中200萬人；3.每年腦卒中死亡人數為165萬人；4.每12秒即有一個中國人發生腦卒中；5.每21秒就有一個中國人死于腦卒中；6.每年因腦卒中而死的中國人占所有死亡人數的22.45%。

根據中國人群腦卒中發病率、病死率的研究結果：1.死亡順位：腦卒中是中國目前的第一死亡原因?。?！2.年齡：腦卒中死亡多發生在40歲以后，50歲以后病死率明顯上升，且各年齡組的病死率依次升高。3.性別：各年齡段男性病死率明顯高于女性。腦卒中流行（全國）2016年，鐵科院統計調查：全路職工在崗因病猝死183名，其中男性181名，女性2名，平均年齡50歲?；咎攸c：1.死因多為心源性猝死和腦出血，分別為62.7%、23.5%。2.45歲及以上職工多發，占80.9%。3.死亡職工多有基礎疾病，主要是患有冠心病和血壓、血脂、血糖高和肥胖，占78%。4.春運和秋冬換季期間多發，死亡率呈現雙峰。5.死因多考慮為心源性猝死和腦出血。6.多發于鐵路沿線和流動性強的人員，北方鐵路職工多發，占69.9%。腦卒中流行（全路）什么是腦卒中？腦卒中俗稱腦中風，是腦血管病的一種，是在腦血管發生缺血或者破裂出血以后形成的一系列神經功能受損害的綜合征。具有“三高二低”特點：1.三高：發病率高、致殘率高、死亡率高；2.二低：存活機會低、生活質量低；什么是腦卒中？定義（Definition）腦卒中可分為腦缺血和腦出血兩大類。出血性腦卒中什么是腦卒中？

1.癱瘓2.言語不能3.肢體麻木無力4.喪失生活自理能力5.死亡腦卒中的危害腦卒中患病風險評估表腦卒中患病風險評估表

序號項目單項選擇單項計分備注1高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥o是o否

2房顫和心瓣膜病o是o否

3吸煙o是o否

4血脂異?；蛭粗猳是o否

5糖尿病o是o否

6很少進行體育運動（運動標準：每周≥3次，每次≥30分鐘、持續時間超過一年，從事中重度體力勞動者）o是o否

7肥胖（BMI≥28kg/㎡）o是o否

8有腦卒中家族史o是o否

總分

%評分標準：1題計1分，三分及以上為高危人群，易發生腦卒中風險

腦卒中的八大先兆癥狀：1.突發一側肢體無力或活動不靈；2.突發的感覺異常；3.突發的頭暈；4.不明原因的劇烈頭痛；

腦卒中的先兆

腦卒中的八大先兆癥狀：5.言語：說話困難6.黑朦7.行走：行走不穩或不明原因的跌倒8.短暫的意識障礙腦卒中的先兆如何識別征兆？“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院”腦卒中的前兆臨床癥狀+影像學檢查疾病診斷：腦卒中的篩查和診斷

院前急救：

立即撥打120。

切忌仰臥位，及時清除口腔內異物。

送到就近醫院。

腦梗塞+發燒：3-6小時，送有溶栓治療條件的醫院！腦卒中的治療1.藥物治療：溶栓治療2.手術治療：勁動脈狹窄的介入治療3.康復治療 4.心理治療疾病治療腦卒中后的預后各不相同，但研究顯示：（1）大約30%幸存者不能達到完全恢復，盡管日?；顒硬恍枰獛椭?。（2）20%的幸存者至少有一項活動需要接受幫助，多數(60%)需要接受醫療機構的幫助。（3）腦卒中患者的幸存者的壽命會急劇減少，并且腦血管事件復發的可能性迅速增高。腦卒中預后腦卒中危險因素首位可控因素：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒、肥胖、冠心病。

不可控因素：年齡、性別、家族史。腦卒中的誘發因素情緒激動油膩食物加班過度疲勞用力冬季比夏季好發抽煙酗酒1.控制基礎疾病-“四高”2.良好的生活方式3.保持快樂的情緒4.定期的健康體檢如何預防腦卒中？1.控制基礎疾病-“四高”

高血壓

高血脂

糖尿病

肥胖如何預防腦卒中？

高血壓的判斷標準：1.控制基礎疾病—高血壓

為什么要控制血壓？

有關醫學研究報道：1.高血壓是中風最重要的危險因素。2.高血壓未經治療，中風的危險增加7倍。3.腦出血的80%由高血壓引起。

如何控制高血壓？1.規范就醫治療；2.正確的服藥方式；3.監測血壓。血脂水平分層標準分層血脂項目總膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)合適范圍＜5.18＜3.37≥1.04＜1.70邊緣升高5.18-6.193.37-4.12/1.70-2.25升高≥6.22≥4.14/≥2.26降低

＜1.04

高血脂判斷標準：2.控制基礎疾病—高血脂

1.高血脂是中風發生的基礎；2.血脂水平升高，過多的血脂在動脈壁堆積，形成動脈粥樣硬化；3.動脈發生硬化，血管變狹窄、堵塞，發生腦血栓；4.硬化的動脈容易破裂，發生腦出血。控制基礎疾病—高血脂

降壓的同時要積極降脂

在嚴格控制血壓的基礎上進行降脂治療，可使發生中風的危險進一步降低。

mmo降壓中風39%降脂中風27%項目空腹（mmol/L）餐后2小時（mmol/L）正常血糖

＜6.1＜7.8空腹血糖受損

6.1≤血糖＜7.0＜7.8糖耐量異常

＜7.07.8≤血糖＜11.1糖尿病

≥7.0≥11.1血糖判斷標準：3.控制基礎疾病-糖尿病得了糖尿病，是不是少吃點糖就可以了？聽說糖尿病會導致眼睛看不見和糖尿病足，這些我都沒有，是不是就不要緊了？其實，其實對于糖尿病患者來說，更應該關心的是自己的心臟和大腦。有研究表明，糖尿病病人死于中風的風險是非糖尿病人群的2~4倍，糖尿病病人比非糖尿病病人中風發病提早10~20年。

控制基礎疾病-糖尿病如何控制糖尿?。俊拔寮荞R車”控制基礎疾病-糖尿病例：王某，體重90Kg，身高1.7m，他體重指數多少呢？計算過程：BMI=90÷1.7÷1.7=31.14Kg/m2。根據判斷標準：肥胖4.控制基礎疾病-肥胖體重指數是目前國際上衡量人體胖瘦程度以及身體是否健康的標準之一。BMI(kg/m2)=體重（kg）/身高(m)2如何衡量胖瘦呢？體重過低：＜18.5Kg/m2

正常：18.5～23.9Kg/m2

超重：24～27.9Kg/m2肥胖：≥28.0Kg/m2判斷標準腰圍（cm)正常肥胖男≤85cm>85cm（2.6市尺）女≤80cm>80cm（2.4市尺）腹型肥胖：BMI≥28Kg合并腰圍>85cm（2.6市尺）（男性）BMI≥28Kg合并腰圍>80cm（2.4市尺）（女性）研究表明，腹型肥胖更易患高血壓、高血脂、糖尿病?。?！肥胖不是{瘦}的對立面，而是{健康}的對立面?。?！4.控制基礎疾病-肥胖（1）調整飲食結構，控制熱量攝入

少吃高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、油炸食品、肥肉。

少吃甜食，如飲料、糖、糕點。

多吃蔬菜、水果和粗糧。（2）堅持規律運動。（3）準備一個稱，經常量體重，監督自己減肥！控制基礎疾病-肥胖2.良好的生活方式1.食物多樣，谷類為主。（1）每天的膳食應包括：谷薯類、果蔬類、禽奶魚蛋奶類、大豆堅果類。（2）建議每天至少攝入12種以上食物，每周25種以上。（3）谷薯類250—400克，提供的能量占膳食總能量的50%以上。（4）全谷物和雜豆類占50-150克，薯類占50-100克。良好的生活方式2.吃動平衡，健康體重。（1）天天運動、保持健康體重；（2）每周至少5天中等強度的身體活動，累計150分鐘以上；（3）平均每天主動身體活動6000步；（4）減少久坐時間，每小時起來動一動；中等強度活動：指需要一些用力但是仍可以在活動時輕松地講話的活動。如：快速步行、跳舞、休閑游泳、打網球、打高爾夫球、做家務像擦窗子、拖地板、手洗大件衣服等。中等強度的下限：中速（4Km／h）步運動最大心率：170-年齡良好的生活方式活動項目千步時間（min）強度熨燙衣物15低做飯13低中速步行10中拖地吸塵8中中速騎車7中健身操6中負重快走5中慢跑3高中速游泳3高千步是把尺良好的生活方式3.多吃蔬果、奶類、大豆（1）蔬果是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源。（2）蔬菜每天攝入300-500克，深色蔬菜應占1／2；（3）水果每天攝入200-350克，果汁不能代替鮮果；（4）每天攝入液態奶制品300克；（5）經常吃豆制品，適量吃堅果。豆制品25克（約500ml豆漿，2.5兩豆腐）堅果每周50-70克良好的生活方式4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉1.推薦平均每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120-200克（小于4兩）；2.畜禽類為40-75克；3.水產類為40-75克；4.蛋類40-50克；良好的生活方式5.少鹽少油，控糖限酒（1）每天食鹽不超過6克；（2）每天烹調油25-30克；（3）每天攝入糖不超過50克，最好控制在25克以下；（4）每天7-8杯水（1500-1700毫升）；（5）一天飲酒的酒精量男性不超過25克，女性不超過15克；良好的生活方式6克鹽==？？良好的生活方式2.良好的生活方式

食物含1克NaCl(克）含3克NaCl(克）味精514醬油(均值)720郫縣辣醬721蝦皮823榨菜928桂林腐乳1236方便面1648良好的生活方式食物含1克鉀(克）含1克鉀(兩）龍井360.7榛蘑(干)400.8黃豆661.3紅心蘿卜2605空心菜4128雞3988牛肉4639牛乳91718良好的生活方式關于酒:1.不飲酒；如飲酒，則少量2.飲酒量：

白酒<50ml/d（1兩/天）葡萄酒<100ml/d（2兩/天）啤酒<250ml/d（5兩/天）良好的生活方式6.杜絕浪費，興新食尚（1）按需選購食物，按需備餐，提倡分餐不浪費（2）選擇新鮮衛生的食物和適宜的烹調方式，保障飲食安全。良好的生活方式

保障睡眠時間

增加社會交往

提高時間統籌能力

嘗試解決問題

自我鼓勵、學會享受

主動尋求幫助3.保持快樂的心情為什么要體檢？1.發現中風危險因素；2.及時控制危險因素；體檢和看病的關系？？？4.定期的健康體檢錯誤觀點正確觀點1.腦卒中只是老年病，只有老年人才會得。1.事實上，四五十歲甚至二三十歲就突發腦卒中的人并不少見。2.腦中風不會有危險，發作過一次就好了。2.腦卒中幸存者預后壽命減少，并且復發可能性增高。3.高血壓、糖尿病等危險因素與腦中風無關。3.高血壓、高血糖等因素是腦卒中高危因素，且高血壓是腦卒中的首要