第五章神經系統2020/10/161學習要求

1.熟悉神經系統的組成與結構

2.掌握神經元之間的信息傳遞

3.了解腦的高級功能2020/10/162

神經系統是調節人體生理活動的主導系統。神經系統借助感受器接受內、外環境的各種刺激，經腦和脊髓各級中樞的整合發出信息，調節各器官系統的機能活動，以適應內外環境的變化，維持正常的生命活動。2020/10/163神經系統中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓12對腦神經31對脊神經植物神經2020/10/164

神經系統區分神經系統雖難記區分開來就容易中樞神經腦脊髓腦脊神經記心里腦神經，十二對脊神經，三十一軀體內臟有分布感覺運動不分離2020/10/165第一節神經系統的組成與結構一、脊髓和腦（一）脊髓1.位置、形態位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形，成年男性全長約42~45厘米。上端在枕骨大孔處續于延髓，下端逐漸變細稱為脊髓圓錐。脊髓圓錐向下延為細長的終絲，止于尾骨的背面。2020/10/166主要外形歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。

1．六縱溝

前正中裂1、后正中溝1、前外側溝2、后外側溝2。2．二膨大頸膨大和腰骶膨大。3．一圓錐脊髓末端變細呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。4．一終絲脊髓圓錐下續為終絲，周圍被馬尾包繞2020/10/1672020/10/168脊髓節段1．概念每段脊神經相連的一段脊髓稱為脊髓節段，簡稱脊髓節。2．節段分布共31節，其中頸節8、胸節12、腰節5、骶節5、尾節1。3．脊髓節段與椎骨的對應關系頸節1~4：與同名椎骨基本平齊。頸節5~胸節4：與同名椎骨減去一椎后平齊。胸節5~8：與同名椎骨減去二椎后平齊。胸節9~12：與同名椎骨減去三椎后平齊。腰節1~5：相當于第10~11胸椎體。骶節1~5、尾節：相當于第1腰椎體。

脊髓節段與椎骨的對應關系脊髓節段三十一節椎名同位不一頸節一四還算齊頸五胸四減去一中胸減二下減三腰節平胸十十一骶尾節對一腰椎定位診斷有據依2020/10/169灰質：中央管的周圍有一蝴蝶形的灰質，灰質由神經元的胞體和樹突組成，縱貫脊髓全長，灰質前端膨大稱前角，后端窄細稱后角。

前角內含有前角運動神經元，當病毒侵犯前角運動神經元，使其所支配的骨骼肌癱瘓，稱為脊髓灰質炎（小兒麻痹）。2.脊髓的內部結構目前對于這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過疫苗進行預防：

“糖丸”：脊髓灰質炎減毒活疫苗滅活的脊髓灰質炎病毒疫苗2020/10/1610胸髓和上2-3節腰髓，前后角之間有側角。中央管前、后連通左右兩部分的灰質分別稱為灰質前連合、灰質后聯合。骶髓第2-4節短，在相當于胸段側角的位置有副交感神經元的胞體，稱為骶副交感核，其發出纖維經盆神經分布至膀胱、直腸等盆腔器官。2020/10/1611后角有膠狀質、后角固有核等。膠狀質貫穿脊髓全長，主要完成節段間聯系2020/10/1612白質:由縱行的有髓神經纖維組成脊髓各節段間、脊髓與腦之間的上下通絡。分為前索、外側索、后索。上行傳導束：起至脊神經節或脊髓灰質，將各種感覺信息自脊髓傳至腦。下行傳導束：起至腦的不同部位，止于脊髓前角運動神經元，主要有皮質脊髓束、紅核脊髓束。固有束2020/10/1613（3）脊髓的功能A、傳導功能

由白質完成，除頭面部以外，身體軀干、四肢及內臟的感覺都是由脊髓傳遞到腦，腦對軀干、四肢和內臟的管理也必需通過脊髓完成。B、反射的功能

脊髓灰質里有許多低級的神經中樞，可以完成許多基本的反射活動，如膝跳反射、縮手反射和排便反射等。但是隨著腦的發育脊髓的反射活動總是在腦的控制之下進行的。C、低級中樞脊髓內部存在調節血管舒張、排尿、排便等活動的低級中樞。2020/10/1614（二）腦

是中樞神經系統的高級部位，位于顱腔內。由大腦、小腦、間腦、腦干組成

2020/10/16151．腦干腹面觀

(1)延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。(3)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。2．

背面觀(1)延髓：主要結構有薄束結節、楔束結節。(2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。(3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。

2020/10/1616(2)腦干的內部結構腦干的灰質：分散的神經核團腦神經核:軀體運動核、內臟運動核、

軀體感覺核、內臟感覺核非腦神經核：一般不與腦神經直接相連，包括：薄束核、楔束核、腦橋核、下丘、上丘、紅核和黑質等。腦干的白質：上行，下行的纖維素，是大腦、小腦和脊髓相互聯系的重要通路。腦干網狀結構：整合系統，影響軀體運動，參與睡眠、覺醒調節內臟活動。2020/10/16172.間腦

（一）位置：中腦和端腦之間。

（二）分部：背側丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及丘腦底。

1．背側丘腦

是一對卵圓形的灰質團塊。分為前、內側、外側三個核群。

作用：感覺形成

2．下丘腦

位于背側丘腦的前下方，主要包括視交叉、視束、灰結節、乳頭體等。重要的核團有：

視上核、室旁核、漏斗核、視交叉上核等。

作用：調節內分泌活動2020/10/16183.大腦（1）大腦由左右兩個半球借由胼胝體連接而成。左右半球之間有大腦縱列，大腦和小腦之間有大腦橫裂。2020/10/1619溝和回回：皺起溝：回間的淺隙裂：深而寬的溝作用：增加大腦皮質的表面積1800cm2大腦縱裂外側裂2020/10/1620大腦的外形大腦每個半球分為：上外側面、內側面、底面分為五個葉：顳葉額葉頂葉枕葉島葉2020/10/1621（2）大腦皮質大腦表面覆蓋的由灰質構成的，是神經元細胞體的集中處，平均厚度為2-3mm。大腦皮質的功能：是中樞神經系統的最高級部位，是人體的“司令部”。大腦皮質的功能體現在大腦皮質的中樞：2020/10/1622比較重要的中樞運動中樞感覺中樞聽覺中樞視覺中樞語言中樞（人類特有）運動性語言中樞：與說話功能有關，該區域受損就喪失說話能力聽覺性語言中樞：調整自己的語言及理解別人的語言，該區受損病人雖然能說話但是語言混亂，不能理解別人的意思。視覺性語言中樞：與閱讀有關，該區受損不能理解文字，閱讀困難書寫性語言中樞：受損后病人寫字繪畫出現障礙2020/10/1623（3）基底神經核大腦半球髓質內的灰質核團豆狀核尾狀核屏狀核杏仁體2020/10/1624（4）白質大腦

皮層以內，由神經纖維組成，有些神經纖維連接大腦兩半球，有些神經纖維把大腦與小腦、間腦、腦干和脊髓聯系起來，從而確保大腦成為調節全身各器官活動的最高中樞

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左右半球功能不一樣左半球支配人的右半身，主要通過語言和邏輯來表達內心世界，負責理解文學語言及數學計算右半球支配著人的左半身，主要通過情感和形象來表達內心世界，負責鑒賞圖畫、欣賞音樂、自然風光等2020/10/1626（5）側腦室位置：大腦半球內的腔隙，左右各一。側腦室借各自的室間孔與第3腦室相通。中央部和下角有豐富的脈絡叢，產生腦脊液。2020/10/16274.小腦（一）位置小腦位于腦干背側，與腦橋、延髓圍成第四腦室。2020/10/1628（二）外形主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結構。（三）內部結構表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。（四）功能1．維持身體平衡2．調節肌張力3．協調肌群運動小腦功能小腦本領強平衡肌緊張協調肌運動千萬莫損傷2020/10/1629第五章神經系統一、神經系統的組成與結構（一）脊髓1、結構：灰質、白質2、功能：傳到，反射中樞（二）腦1、腦干：生命中樞2、間腦：轉換站3、大腦：高級中樞4、小腦：協調平衡2020/10/1630二、脊神經與腦