換藥清創術專業知識講座傷口換藥（簡稱換藥）又稱敷料交換，它是處理傷口和創面的必要措施。醫護人員應根據傷口創面的具體情況，選擇不同的換藥方法。定義2換藥清創術專業知識講座a.了解和觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應的治療和處理b.清潔創面，促進切口愈合，防止感染c.感染切口，促進健康肉芽組織生長，切口愈合d.包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦e.保持局部溫度適宜，促進局部血液循環，改善局部環境，為傷口愈合創造有利條件換藥目的3換藥清創術專業知識講座換藥材料a.生理鹽水最常用,清洗傷口，一般換藥，敷蓋新鮮的肉芽創面。

b.高滲鹽水10%鹽水。用于肉芽水腫創面，消退水腫，減少細菌生長繁殖c.優鎖漂白粉硼酸溶液，在化膿腐爛傷口，可溶解壞死組織。

d.碘仿紗條殺菌，吸收滲液，控制炎癥，減輕全身中毒癥狀；促進新鮮肉芽組織生長e.凡士林紗布多用于膿腔引流，不易干結，可保持引流，促進肉芽生長。

4換藥清創術專業知識講座縫合傷口到期需要拆線者傷口放置引流物,需要松動或拔出者傷口有滲出或出血,引流液\滲出液\血液滲透敷料者原有的敷料松動或脫離者需要觀察和檢查局部情況者換藥指征5換藥清創術專業知識講座換藥會影響肉芽組織的生長，過勤換藥會對傷口的愈合產生不良刺激，應根據具體情況適時換藥。換藥間隔6換藥清創術專業知識講座a.無菌切口無引流者，術后3～4天更換敷料、觀察傷口，根據具體情況，確定下次換藥時間b．無菌手術有引流物者，術后24～48小時更換第一次敷料．決定是否去除引流物。繼續引流者，適當處理或調整引流物．確定下次換藥時間c.污染切口無引流物者，術后2～3天更換敷料，并酌情確定下次換藥時間換藥間隔7換藥清創術專業知識講座污染切口有引流物者，更換敷料的時間同無菌切口有引流物者化膿性感染傷口，每日換藥，膿液或分泌物減少后，可間日換藥；肉芽生長良好、分泌物明顯減少，適當延長換藥間隔時間8換藥清創術專業知識講座嚴重化膿性感染或腸瘺，膿液或滲出物較多，根據情況隨時換藥敷料松脫或移位隨時換藥9換藥清創術專業知識講座a．無菌傷口：小型手術，不需全身應用抗菌藥物；中、大型手術，術前0.5-2h至術后1-2天，預防性應用抗菌藥物

抗菌藥物的應用10換藥清創術專業知識講座b．感染性傷口：感染性傷口可有兩種情況，應區別對待：傷口感染急性期

局部紅、腫、熱、痛，或有膿液溢出，及時、正確、合理地全身應用抗生素，防止炎癥擴散。根據細菌種類、抗菌譜等選擇抗生素，可細菌培養和細菌藥物敏感試驗11換藥清創術專業知識講座傷口感染慢性期傷口不愈，肉芽組織灰暗、水腫，或分泌物減少，多為引流不暢、異物存留、局部營養不良等因素所致。竇道或瘺管周圍纖維結締組織增生，血運不良，不盲目應用抗菌藥物12換藥清創術專業知識講座a.分清切口是否感染。b.做好換藥前的準備，準備齊全此次換藥時所需要的工具和藥品，帶好口罩和帽子。c.嚴格無菌操作。d.順序是先換清潔創面，再換感染創面.e.換完感染創面后嚴格洗手，再換下一個患者換藥注意事項13換藥清創術專業知識講座

嚴格無菌操作，兩把鑷子交替傳遞換藥棉球。消毒棉球從創面中心向外消毒，不來回涂擦，用過的棉球立即放在污物碗里，消毒后用無菌紗布、生理鹽水或凡士林紗布覆蓋，膠布及繃帶固定

清潔創面換藥14換藥清創術專業知識講座嚴格無菌操作，從創面周邊由外向內消毒若創面肉芽組織不健康，可用優鎖換藥2-3天，清除壞死組織；若肉芽組織高出皮膚，可用無菌剪刀剪平若表面感染嚴重可用抗生素濕敷（如慶大霉素）若組織生長緩慢則可用貝復濟噴灑后用紗布覆蓋

感染創面換藥15換藥清創術專業知識講座清創術16換藥清創術專業知識講座清創術的目的污染傷口無菌操作外科技術清潔傷口

防止感染一期愈合無菌概念無菌操作17換藥清創術專業知識講座清創的內容

創口內異物血塊壞死或失去生機的組織止血消滅死腔修復損傷的組織

19換藥清創術專業知識講座清創術前—全面檢查全身情況（休克、胸腹腦外傷）探查傷口并清除異物是否有血管神經傷合并骨折時注意搬動術者20換藥清創術專業知識講座清創術的步驟清洗清理修復合理應用抗生素21換藥清創術專業知識講座清洗保護傷口剃去毛發去除污垢

刷洗皮膚沖洗皮膚皮膚的清洗22換藥清創術專業知識講座清洗生理鹽水雙氧水生理鹽水洗必泰生理鹽水傷口的清洗23換藥清創術專業知識講座清洗消毒3%碘酊一遍和75%酒精二遍由外向內消毒液勿入傷口鋪巾助手24換藥清創術專業知識講座清理去除異物切除壞死皮緣1－2mm皮下脂肪、筋膜清創失活的肌肉血管、神經、肌腱骨骼由淺入深25換藥清創術專業知識講座26換藥清創術專業知識講座27換藥清創術專業知識講座修復骨折的整復及固定：石膏，牽引，內固定血管：一期吻合，自體血管移植神經：一期修復，自體神經移植肌腱28換藥清創術專業知識講座傷口閉合一期縫合延期縫合3~7天二期縫合引流29換藥清創術專業知識講座

術者檢查傷口、清除異物助手行創周清潔（創周毛發及污垢的清除）

助手洗手后不穿手術衣、戴手套，行創周清洗（肥皂水、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水各2遍）助手創口清洗(洗必泰、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水各1遍)

助手消毒鋪巾

術者、助手戴手套

術者再次仔細檢查創口

創口清理

沖洗創口