HBV、HCV、HIV及TP

暴露及預防處理

1ppt課件.個人簡歷

郭振華，男，漢族，52歲，研究生學歷，碩士學位，甘肅省衛生類領軍人才。技術職稱：副教授，副主任檢驗師。技術專長:臨床檢驗醫學、臨床輸血學、病毒性肝炎病原學、教學、臨床實驗室管理等。發表論文:第一作者發表十余篇篇國家核心期刊論文，合作三十多篇。出版著作：主編出版著作三部，參編著作三部。研究課題：主持獲甘肅省科學技術進步三等獎一項（1/5），獲甘肅省醫學科技進步二等獎一項（1/5）

合作完成四項：獲得甘肅省科學技術進步三等獎兩項；獲得甘肅省醫學科技進步二等獎三項；獲得年甘肅省高等教委會科技進步獎二等獎一項。

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1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1小時內上報。2、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。醫護人員職業暴露后如何處理？3ppt課件.

3、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。

醫護人員職業暴露后如何處理？

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HBV職業暴露5ppt課件.HBV職業暴露1、擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

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HBV職業暴露2、抽血檢查初步處理之后要抽血做乙肝的相關檢查：HBV-DNA、乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）和肝功能，酌情在3個月和6個月內復查。7ppt課件.HBV職業暴露3、特殊處理?已知暴露者HBsAg陽性或抗-HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗-HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。?已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

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HBV職業暴露?

不明確暴露者HBsAg陽性或抗-HBs是否陽性，立即抽血檢驗HBsAg和抗-HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。9ppt課件.HCV職業暴露10ppt課件.HCV職業暴露1、擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。11ppt課件.

HCV職業暴露2、抽血檢查及處理?如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽性、HCV-RNA陽性），應該立即對暴露者進行抗-HCV檢測，留取抗-HCV本底資料；?若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢測HCV-RNA，HCV-RNA陽性者，建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療。12ppt課件.HCV職業暴露?若此時醫務人員抗-HCV陰性者，于暴露后12周再次檢測抗-HCV；④若此時醫務人員HCVRNA陰性者，于暴露后24周監測抗-HCV和ALT，并進行跟蹤管理。13ppt課件.

HIV職業暴露14ppt課件.

一、HIV職業暴露的分級HIV暴露分成三個級別：

一級為輕度，二級為中度，三級為重度1、發生以下情形時，確定為一級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。15ppt課件.

HIV職業暴露的分級

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。16ppt課件.

HIV職業暴露的分級

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

17ppt課件.二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型（1）輕度型:經檢驗，暴露源為HIV陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。（2）重度型:經檢驗，暴露源為HIV陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。（3）不明型：經檢驗不能確定暴露源是否為HIV陽性者，為暴露源不明型。

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（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

HIV暴露后局部應急處理措施19ppt課件.

1、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。2、實施預防性用藥。（1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

發生艾滋病病毒職業暴露后的處理20ppt課件.

（2）用藥原則?發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。?發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。?暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。

發生艾滋病病毒職業暴露后的處理21ppt課件.

（3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

發生艾滋病病毒職業暴露后的處理22ppt課件.

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。

發生艾滋病病毒職業暴露后的處理23ppt課件.

醫務人員HIV防護現狀

以往調查結果顯示，我們很多醫務人員普遍性防護原則意識偏低，防護知識欠缺，暴露后處理的知識和技能欠缺。

應加強醫務人員的職業防護知識培訓，提升醫護人員防控意識，從而降低工作中職業暴露。主管部門加強醫務人員的職業安全防護和保障措施同時，也應完善對從事傳染病工作人員的補償機制。24ppt課件.梅毒職業暴露25ppt課件.1、擠壓與消毒

暴露的黏膜應用大量的水沖洗，包括眼結膜。如果有刺傷的傷口，暴露發生后，應立即在傷口旁邊進行擠壓，擠壓應從近心端往遠心端；然后用流動水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對傷口進行消毒。26ppt課件.2、抽血檢查及處理?若暴露源（患者）RPR(或VDRL)呈現陽性，應加做TPHA（orTPPA)確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機率愈低。

推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。?若患者TPHA為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。

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謝謝聆聽！Thankyou28ppt課件.29ppt課件.30ppt課件.31ppt課件.32ppt課件.33ppt課件.1.34ppt課件.

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