傳染病基本知識

湖州師院顏慶華

講課提綱傳染病的特點過程及其影響因素重點傳染病的預防傳染病的特點（1）1、有傳染性、對社會有較大影響，如同星火燎原，一人患病，眾人受威脅。2、威脅較年青的人群。兒童和青少年發病較多，體弱老年人易受襲擊，后果嚴重。3、疫情具有突發性，變化快，災害時,極易爆發流行。4、可續發或誘發多種慢性病和癌癥的發生。5、有特異性的預防控制措施，預防成本－效益高。6、傳染病防治是一項政府行為，需全社會共同參與、多部門配合。傳染病的特點（2）有特異的病原體：有流行病學特性：傳染性、免疫性流行性：散發、爆發、流行和大流行傳染病沒有國界、地界。地方性：季節性：傳染病重點傳染病分類（1）腸道傳染病：糞－口傳播。

霍亂、脊髓灰質炎、甲肝、戊肝、傷寒、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉、痢疾、病毒性感染性腹瀉等。呼吸道傳染病：飛沫傳播。

肺結核、流感、麻疹、白喉、流腦、風疹、軍團菌、SARS。重點傳染病分類（2）3.經血液傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接觸傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5.母嬰傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6.自然疫源性疾病：鼠疫、瘧疾、血吸蟲病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。進入21世紀，一些老的傳染病仍在危害；霍亂、鼠疫、結核等古老傳染病繼續危害，流行在全球仍未控制WHO報告，全球48種常見疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發病人數的85％WHO報告，全球死亡5200萬，其中1700萬死于傳染病傳染病仍是全球危害最大的疾病傳染病防治工作任重而道遠傳染病疫情形勢嚴峻中華人民共和國傳染病防治法

2004年12月1日正式實施傳染病防治法規定管理的傳染病：

甲、乙、丙三類，共37種甲類傳染病：①鼠疫、②霍亂傳染病防治法規定管理的傳染病乙類傳染病：③病毒性肝炎④細菌性和阿米巴痢疾⑤傷寒和副傷寒⑥艾滋病⑦淋病⑧梅毒⑨脊髓灰質炎⑩麻疹⑾百日咳⑿白喉⒀流行性腦脊髓膜炎⒁猩紅熱⒂流行性出血熱⒃狂犬病⒄鉤端螺旋體并⒅布魯氏菌病⒆炭疽(21)流行性乙型腦炎23)瘧疾(24)登革熱(25)肺結核(26)新生兒破傷風、血吸蟲病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感傳染病防治法規定管理的傳染病丙類傳染病:(28)絲蟲病(29)包蟲病(30)麻風病(31)流行性腮腺炎(32)風疹(33)急性出血性結膜炎(34)除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

流行性和地方性斑疹傷寒黑熱病傳染病的流行過程及其影響因素流行過程指傳染病在人群中發生、發展和轉歸的過程。傳染病在人群中蔓延，必須具備三個基本環節、二個因素。傳染病的流行過程及其影響因素

三個基本環節：1、傳染源：體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。（患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物）2、傳播途徑：空氣、飛沫（麻疹、肺結核、非典）水、食物、蒼蠅（傷寒、甲肝、痢疾、霍亂）日常生活接觸（手、用具、玩具等）蟲媒傳播：蚊子、虱子、跳蚤等（瘧疾、乙腦等〕血液、體液、血制品：乙肝、艾滋病等。3、人群易感性：對傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者。傳染病的流行過程及其影響因素影響流行過程的二個因素：1、自然因素：指自然環境中的各種因素，包括地理、氣象和生態等條件對流行過程的發生和發展發揮著重要影響。2、社會因素：包括社會制度、經濟和生活條件以及文化水平等，對傳染病流行有決定性影響。社會因素自然因素環境易感人群傳播途徑傳染源流行過程傳染病的流行過程及其影響因素傳染病的預防控制1、管理傳染源：傳染源報告制度是早期發現傳染病的重要措施。傳染源包括病人、病原攜帶者。傳染源的早發現、早報告、早隔離、早治療是防制傳播流行的重要措施。2、切斷傳播途徑：消毒是切斷傳播途徑的重要措施，包括（1）消滅污染環境的病原體和（2）消滅傳播媒介（殺蟲措施）。除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）3、保護易感人群：針對性注射疫苗，提高人群免疫力，包括主動或被動特異性免疫力。我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序

年齡：接種疫苗出生：卡介苗

1個月：乙肝疫苗

2個月：乙肝疫苗，脊髓灰質炎三價混合疫苗

3個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗，百白破混合制劑

4個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗，百白破混合制劑

5個月：百白破混合制劑

6個月：乙肝疫苗

8個月：麻疹疫苗

1.5～2歲：百白破混合制劑復種

4歲：脊髓灰質炎三價混合疫苗復種

7歲：麻疹疫苗復種，百白破混合制劑復種

12歲：乙肝疫苗復種季節常見的傳染病流行性感冒麻疹、風疹細菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎水痘

冬春季是呼吸道傳染病好發季節，注意預防呼吸道傳染病夏秋季是腸道傳染病好發季節，注意預防腸道傳染病一、流感

流感的特點一種由不斷變異的病原導致的疾病，一種最易傳播、最難控制的疾病一種經常橫掃全球肆虐人類的疾病，一種最善于易容最狡猾的敵人一種傳染性很強、沒有特異性預防措施的呼吸道傳染病。嚴重危害人類健康，發病率可列為各種傳染性疾病之首。引起的并發癥和死亡非常嚴重，據WHO發布的公告，全球每年流感病例為6億～12億例，死亡50萬～100萬人。流感的特點

流感的影響－每年的流行：兒童、青少年發病率最高，老年人和高危人群的并發癥和病死率較高，在流感流行的年度發生超額死亡、超額住院現象，影響經濟；缺勤、停工增加，有資料表明：每100名門診患兒有6-15名可歸因于流感，每100名兒童使用抗生素有3-9名可歸因于流感，冬季高達30%的超額抗生素處方是由流感造成的影響感染的因素潮濕和冷空氣，擁擠的公共交通，人群聚集，空氣不流暢現代化的旅行速度兒童、學生是流感病毒的主要傳播者：發生流感，缺課增多，把病毒帶回家傳給家長，成人患者增多，老年人因肺炎住院率增多。流感病毒流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型。流感病毒表面抗原有兩種，這兩種表面抗原會發生變異，其中甲型流感病毒的這兩種表面抗原最易發生變異。專家觀察到甲型流感病毒變異，有時只有一種抗原發生變異，有時兩種都變；形成一個新亞型（如甲1、甲2）而發生質變。感冒有普通和流行性之分

普通感冒

病因：

引起的病原體很多，常見的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。

癥狀：一般表現為呼吸道局部癥狀比較重，有鼻塞、流清涕、咽痛、頭痛、全身不適，而全身癥狀較輕，一般不發熱。

提醒：

由于普通感冒的病原體種類及其型別很多，病后又無交叉免疫，所以人體會多次得病，發病以冬春季為多，男女老少都可得病，其中以幼兒為最多。流行性感冒

病原體檢測是區別普通感冒與流行性感冒關鍵的手段。

癥狀：患者常突起高熱39℃至40℃，一般先是畏寒，繼之發熱，頭痛（前額為重）、全身酸痛（特別背部與四肢更甚）等全身癥狀較重，部分病人有輕度噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。病人表現軟弱無力、面頰潮紅、眼結膜輕度充血。嚴重時會并發肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。

提醒：

一旦發現發熱性“感冒”病人、持續發熱3天者、發熱性“感冒”者在1戶出現多例或多戶續發的情況，應懷疑是流感，必須盡早去醫院診斷、隔離、治療。

加強自我保健是關鍵流感預防1、加強防范意識，提高自我保護措施。2、居室要保持空氣流通。流感是通過空氣、飛沫傳播的。因此，在秋冬季易發季節，要注意室內開窗通風，保持空氣流通、新鮮。3、流行季節盡量少去人群密集的公共場所，以避免交叉感染。4、加強戶外鍛煉，提高抗病能力。要有樂觀的心態。消極、情緒化、緊張過敏的人，往往免疫系統比較脆弱。愉快的情緒則會提高人體的免疫力。5、多喝水，可使口腔和鼻腔內粘膜保持濕潤，能有效發揮清除細菌、病毒的功能。6、接種疫苗。

麻疹

臨床表現為發熱、咳嗽、眼結膜炎、口腔麻疹粘膜斑和皮膚紅色斑丘疹早春季節為麻疹好發季節發病主要以兒童為主，易在幼托、小學等集體單位出現暴發預防措施

室內保持空氣流通和新鮮，加強戶外鍛煉學校和幼托機構加強晨檢，及時發現病人及時去醫院診治學校應加強憑證入學的檢查，及時做好補種工作對滿月齡以上的，未接種麻疹疫苗的易感兒童可應用麻疹減毒活疫苗或麻疹－風疹－腮腺炎聯合疫苗免疫預防

風疹

臨床表現為發熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀其后出現先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大常見并發癥有關節炎、關節痛、腦炎、心肌炎、血小板減少性紫癜好發季節為冬春季節感染主要對象為5－9歲兒童，部分成年人、孕婦、育齡婦女也可感染本病預防措施注意加強室內通風，保持空氣流通學校、幼托機構應加強晨檢，及時發現病人及時離所、園，去醫院診治對易感兒童可應用“麻風腮”聯合疫苗或風疹減毒活疫苗免疫預防細菌性痢疾（1）由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病臨床表現為起病急、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便或黏液便，嚴重者會出現煩躁不安、驚厥、嗜睡昏迷等潛伏期為數小時~7天，一般1~4天細菌性痢疾（2）病人和帶菌者為傳染源傳播途徑包括糞-口途徑感染傳播和水、食物、日常生活接觸，常借助食物、水引起爆發人群普遍易感，各年齡組均可發病，以托幼、兒童為主夏秋季多發，8~9月達高峰預防措施注意飲水、飲食衛生、個人衛生加強晨檢從業人員定期體檢加強日常衛生管理病人及時報告、隔離治療食具、用品、糞便消毒密切接觸者醫學觀察宣傳教育流行性腦脊髓膜炎臨床表現為突發高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、煩躁、抽搐、皮膚黏膜有出血點或淤班潛伏期一般為2~3天，最短1天，最長7天實驗室檢驗：白細胞計數和中心粒細胞或腦脊液呈膿性改變流行性腦脊髓膜炎多發于冬春季節病人和帶菌者是主要的傳染源，通過空氣飛沫傳播，兒童和成人均可患病流腦可分為13個血清群，90%以上流腦是由A、B和C群引起的預防措施接種流腦疫苗，提高人群的免疫能力冬春季節注意室內空氣流通、勤曬衣被、兒童玩具定期消毒，同時加強體育鍛煉和營養，增強體質對病人做到早發現、早報告、早診斷、早治療、疫點早處理水痘由水痘和帶狀皰疹病毒引起的經呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病臨床表現為皮疹、發熱、不適皮疹向心性分布，頭面、軀干密集，四肢散在小紅斑疹皰疹結痂脫痂潛伏期為10～21天，平均14～16天水痘、帶狀皰疹病人出疹前1～2天和出疹后5～6天有傳染性傳播途徑包括經呼吸道飛沫傳播，人與人直接接觸傳播，通過胎盤傳播人群普遍易感，易感兒童接觸病人90％受感染，水痘病后持久免疫，但可患帶狀皰疹水痘全年散發，冬春季多發；帶狀皰疹無季節性預防措施病人隔離治療室內通風消毒預防性服藥接種水痘減毒活疫苗：

1～14歲兒童接種先天或后天免疫缺陷者和孕婦禁用常見傳染病有關特征及應急處理措施病名臨床特征潛伏期病程接觸者

醫學觀察采取應急措施長短平均甲肝畏寒，發熱，

食欲下降，惡心，疲乏，肝腫大及肝功能異常45天15天30天2－4月45天加強衛生宣教，加強疫情報告，隔離病人，接種甲肝疫苗菌痢發熱，腹痛，腹瀉，里急后重，排膿血樣便7天數小時2－4天5－7天7天加強病人管理，全程治療，搞好飲食衛生，預防病從口入傷寒持續發熱，相對緩脈，全身中毒癥狀，玫瑰疹，脾腫大，白細胞減少，腸出血23天7天10－14天30天30天患者隔離治療觀察，做好衛生宣傳，搞好糞便、水源、飲食衛生管理，消滅蒼蠅常見傳染病有關特征及應急處理措施病名臨床特征潛伏期病程接觸者

醫學觀察采取應急措施長