2023年護理質控中心護理質量管理督查標準祝您生活愉快！日期:[填空題]*_________________________________督查者:[填空題]*_________________________________督查醫院:[填空題]*_________________________________一、護理核心制度

1）查對制度1.醫院有查對制度[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.護士知曉查對制度的內容[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3.有執行查對記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2）交接班制度

1.醫院有交接班制度[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.護士知曉交接班制度的內容[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3.有交接班記錄（查交班報告）并符合要求[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3）分級護理

1.醫院有分級護理制度[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.護士知曉分級制度的內容[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3.按照分級護理內容落實分級護理制度[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述二、護理管理

1）不良事件管理1.不良事件是否上報[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.不良事件上報途徑是否信息化（現場核實）[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3.不良事件是否有討論記錄、分析[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述4.重大不良事件有根因分析[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2）優質護理

1.護士分級管理，護士分管患者能級對應[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.責任護士掌握分管患者病情[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3.護理措施到位[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3）關鍵環節

1.有轉科交接制度、有交接記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.至少使用兩種以上的方法對患者進行身份識別，有督查、分析記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述三、護士培訓1）新入職護士規范化培訓

1.按照衛健委新入職護士培訓大綱，對新護士進行規范化培訓，科室有培訓計劃、記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.對護士進行分層次培訓、有計劃、有記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2）?？谱o理人員崗位培訓

1.按照衛健委?？疲痹\、ICU、腫瘤、老年護理、手術室）崗位培訓大綱內容進行培訓[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述四、國家醫療質量安全目標1）壓力性損傷管理

1.有壓瘡管理措施（涵蓋預防措施、治療措施）[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.有監測結果、數據來源可靠定期進行分析[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2）血管內導管相關血流感染預防

1.有預防血管內導管相關血流感染發生率措施[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.有監測結果、數據來源可靠定期進行分析[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述3）VTE預防

1.落實VTE風險評估，有記錄[單選題]*○A是○B否_________________問題描述○C未涉及_________________問題描述2.護士知曉VTE預防措施[單選題]*○A是○B否__