持續心排出量監測（PiCCO）知情同意書_第1頁
持續心排出量監測（PiCCO）知情同意書_第2頁
持續心排出量監測（PiCCO）知情同意書_第3頁
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文檔簡介

持續心排出量監測(PiCCO)知情同意書1.這是一份有關脈搏指示的知情同意書。目的是告訴您進行PiCCO的相搏指示PiCCO。現并發癥，甚至發生死亡等。您有權知道脈搏指示PiCCO的目的、存在的風險等。在沒有令您知情并獲得您簽署的書面同意前，不會對您施行該項操作。在5.脈搏指示PiCCO需要在局麻+靜脈鎮痛鎮靜下進行中心靜脈置管和PiCCO導管置入術監測血流動力學，包括以下一種或幾種：□鎖骨下靜脈穿刺置管□頸內靜脈穿刺置管□股動脈穿刺置管及PiC-CO監測□其他6.操作者會用通俗易懂的語言向您解釋以下內容。的新一代容量監測儀。該監測儀采用熱稀釋方法測量單次的心排獲得PiCCO數據，是對重癥患者主要血流動力學參數進行檢測的6.2醫生已告知患者及其家屬中心靜脈穿刺置管和PiCCO導管置入術可能發生如下的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出。根據不同患者的情況，具體的操作有所不同。醫生已告知您/家屬可與患者的醫生討論有關患者操作的具體內容。①任何麻醉都存(1)穿刺部位妥善固定。(2)抗感染無效時拔管。□口服鎮痛藥8.□同意/□不同意學習者在操作過程中進行觀摩及拍攝不注明您/家屬身份的照片(有可能將其發表)用于醫療和教學。9.為了確保您對上述內容的準確理解，在您仔細閱讀該知情同意書及作出決定前，操作者會向您解釋上述內容。如果還有其他任何疑問，希望您及時咨詢操作者。您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內容。②您/家屬的操作者對以上情況已向您作了充分的解釋。③您已經獲得了PiCCO的相關信息。④您授權并同意操作者為您/家屬施行上述操作。□患者□授權人簽字；指印(□右食指指印□左食指指印)拒絕脈搏指示PiCCO可能存在下列風險：□無法準確獲得患者的血流動力學數據。□無法動態監測患者病情的隨時變化。對上述情況患者或家屬能表示理解，責任自負，并簽字為證。□患者口授權人簽字：指印(□右食指指印□左食指指印)

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