醫院建筑修繕相關感染預防與控制標準操作規程持有部門：文件編號：制訂者：審核者：版次：制訂日期：審核日期：執行日期：定義：1．施工類型：根據預期產塵量、工期以及共用通風空調系統(HVAC)的數量來定義。2．感染控制風險分組：根據與施工項目的物理距離或潛在暴露風險，對患者和工作人員進行風險分組。適用范圍：適用于醫療機構建筑建造、房屋拆除或者改建時。感染防控流程………………………感染防控流程……………其他管理要求1．醫療機構在進行新建和(或)改建規劃時須考慮感染風險、干預措施和控制策略，可能影響患者健康的所有項目均應進行感染控制風險評估。2．感染控制風險評估和感染控制防控計劃應作為綜合設施計劃、設計、建筑和試運行的一部分，應列出感染風險評估提出的設計建議和感染控制風險防控建議。3．感染控制風險評估設計要素包括：①空氣隔離與保護性隔離病房的數量、位置和類型；②流動水洗手設施、手消毒設施以及緊急急救設備(洗眼器和噴淋裝置)；③特殊的空調系統需要應符合功能需求計劃；④水路系統應限制軍團菌和其他水源性條件致病菌等。避免建造以及調試期間，暖通空調和管道系統及設備啟用／重啟時發生生物污染的傳播。5．醫院感染控制人員可隨時巡視項目工地。如果沒有遵從降塵措施，或屏障和(或)措施不合格，觀察者有責任通知項目負責人和施工監理立即采取補救措施。6．大型工程的拆除和(或)建造可能需要分幾個階段，每個階段都需要單獨的施工前感染控制檢查。。醫療機構建筑修繕感染控制風險評估表。醫療機構建筑修繕感染控制風險防控計劃及預防措施清單。醫療機構建筑修繕感染控制措施依從性巡查單。醫療機構建筑修繕主要外部工程項目降塵核查表。醫療機構建筑修繕主要外部工程項目減少揚塵措施表。醫療機構建筑修繕施工前調查表。附表所示醫療機構建筑修繕感染控制風險評估表項目編號和地點：施工日期：預計工期：項目經理：承包人：感染控制人員：項目經理聯系方式：承包人聯系方式：感染控制人員聯系方式：意見：第一步：確定醫院改建工程的類型表所示A施工類型A類檢查與非破壞性活動。包括但不限于下列：□移除吊頂板材進行檢查[最多4平方英尺(0．37m2)]□移動設備、建筑物結構等進行外觀檢查□粉刷(不打磨)□鋪貼墻面材料、電力修整工作、小型管道工程以及其他不產生灰塵或不鑿墻、不進入天花板等不同于外觀檢查的活動B類產塵量極少的小范圍、短工期的工作。包括但不限于下列：□安裝通訊電纜□進入行走區域□鑿墻或切割天花板，但可以控制揚塵C類中等大量產塵的工作或需要拆除或移除任何固定的建筑構件或組件(例如臺面、櫥柜、水槽)。包括但不限于下列：□打磨墻面以粉刷或鋪貼墻面材料□移除地板和墻面材料、踢腳板、天花板和格子間□砌墻□天花板上的小型管道施工或電氣作業□大型纜線施工□任何無法在單個工作班次內完成的活動D類大范圍的拆遷、建筑和改建項目。包括但不限于下列：□需要連續倒班的施工□嚴重破壞或移除整個電纜系統□新建工程第二步：鑒定處于不同風險等級的患者群體表所示B人群和地理風險組別□辦公區域□行政區域□非患者診療、候診或轉運區域□大廳□自助餐廳□臨床實驗室□急診科□放射科／CT室□產房和分娩室□兒內科／兒外科□核醫學科□入院／出院辦理區□康復治療科□超聲心動圖室□普通內科／外科□門診□所有重癥監護病房□腫瘤病房□手術部(包括L＆D手術室、麻醉蘇醒室)□滅菌區□心肺急性監護病房□心導管和血管造影區□透析區域□腫瘤和骨髓移植病房□內窺鏡檢查區域□藥物調配區□門診手術中心□兒科治療中心第三步：通過匹配施工項目與人群風險組別，確認感染防控措施的恰當等級表所示C施工行為和風險組別矩陣表施工類型一“A”類B風險水平↓評估者(項目經理)：審查者(感染控制人員)：醫療機構建筑修繕感染控制風險防控計劃及預防措施清單項目號和地點：動工日期：預計工期：項目經理：承包人：感染控制人員：項目經理聯系方式：承包人聯系方式：感染控制人員聯系方式：請檢查感染控制風險評估確認的該項目的感染控制風險防控計劃。感染防控措施等級感染防控措施□1．施工時，采取措施盡量減少產塵。2．進行外觀檢查后立即放回移動的天花板。3．立即使用HEPA真空或濕式除塵清除偶然產生的灰塵。4．完成作業后清理工作區。(包括等級Ⅰ)□1．施工前獲得感染控制部門許可。2．采取積極措施防止粉塵擴散到空氣中。3．用水霧化作業表面，以控制切割時產生粉塵。4．用膠帶密封不使用的門。5．通風口可能需要密封，具體操作要求咨詢設備管理部門。6．用消毒劑擦拭表面。7．建筑工人在離開工作區之前，用安裝了高效空氣過濾器(HEPA)的真空吸塵器清潔衣服。8．建筑垃圾采用加蓋容器轉運。9．離開工作區之前用濕拖把和(或)真空HEPA過濾裝置進行清潔。10．在工作區域內(如果安全允許，也可在工作區域外)放置黏性地墊。11．通往建筑區域外的天花板或墻壁設置單獨的圍墻(事先獲得許可)。(包括等級Ⅱ)□1．工作區域應密封通風口和隔離HVAC系統。咨詢項目規范。2．施工前完成所有關鍵屏障或移動緩解裝置。縫隙。4．利用HEPA空氣過濾裝置，使施工場所內保持負壓。……………………………(包括等級Ⅱ)□………………………5．工作區域徹底清潔以前不要移走屏障。6．使用HEPA過濾裝置進行真空吸塵。7．使用消毒劑濕式拖地。盡量減少泥土和雜物。9．濕潤建筑垃圾，并保持轉運容器密封良好。(包括等級Ⅲ)□1．如果墻壁不是整堵墻(由樓面至天花板)，暴露的墻壁或天花板的空間必須密封。2．建造大廳，需要所有人員在離開工地前使用HEPA真空吸塵器清潔衣服或者穿戴布或紙質工作服，每次離開工地時脫掉。3．完成的項目在設計與施工方或機構管理人員檢查并徹底清潔前，不要移走工作區域的屏障。移走屏障時，盡量減少灰塵和雜物。4．完成施工后，移除工作區域HVAC系統的屏障。按照既定程序重新啟動HVAC或水源。5．所有進入工地的人員必須穿戴鞋套。每次離開工作區域時，必須更換鞋套。醫療機構建筑修繕感染控制措施依從性巡查單□建筑／拆除項目施工前調查□跟蹤調查1．建筑圍障是否不適用●圍障密封，無滲漏●地墊到位，清潔●圍障門安裝有閉門器●門框密封，門關閉和密封合適●張貼有粉塵危害警示標識……………………………………●有感染風險評估和降塵計劃●張貼有項目負責人聯系方式●相鄰的天花板完好無損●相鄰的樓面清潔，無塵埃痕跡●正確安裝墻壁／天花板圍障評論：2．空氣處理是否不適用●圍障入口為負壓狀態●圍障后面的所有門窗均處于關閉狀態●負壓通風設備處于工作狀態●負壓機過濾網清潔●負壓排氣口完好無損評論：3．施工現場是否不適用●施工區域清潔，雜物清運路徑已認證●雜物清運容器合適●按照規定的時間表清運雜物●項目負責人事先已通知鄰近區域改道●HEPA真空過濾器處于備用狀態●一次性使用的患者醫療物品遠離施工區域評論：4．使用區域是否不適用●工作已授權和安排●聚乙烯圍障到位，且密封合適●天花板入口已貼封條●周圍區域清潔評論：醫療機構建筑修繕主要外部工程項目降塵核查表醫療中心降塵的措施完成日期貼窗膜以減少熱量增加。所有窗戶都貼上多種語言標志，提醒患者和工作人員保持窗戶關閉。靠近長期住院病區電梯的所有門上都貼上多種語言標志，提醒工作人員、患者和訪客除緊急情況外(僅限拆除時)不要使用門。在土地拆遷階段，保安協助監控樓梯間。所有長期住院病區樓梯間門都已安裝好，并安裝了閉門器。在大的入口處安裝塑料窗簾，如較低樓層的通風道、樓梯間等。在艱難的拆除階段，鼓勵員工使用專用電梯轉移免疫缺陷患者或為患者戴上。在適當的地方張貼每日清潔時間表。．卸貨區域不使用時，門和窗簾被支撐或打開。電梯前廳門在不使用時保持關閉狀態。項目負責人將宣傳單分發給送貨司機，解釋裝卸區域的程序。統由醫院設施維護部門監控過濾器，以便更頻繁地更換。在新風風機的下游采集空氣樣本，以監測空氣質量。如有需要，安裝其他的預過濾器。育培訓患者診療服務部門向患者和訪客發送信件或通過其他方式，告知粉塵相關的破壞和危害。通過醫院各種宣傳平臺教育工作人員遵守有關項目的程序。項目負責人：日期：醫療機構建筑修繕主要外部工程項目減少揚塵措施表項目地點減少揚塵的措施完成日期任何可能產生揚塵的行為都必須持續保濕。裝載時，松散的碎屑應被濕潤。在運輸之前，濕潤并覆蓋好被運走的建筑垃圾。道路保持無污垢堆積，每天清潔。建筑工人不得進入診療區域。承包商建立一份每日核查清單，由現場人員填寫有關現場清潔和灰塵控制的處理情況。避免損壞供水系統(如埋地管道)，以防止土壤和灰塵污染水路系統。如果沒有水或者出現導致無法控制的粉塵產生的情況，承包商將停止所有產生粉塵的活動。在開始工作之前，所有現場施工人員應參加醫院感染管理部門組織的醫院感染相關知識培訓。應掌握的內容包括醫院內和周圍的拆除和建筑項目中的除塵措施的理由、患者人群、關注的感染因子、真菌的空氣取樣以及減少揚塵的具體措施。培訓記錄由承包商保存，并按要求提供。承包商／工程師按要求參加建筑小組委員會會議。醫院感染管理部門進行空氣采樣，以監測空氣質量并確定任何揚塵帶來的問題。醫院感染管理部門、醫院其他相關部門和項目負責人對減少揚塵措施的依從性進行突擊檢查。每個項目的具體交通管制措施將作為風險評估的一部分進行評估和制訂。設計和施工部門把可能受影響的部門負責人提出的可能存在的感染風險轉達給承包商，并采取措施消除風險。如果在手術室內出現與振動有關的緊急情況，則醫院手術室人員有權叫停施工。在適當的位置張貼相關負責人聯系電話以回答有關項目的一般問題。項目負責人：日期：醫療機構建筑修繕施工前調查表風險評估和降塵措施計劃是否執行：執行／部分執行／未執行Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級承包商：有關感染控制