JF-800A血液灌流機操作將患者血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性或內源性毒素，并將已凈化的血液輸回體內。1.急性藥物或毒物中毒。2.尿毒癥。3.重癥肝炎，特別是暴發性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥。4.膿毒癥或系統性炎癥綜合征。用物名稱數量用物名稱數量JF-800A血液灌流機灌流器HA230或HA330血液灌流管路肝素鈉(100mg)生理鹽水500mL5%葡萄糖500mL20mL注射器檢查手套首劑肝素溶液(按醫囑)111381211上機包(內含無菌手套3個，5mL醇下機包(內含無菌手套2個，75%乙醇棉球若干，2.5%碘伏棉球若導管帽2個)11步驟及要點注釋及圖解【操作前準備】3.評估：患者生命體征、病情狀況、灌流器過敏史等，做好解釋工作。4.用物準備及質量檢查： 設備是否正常；③檢查顯示是否正常。打開電源開關，自檢通過后要求所有數碼管均能點亮；所有紅色和黃色報警指示燈均不亮；所有綠色指示燈除電源指示燈和流量指示燈亮外，其余均不亮。續表步驟及要點注釋及圖解 (2)檢查主要功能控制按鍵是否有效(圖所示)：①按單泵鍵，血泵應能正常啟動運10min，注射器推桿應有一定行程；③按加熱鍵，顯示溫度值能夠快速上升至默認加熱溫 (3)檢查主要報警系統是否有效。【操作過程】1.管路安裝(圖所示)： (1)動脈側管路安裝：①安裝血泵內管路，用泵頭扳手順時針把管路導入血泵槽內，再把泵頭扳手、導向桿復位，關好泵門；②把動脈壺放入動脈壺夾內；③將動脈入口端掛于輸液架上。 (2)安裝灌流器：按照血流方向與管路動 (3)靜脈側管路安裝：①將靜脈壺放入靜脈壺夾內；②連接靜脈壓力監測；③將靜脈壺下端管路按順序裝入血液保溫器、氣泡探測 (4)連接肝素泵。葡萄糖1袋＋500mL低濃度肝素鹽水5袋(每mL10~15mg)＋500mL高濃度肝素鹽水1袋(每500mL生理鹽水3.再次核對醫囑、參數設置及檢查各個導管連接是否緊密。4.將血液灌流管路與患者連接。 (1)打開上機包并準備一個20mL注射器及20mL生理鹽水。 (2)上機流程(見本節“B.BraunDiapact血透機上機操作”中的上機流程)。 (3)首劑肝素使用者：在雙腔導管靜脈端推注首劑肝素，分離肝素注射器，將夾閉的導管靜脈端重新放置在無菌紗布內。圖所示面板控制按鍵連連接輸液管圖所示管路安裝遵醫囑配好肝素注射器內肝素的濃度。預沖時要排盡管路中空氣。按單泵鍵，泵速為100mL/min。續表步驟及要點注釋及圖解 (4)將管路動脈端與導管動脈端連接，打開管路動脈夾及靜脈夾，按單泵鍵，機器開始運轉，放出適量管路預沖液后停止血泵。關閉管路靜脈夾，將管路靜脈端與導管靜脈端須放出管路預沖液，則在連接管路與導管時，將動脈端及靜脈端一同接好，打開夾子進行治療即可。5.血泵初始速度為80~100mL/min；待200mL/min，改單泵鍵為系統鍵；開肝素鍵，調節肝素速度；開加熱鍵。6.治療2.0~2.5h，把灌流器反轉為動脈端在上、靜脈端在下的固定方式；改單泵鍵，血泵速度在100mL/min以下，用生理鹽水回血泵，先用生理鹽水沖洗管路，至動脈壺后停血泵。再打開動脈夾，沖洗留置導管動脈端，沖凈后夾閉管路動脈端，繼續開血泵至血流速度為100mL/min，直至沖凈管路靜脈側。7.下機包流程(見本節“B.BraunDiapact血透機下機操作”中的下機包流程)。【操作后處理】2.垃圾分類處理。，吸附率越低；流速太慢會導致凝血。于監護狀態，有利于提示各項報警。一般血泵速度為180~200mL/min，灌流治療時間120min，基本可達到吸附平衡。治療過程中禁止敲打灌流器，防止微粒脫落。1.預沖時，采用6瓶肝素鹽水可保證血液灌流器充分肝素化，最后用1瓶生理鹽水沖掉高濃度的肝素鹽水，避免高濃度的肝素鹽水和血液直接接觸引起蛋白沉淀，以保證上。預沖時，流速不宜過快，流速與吸附效果成反比。2.灌流時，密切觀察患者的血壓、脈搏。如血壓明顯下降，應立即減慢血流速度，擴充血容量，必要時考慮用升壓藥。3.使用單泵做血液灌流時，應注意觀察有無采血不良和灌流器凝血。4.警惕空氣栓塞。5.在灌流0.5~1.0h內如出現寒戰、發熱、胸悶、呼吸困難等癥狀，提示吸附劑生物相 (一)氣泡報警1.檢查氣泡探測器附近管路段是否有氣泡，如果有氣泡應及時排除。氣泡產生的原因可能是管路連接處松脫，可采取向上排氣法進行排除。氣泡排除后，按一下阻流夾按鈕，設備會自動恢復正常運行。2.如果沒有氣泡，檢查卡入氣泡探測器內的管路是否出現移位，將管路重新卡好。或者管路與氣泡探測器由于干燥而耦合不好，可在管路外壁涂點潤滑脂或水，讓其充分耦合，該辦法一般能夠解決問題。 (二)液位報警1.檢查靜脈壺內血液液面是否低于傳感器位置(液位監測座中部)，如果情況屬實，說明灌流器內可能出現凝血導致靜脈端血流量不足，或者靜脈穿刺針脫落導致外失血，應及時采取措施。2.如果靜脈壺內血液液面正常(高于液位監測座上表面)，表明液位傳感器發生故障，按住阻流夾按鈕5s左右再松開，可以屏蔽該監測功能，治療結束后通知廠家維修。 (三)壓力上下限報警1.靜脈壓下限報警：檢查灌流器內是否出現凝血而導致靜脈端血流量不足，或者靜脈穿刺針脫落導致體外失血，應及時采取措施。2.靜脈壓上限報警：檢查靜脈壺里是否出現凝血或靜脈回血段管路扭曲導致靜脈端3.灌流器前壓上限報警：檢查灌流器內是否出現凝血或靜脈管路扭曲導致血流不暢 (灌流器前壓監測位置在動脈壺處)，應及時采取措施。 (四)加熱超溫報警原因可能是恒溫控制失靈，設備會自動切斷加熱電源。請及時按加熱鍵關閉加熱，打開加熱器門蓋。治療結束后通知廠家維修。 (五)其他狀態提示報警1.肝素推注完報警：注射器內抗凝劑基本推注完(可能殘留0.5mL左右)。2.肝素時間到報警：設置的肝素自動推注時間(灌流治療肝素時間一般設置為1h)歸零。3.系統時間到報警：設置的灌流治療時間(灌流治療時間一般設置為2h