瓣膜病臨床診療常規(guī)入院常規(guī)檢查化驗五分類血常規(guī)組合大便常規(guī)+OB尿常規(guī)血離子生化1+5凝血兩項ESR風濕系列乙肝五項抗—HCVTPHA，抗—HIV動脈血氣分析+代謝（非吸氧狀態(tài)），非吸氧動脈PO2低于70mmHg者，復查低流量鼻導管吸氧血氣。BNP檢查心電圖心臟三位相超聲心動圖腹部B超特殊檢查即往明確腦卒中病史者，需要獲取半年以內的顱腦CT資料年齡超過50歲者，常規(guī)行冠狀動脈造影檢查糖尿病患者需要檢測空腹和三餐后2小時血糖，入院化驗糖化血紅蛋白高血壓患者至少每日一次血壓結果入院常規(guī)治療必要時吸氧禁煙強心治療口服地高辛(無禁忌者)0.125mg—0.25mgQd(首先根據入院前情況)利尿治療原則：利尿，補鉀同時進行，同時監(jiān)測尿量，必要時監(jiān)測出入量口服為基本治療方法，必要時配合靜脈制劑房顫治療以控制心室率為目標，以強心、利尿，補鉀為基本方法，必要時配合β—受體阻滯劑F、停用全部口服抗凝藥物手術醫(yī)囑定于（時間）在全麻低溫體外循環(huán)下行（）手術備皮配懸紅4個單位，血漿800ml（備用）抽血樣圍術期預防性應用抗生素根據《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008-48號）》，具體詳見科室文件。手術前1天抗生素皮試抗生素兩劑帶入手術室今晚灌腸一次甘油灌腸劑（110ml）1支今晚睡前地西泮5mgpo1次明晨禁食水（晨起口服藥物照常服用）術中留置導尿艾司唑侖1mg接病人前1小時口服通知手術送《手術通知單》，手術室三份，監(jiān)護室一份進行手術談話按統一表格填寫《手術知情同意書》（包括隨訪信息登記內容）、《輸血知情同意書》、《知情委托書》《導尿知情同意》《約束具使用知情同意》《中、深度鎮(zhèn)靜知情同意》《一類精神類藥品使用知情同意書》北京市醫(yī)療保險和公費醫(yī)療患者還需要填寫《北京市醫(yī)療保險自費項目協議書》其他特殊知情同意書或文書術后返回ICU急查項目全血細胞分析（五分類）床旁心電圖床旁胸片次日晨化驗全血細胞分析（五分類）生化1+5血離子凝血兩項醫(yī)生工作站開具醫(yī)囑(詳見附表1)手術后抗凝治療依據INR為調整抗凝標準，調節(jié)INR在2.0—3.0之間應用瓣膜成型環(huán)，術后正規(guī)抗凝3個月應用生物瓣膜，術后正規(guī)抗凝6個月應用機械瓣膜，術后終生抗凝手術后常用藥物抗凝常規(guī)應用華法令抗凝時間：拔除心包縱隔引流管當日開始抗凝治療方案：依據術后INR情況華法令2.5mg—5mgQd(4pm)×2天第3日晨起檢測INR根據INR變化趨勢調節(jié)華法令用量直至達標洋地黃術后常規(guī)使用地高辛0.125mg-0.25mgQd或根據地高辛血藥濃度調節(jié)注意觀察地高辛的毒副作用利尿劑術后常規(guī)使用速尿20mgQd—Bid同時緩釋鉀片0.5—1.0Bid—Tid術前用藥酌情使用術前藥物常規(guī)使用祛痰、止咳藥物常規(guī)使用通便藥物抗生素使用預防性應用抗生素的方法手術當中切皮前30分鐘第一劑術后時間超過3小時給予第二劑以后根據抗生素說明連續(xù)應用3天后停用或根據情況更換術后轉出ICU標準患者神智清楚循環(huán)平穩(wěn)（血壓穩(wěn)定，無嚴重心律失常）自主呼吸平穩(wěn)，無缺氧情況無靜脈血管活性藥物或僅使用小劑量血管活性藥物除深靜脈導管、尿管和起搏導線外，其他管路