結核病防治知識及免費政策1第1頁，課件共37頁，創作于2023年2月內容題綱1、什么是結核病2、結核病是怎么傳播流行的3、結核病問題和流行現狀4、遏制結核病免費政策5、婦聯參與行動6、結核病的預防2第2頁，課件共37頁，創作于2023年2月

一、什么是結核病？

3第3頁，課件共37頁，創作于2023年2月古老的傳染性疾病

結核病是由結核分支桿菌引起的慢性傳染病。結核病是一個古老的傳染性疾病。幾乎與人類同時存在。4第4頁，課件共37頁，創作于2023年2月古老新石器時代(公元前5000--10000年)人的頸椎骨化石(1904年在德國出土)，有結核病變;金字塔時期埃及24王朝的木乃伊中,發現脊柱結核病變;5第5頁，課件共37頁，創作于2023年2月白色瘟疫

18世紀中葉，英國倫敦的結核死亡率以200/10萬，急增至900/10萬;

19世紀，德國結核死亡率也高達900/10萬，稱為“歐洲的白色瘟疫”;6第6頁，課件共37頁，創作于2023年2月傳染性－結核病是由結核分支桿菌引起的傳染病。17－18世紀歐洲國家法律規定在結核病病人死亡后,其接觸物品應予焚燒；1869年動物實驗證明結核病的傳染性；1882年，德國科學家koch從肺結核病人的痰中發現結核桿菌，找到了結核病的病原。7第7頁，課件共37頁，創作于2023年2月

什么是結核病？－－癆病

結核病在中國解放前也叫“癆病”，舊中國“十癆九死”令人們談癆色變；

8第8頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病－

東亞病夫舊中國，中國人被稱為“東亞病夫”，解放初期，專家估算全國約有600—800萬肺結核病人，死亡率300/10萬。9第9頁，課件共37頁，創作于2023年2月什么是結核病？

結核病－－公共衛生問題，嚴重的社會、經濟和政治問題！10第10頁，課件共37頁，創作于2023年2月二、結核病的傳播流行①傳染源，即結核桿菌傳播的來源；②感染傳播的途徑；③易感人群

11第11頁，課件共37頁，創作于2023年2月①傳染源所有痰中帶菌的肺結核病人（涂陽病人）感染結核菌引起肺結核病帶菌食品（如：未煮沸的帶菌牛奶）引起腸道結核病12第12頁，課件共37頁，創作于2023年2月13第13頁，課件共37頁，創作于2023年2月

帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道感染及淋巴結核。14第14頁，課件共37頁，創作于2023年2月②傳播途徑空氣15第15頁，課件共37頁，創作于2023年2月③易感人群所有人都在感染的危險中：嬰幼兒越小抵抗力越弱；老年人免疫力低下；青春期患病進展快；病人：機體免疫力下降，如合并感染AIDS等長期應用免疫抑制劑合并塵肺、矽肺、糖尿病等16第16頁，課件共37頁，創作于2023年2月中國政府對結核病的免費政策

不管你是誰，只要咳嗽、咳痰三周以上，都可以得到免費檢查。確診是傳染性肺結核、重癥涂陰病人（新發空洞、急性血性播散型肺結核），活動性涂陰病人都可以享受政府提供的免費抗結核進行免費治療和免費管理。每個臨床醫師，發現的可疑肺結核者或確診的肺結核病人都要轉診到當地縣、區CDC結防所進行結核病歸口治療、免費管理。激勵機制：只要你參與，轉診病人有獎、報病有獎、追蹤病人有獎、管理病人有勞務補貼。執行免費單位：當地疾病預防控制中心（防疫站）17第17頁，課件共37頁，創作于2023年2月全球、全社會參與

談及結核病，美國微軟公司總裁比爾?蓋茨在瑞士達沃斯參加今年世界經濟論壇年會期間說，“這種疾病非常難治，需要我們所有人參與，私營企業、制藥廠商、慈善組織以及各國政府聯手。”

蓋茨允諾，今后10年間把“比爾和梅林達?蓋茨基金會”用于防治結核病的慈善資金增加兩倍，總額達到9億美元。

18第18頁，課件共37頁，創作于2023年2月全球目標－無結核病的世界

到2015年結核病患病率和死亡率在1990年基礎上降低50%

到2050年結核病每年發病率小于1/100萬全球消除結核病。19第19頁，課件共37頁，創作于2023年2月五、我們的行動現代結核病控制策略–

DOTS

DirectlyObservedTreatment

Short-coursechemotherapy

20第20頁，課件共37頁，創作于2023年2月現代結核病控制策略（DOTS）承諾病人發現DOTS監測藥品供應21第21頁，課件共37頁，創作于2023年2月參與病人發現、防治知識、免費政策的宣傳知道國家免費政策知道結核病如何傳染發病知道結核病常見癥狀知道結核病防治知識、知道有癥狀的可疑者知道推薦可疑者就近到鄉鎮查痰點查痰或推薦到區進行查痰、拍X光胸片、22第22頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－發熱

病理性體溫升高稱發熱，是人體對致病因子的全身性反應。一般說來口腔溫度>37.4攝氏度，直腸溫度>37.6攝氏度，可認為有發熱。發熱是結核病常見癥狀，往往表示病人有活動性結核病。

23第23頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－發熱低熱

結核菌的毒素及其代謝產物刺激中樞神經系統，造成大腦皮質功能失調，從而引起一系列的植物神經系統功能紊亂，導致低熱。高熱體溫常達39攝氏度以上，多見于急重癥肺結核病人。長期發熱發熱持續時間較長（多達數周以上），多數呈不規則熱，常達38

——39攝氏度，一般都在午后發熱，傍晚或晚間下降，晨起及上午體溫正常。24第24頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－咳嗽及咳痰咳痰是人體的一種防御反射和清掃機制，借以排出呼吸道內分泌物，在更多的情況下是病理性產物。但健康人每天咳吐數口黏液痰，并不一定是病理現象。咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀。25第25頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－咯血咯血－痰中帶血絲或血痰肺結核病人有30－50％可能發生咯血肺結核空洞可能發生咯血肺結核并發支氣管擴張可能發生咯血陳舊性肺結核肺間質組織靜脈擴張也可能引起咯血。26第26頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀-氣短及呼吸困難

肺結核病人并發肺不張、肺氣腫、砂肺、支氣管哮喘等疾病，均可造成通氣或換氣功能障礙而造成氣短和呼吸困難。

有些肺結核病人因并發肺動脈栓塞、慢性肺原性心臟病、肺水腫、心包積液等，兼有心原性呼吸困難。少數病人。特別是并發痍癥病人，常自覺氣短或有發作性困難。27第27頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－胸痛

肺結核病變波及胸膜或結核性胸膜炎時，均可有胸痛。肺結核病人并發胸壁結核或肋骨結核時，也可有胸痛。肺結核并發癥

肺結核病人并發自發性氣胸、肺栓塞等也可引起胸痛。28第28頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病常見癥狀－盜汗

入睡后出汗，醒后汗止稱為盜汗。是結核性中毒癥狀之一，常發生于體虛病人，系植物系統功能紊亂所致。在兒童結核病中盜汗出現比較早

體質虛弱的慢性結核病人也可發生盜汗。盜汗病人常常兼有其他結核病中毒癥狀。29第29頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病其他癥狀疲乏無力、體重減輕、月經不調、等30第30頁，課件共37頁，創作于2023年2月免費檢查－－1、免費查痰：是結核病臨床診斷和治療的重要依據是國家結核病控制規劃（NTP）的重要組成部分是發現傳染源的最主要途徑和手段是考核療效、評價防治效果的可靠指標

2、免費胸部X線檢查：胸部X線透視、胸部X線后前位（或側位）攝片、31第31頁，課件共37頁，創作于2023年2月免費治療－抗結核病藥品32第32頁，課件共37頁，創作于2023年2月督導管理病人有勞務補貼一旦確診為肺結核，病人必須堅持服藥6－8個月，還要按時復查。規則治療：在治療6－8個月的全療程中，病人隔日服藥，每次用藥均在鄉村督導人員直接面視下進行并記錄，如果忘記服藥，督導人員就應在24小時內采取補救措施，給予補上（DOT）。誰可以做服藥督導員？鄉村醫生、家人、朋友等均可以培訓成為督導員，他們是實施督導化療的執行者。33第33頁，課件共37頁，創作于2023年2月六、結核病的預防卡介苗接種：卡介苗是減毒活菌，失掉了致病力，但是保留了產生免疫力的抗原性。能激活人體免疫系統，接種后使兒童對結核病產生特殊抵抗力防止嚴重結核病（如結腦及粟粒性肺結核）34第34頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病的預防卡介苗的接種對象、時間、地點？

對象：健康的新生兒

時間：盡可能在出生24小時后

地點：產院（產室）

補種：如果出生時未及時接種，應在1月內至1年內去當地計劃免疫接種點（或CDC）補種。35第35頁，課件共37頁，創作于2023年2月結核病的預防接種部位有什么正常反應？硬結：接種后1個月左右，局部漸漸紅腫，出現硬結；

朧泡：硬結形成膿泡；潰破：膿泡潰破；

結痂：膿泡結痂；

疤痕：痂皮脫落，形成疤痕注意：正常反應