結(jié)核病防治知識及免費政策1第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容題綱1、什么是結(jié)核病2、結(jié)核病是怎么傳播流行的3、結(jié)核病問題和流行現(xiàn)狀4、遏制結(jié)核病免費政策5、婦聯(lián)參與行動6、結(jié)核病的預(yù)防2第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、什么是結(jié)核病？

3第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月古老的傳染性疾病

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病是一個古老的傳染性疾病。幾乎與人類同時存在。4第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月古老新石器時代(公元前5000--10000年)人的頸椎骨化石(1904年在德國出土)，有結(jié)核病變;金字塔時期埃及24王朝的木乃伊中,發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核病變;5第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月白色瘟疫

18世紀(jì)中葉，英國倫敦的結(jié)核死亡率以200/10萬，急增至900/10萬;

19世紀(jì)，德國結(jié)核死亡率也高達(dá)900/10萬，稱為“歐洲的白色瘟疫”;6第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染性－結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的傳染病。17－18世紀(jì)歐洲國家法律規(guī)定在結(jié)核病病人死亡后,其接觸物品應(yīng)予焚燒；1869年動物實驗證明結(jié)核病的傳染性；1882年，德國科學(xué)家koch從肺結(jié)核病人的痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，找到了結(jié)核病的病原。7第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

什么是結(jié)核病？－－癆病

結(jié)核病在中國解放前也叫“癆病”，舊中國“十癆九死”令人們談癆色變；

8第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病－

東亞病夫舊中國，中國人被稱為“東亞病夫”，解放初期，專家估算全國約有600—800萬肺結(jié)核病人，死亡率300/10萬。9第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是結(jié)核病？

結(jié)核病－－公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟(jì)和政治問題！10第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月二、結(jié)核病的傳播流行①傳染源，即結(jié)核桿菌傳播的來源；②感染傳播的途徑；③易感人群

11第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月①傳染源所有痰中帶菌的肺結(jié)核病人（涂陽病人）感染結(jié)核菌引起肺結(jié)核病帶菌食品（如：未煮沸的帶菌牛奶）引起腸道結(jié)核病12第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月13第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道感染及淋巴結(jié)核。14第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月②傳播途徑空氣15第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月③易感人群所有人都在感染的危險中：嬰幼兒越小抵抗力越弱；老年人免疫力低下；青春期患病進(jìn)展快；病人：機(jī)體免疫力下降，如合并感染AIDS等長期應(yīng)用免疫抑制劑合并塵肺、矽肺、糖尿病等16第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月中國政府對結(jié)核病的免費政策

不管你是誰，只要咳嗽、咳痰三周以上，都可以得到免費檢查。確診是傳染性肺結(jié)核、重癥涂陰病人（新發(fā)空洞、急性血性播散型肺結(jié)核），活動性涂陰病人都可以享受政府提供的免費抗結(jié)核進(jìn)行免費治療和免費管理。每個臨床醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核者或確診的肺結(jié)核病人都要轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)乜h、區(qū)CDC結(jié)防所進(jìn)行結(jié)核病歸口治療、免費管理。激勵機(jī)制：只要你參與，轉(zhuǎn)診病人有獎、報病有獎、追蹤病人有獎、管理病人有勞務(wù)補(bǔ)貼。執(zhí)行免費單位：當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心（防疫站）17第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月全球、全社會參與

談及結(jié)核病，美國微軟公司總裁比爾?蓋茨在瑞士達(dá)沃斯參加今年世界經(jīng)濟(jì)論壇年會期間說，“這種疾病非常難治，需要我們所有人參與，私營企業(yè)、制藥廠商、慈善組織以及各國政府聯(lián)手。”

蓋茨允諾，今后10年間把“比爾和梅林達(dá)?蓋茨基金會”用于防治結(jié)核病的慈善資金增加兩倍，總額達(dá)到9億美元。

18第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月全球目標(biāo)－無結(jié)核病的世界

到2015年結(jié)核病患病率和死亡率在1990年基礎(chǔ)上降低50%

到2050年結(jié)核病每年發(fā)病率小于1/100萬全球消除結(jié)核病。19第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月五、我們的行動現(xiàn)代結(jié)核病控制策略–

DOTS

DirectlyObservedTreatment

Short-coursechemotherapy

20第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）承諾病人發(fā)現(xiàn)DOTS監(jiān)測藥品供應(yīng)21第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月參與病人發(fā)現(xiàn)、防治知識、免費政策的宣傳知道國家免費政策知道結(jié)核病如何傳染發(fā)病知道結(jié)核病常見癥狀知道結(jié)核病防治知識、知道有癥狀的可疑者知道推薦可疑者就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點查痰或推薦到區(qū)進(jìn)行查痰、拍X光胸片、22第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－發(fā)熱

病理性體溫升高稱發(fā)熱，是人體對致病因子的全身性反應(yīng)。一般說來口腔溫度>37.4攝氏度，直腸溫度>37.6攝氏度，可認(rèn)為有發(fā)熱。發(fā)熱是結(jié)核病常見癥狀，往往表示病人有活動性結(jié)核病。

23第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－發(fā)熱低熱

結(jié)核菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，從而引起一系列的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致低熱。高熱體溫常達(dá)39攝氏度以上，多見于急重癥肺結(jié)核病人。長期發(fā)熱發(fā)熱持續(xù)時間較長（多達(dá)數(shù)周以上），多數(shù)呈不規(guī)則熱，常達(dá)38

——39攝氏度，一般都在午后發(fā)熱，傍晚或晚間下降，晨起及上午體溫正常。24第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－咳嗽及咳痰咳痰是人體的一種防御反射和清掃機(jī)制，借以排出呼吸道內(nèi)分泌物，在更多的情況下是病理性產(chǎn)物。但健康人每天咳吐數(shù)口黏液痰，并不一定是病理現(xiàn)象。咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀。25第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－咯血咯血－痰中帶血絲或血痰肺結(jié)核病人有30－50％可能發(fā)生咯血肺結(jié)核空洞可能發(fā)生咯血肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴(kuò)張可能發(fā)生咯血陳舊性肺結(jié)核肺間質(zhì)組織靜脈擴(kuò)張也可能引起咯血。26第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀-氣短及呼吸困難

肺結(jié)核病人并發(fā)肺不張、肺氣腫、砂肺、支氣管哮喘等疾病，均可造成通氣或換氣功能障礙而造成氣短和呼吸困難。

有些肺結(jié)核病人因并發(fā)肺動脈栓塞、慢性肺原性心臟病、肺水腫、心包積液等，兼有心原性呼吸困難。少數(shù)病人。特別是并發(fā)痍癥病人，常自覺氣短或有發(fā)作性困難。27第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－胸痛

肺結(jié)核病變波及胸膜或結(jié)核性胸膜炎時，均可有胸痛。肺結(jié)核病人并發(fā)胸壁結(jié)核或肋骨結(jié)核時，也可有胸痛。肺結(jié)核并發(fā)癥

肺結(jié)核病人并發(fā)自發(fā)性氣胸、肺栓塞等也可引起胸痛。28第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病常見癥狀－盜汗

入睡后出汗，醒后汗止稱為盜汗。是結(jié)核性中毒癥狀之一，常發(fā)生于體虛病人，系植物系統(tǒng)功能紊亂所致。在兒童結(jié)核病中盜汗出現(xiàn)比較早

體質(zhì)虛弱的慢性結(jié)核病人也可發(fā)生盜汗。盜汗病人常常兼有其他結(jié)核病中毒癥狀。29第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病其他癥狀疲乏無力、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)、等30第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月免費檢查－－1、免費查痰：是結(jié)核病臨床診斷和治療的重要依據(jù)是國家結(jié)核病控制規(guī)劃（NTP）的重要組成部分是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要途徑和手段是考核療效、評價防治效果的可靠指標(biāo)

2、免費胸部X線檢查：胸部X線透視、胸部X線后前位（或側(cè)位）攝片、31第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月免費治療－抗結(jié)核病藥品32第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月督導(dǎo)管理病人有勞務(wù)補(bǔ)貼一旦確診為肺結(jié)核，病人必須堅持服藥6－8個月，還要按時復(fù)查。規(guī)則治療：在治療6－8個月的全療程中，病人隔日服藥，每次用藥均在鄉(xiāng)村督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行并記錄，如果忘記服藥，督導(dǎo)人員就應(yīng)在24小時內(nèi)采取補(bǔ)救措施，給予補(bǔ)上（DOT）。誰可以做服藥督導(dǎo)員？鄉(xiāng)村醫(yī)生、家人、朋友等均可以培訓(xùn)成為督導(dǎo)員，他們是實施督導(dǎo)化療的執(zhí)行者。33第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月六、結(jié)核病的預(yù)防卡介苗接種：卡介苗是減毒活菌，失掉了致病力，但是保留了產(chǎn)生免疫力的抗原性。能激活人體免疫系統(tǒng)，接種后使兒童對結(jié)核病產(chǎn)生特殊抵抗力防止嚴(yán)重結(jié)核病（如結(jié)腦及粟粒性肺結(jié)核）34第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病的預(yù)防卡介苗的接種對象、時間、地點？

對象：健康的新生兒

時間：盡可能在出生24小時后

地點：產(chǎn)院（產(chǎn)室）

補(bǔ)種：如果出生時未及時接種，應(yīng)在1月內(nèi)至1年內(nèi)去當(dāng)?shù)赜媱澝庖呓臃N點（或CDC）補(bǔ)種。35第35頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核病的預(yù)防接種部位有什么正常反應(yīng)？硬結(jié)：接種后1個月左右，局部漸漸紅腫，出現(xiàn)硬結(jié)；

朧泡：硬結(jié)形成膿泡；潰破：膿泡潰破；

結(jié)痂：膿泡結(jié)痂；

疤痕：痂皮脫落，形成疤痕注意：正常反應(yīng)