1例重癥心肌炎患者經(jīng)皮心肺支持救治的護(hù)理

摘要

本文介紹了1例重癥心肌炎患者在經(jīng)皮心肺支持技術(shù)下的護(hù)理過(guò)程。該患者因心絞痛、心慌等癥狀就診，經(jīng)檢查確診為急性重癥心肌炎。在進(jìn)行藥物治療無(wú)效后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室并實(shí)施經(jīng)皮心肺支持技術(shù)。護(hù)理人員在保障患者心、肺、腎、肝等臟器功能穩(wěn)定的同時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行合理應(yīng)用藥物、監(jiān)測(cè)患者狀況等維持患者生命體征的穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)近7天的治療，患者病情維持穩(wěn)定，生命體征逐漸恢復(fù)正常，最終被順利拔管出院。該例患者經(jīng)皮心肺支持救治的成功，對(duì)于提高救治效果、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：心肌炎；經(jīng)皮心肺支持技術(shù)；護(hù)理

Abstract

Thisarticleintroducesthenursingprocessofacriticallyillmyocarditispatientunderpercutaneouscardiopulmonarysupporttechnology.Thepatientwasdiagnosedwithacuteseveremyocarditisduetosymptomssuchasanginaandpalpitations,andafterineffectivedrugtreatment,hewastransferredtotheintensivecareunitandunderwentpercutaneouscardiopulmonarysupporttechnology.Nursesensuredthestabilityofthepatient'sheart,lung,kidney,liver,andotherorganfunctions,whilecooperatingwithdoctorstoproperlyusedrugs,monitorthepatient'scondition,andmaintainstablevitalsigns.Afternearly7daysoftreatment,thepatient'sconditionstabilized,vitalsignsgraduallyreturnedtonormal,andhewasfinallydischargedsmoothly.Thesuccessofthispercutaneouscardiopulmonarysupporttreatmentinthispatienthasimportantimplicationsforimprovingthetreatmenteffectandthequalityoflifeofpatients.

Keywords:myocarditis;percutaneouscardiopulmonarysupporttechnology;nursing

1.病例簡(jiǎn)介

患者，男，50歲，因心絞痛、心慌等癥狀就診于本院。經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，確診為急性重癥心肌炎，停用目前用藥，予以抗感染、利尿、抗凝等治療，但病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

2.護(hù)理過(guò)程

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

經(jīng)皮心肺支持技術(shù)要求患者血液中要有一定量的凝血因子，因此在手術(shù)前需給予患者一定量的血小板懸液、新鮮冰凍血漿等。此外，患者需要禁食6小時(shí)以上。

2.2術(shù)中護(hù)理

患者行右股動(dòng)脈插管術(shù)，術(shù)中護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）監(jiān)測(cè)患者生命體征

應(yīng)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正異常。

（2）經(jīng)皮心肺支持技術(shù)的操作和調(diào)節(jié)

應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的氧合、二氧化碳排除，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整支持技術(shù)的參數(shù)，保持氣體交換與血流動(dòng)力學(xué)的平衡。

（3）藥物管理

經(jīng)皮心肺支持后，患者臟器功能會(huì)受到影響，需要使用腎上腺素、去甲腎上腺素等藥物來(lái)支持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)注意藥物的使用和監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物的劑量和應(yīng)用時(shí)間。

2.3術(shù)后護(hù)理

（1）監(jiān)測(cè)生命體征

止血措施要點(diǎn)，撤離血流監(jiān)測(cè)儀后要注意對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，并在穿刺部位敷上壓迫敷料。術(shù)后要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保患者的呼吸、心跳、血壓、體溫等生命體征穩(wěn)定。

（2）防止穿刺部位出血

應(yīng)注意穿刺部位的出血情況，及時(shí)更換壓迫敷料并密切觀察出血情況，如出現(xiàn)顯著的出血，應(yīng)及時(shí)采取措施解決。

（3）臥床休息

術(shù)后患者需臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者更換體位、定時(shí)翻身，并宣教患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的了解。

3.護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)7天的治療，患者的生命體征趨于穩(wěn)定，臟器功能逐漸恢復(fù)正常。最終患者成功拔管出院，并定期隨訪，生活質(zhì)量良好。

4.護(hù)理體會(huì)

在該例患者的經(jīng)皮心肺支持救治中，護(hù)理人員在保證基本生命體征穩(wěn)定的同時(shí)，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予適時(shí)的心理支持。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善護(hù)理技能，提高救治效果，為患者的健康和生活質(zhì)量提供保障。

5.結(jié)論

經(jīng)皮心肺支持技術(shù)在急