AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考ThespeechissponsoredbyRocheAMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH檢測(cè)介紹AMH評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能小結(jié)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH抗苗勒氏管激素（Anti-Müllerianhormone，AMH）又稱(chēng)：苗勒氏管抑制因子（Müllerianinhibitingfactor，MIF）苗勒氏管抑制素（Müllerianinhibitingsubstance,MIS）具有使雄性胚胎中的苗勒氏管退化的作用抗苗勒氏管激素:龍?chǎng)┣?王偉民;喇端端《國(guó)外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》2001年第1期8-10專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備出生青春期

成年AMH

分泌時(shí)間：胚胎發(fā)育至第7周時(shí)開(kāi)始分泌，出生后4-12月達(dá)到高峰，青春期后迅速減少。作用為抑制苗勒氏管發(fā)育為輸卵管、子宮和陰道上段。AMH與男性抗苗勒氏管激素:龍?chǎng)┣?王偉民;喇端端《國(guó)外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》2001年第1期8-10專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備始基卵泡小竇前卵泡大竇前卵泡2-7mm竇卵泡8-12mm

竇卵泡排卵前卵泡Anti-MüllerianhormoneandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9

340-3472008達(dá)到FSH閾值選擇AMH在小竇前卵泡、大竇前卵泡、2-7mm竇卵泡中表達(dá)

AMH與女性專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH是評(píng)估卵巢功能和儲(chǔ)備能力最有效和敏感的指標(biāo)21

VisserJetal.anewmarkerforovarianfunction

Reproduction.2006;131:1-92錢(qián)警語(yǔ)抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進(jìn)展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-4783

AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9

340-347

2008卵泡池的大小在女性出生時(shí)已經(jīng)確立1

卵巢儲(chǔ)備指卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)量和卵泡質(zhì)量2AMH檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備的優(yōu)勢(shì)AMH在小竇前卵泡、大竇前卵泡、2-7mm竇卵泡中表達(dá)3專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH在女性生殖中的作用抑制卵泡的募集：AMH在人類(lèi)卵泡發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮重要作用:抑制原始卵泡募集,減少卵泡消耗.降低生長(zhǎng)卵泡對(duì)FSH刺激的反應(yīng)AMH與女性錢(qián)警語(yǔ)抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進(jìn)展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7

473-478

AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9340-3472008專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH出生青春期 成年32周后女性胎兒卵巢開(kāi)始分泌AMH;出生時(shí)，血清中AMH水平極低;18-25歲AMH平均值最高，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降;36歲后AMH水平顯著下降;絕經(jīng)期血清中不能被檢測(cè)到.AMH與女性錢(qián)警語(yǔ)抗苗勒管激素與女性生育功能關(guān)系研究進(jìn)展生殖與避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-478

專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH可在月經(jīng)周期的任何一天檢測(cè)月經(jīng)期卵泡期排卵期黃體期AMH(ng/mL)4.51.00.54.03.53.02.02.51.55.00.0≤20歲21–2526–3031–35>35Kissell,etal

,Biologicalvariabilityinserumanti-Mu¨llerianhormonethroughoutthe

menstrualcycleinovulatoryand

sporadicanovulatorycyclesin

eumenorrheicwomenHumanReproduction,Vol.29,No.8pp.1764–1772,2014AMH(ng/mL)月經(jīng)期卵泡期黃體期4.03.53.02.02.51.5AMH雌二醇孕酮排卵期AMH檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備的優(yōu)勢(shì)正常生育女性不同時(shí)間卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)指標(biāo)的比較（T1:Meanage39.6歲，T2：Meanage43.6歲，Meantimeinterval4年后隨訪，n=81）(Rooij

Serumantimüllerianhormonelevelsbestreflectthe

reproductivedeclinewithageinnormalwomenwith

provenfertility:alongitudinalstudy

,FertilSteril2005;83:979–87.?2005byAmericanSocietyforReproductiveMedicine.)AMH是最好的反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備隨年齡衰減的內(nèi)分泌指標(biāo)

專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備激素避孕藥對(duì)AMH無(wú)顯著影響，便于臨床使用H.W.R.Lietal.Contraception83(2011),582–585避孕藥使用前后AMH濃度比較無(wú)顯著性差異(p>0.05)前瞻性研究95名女性入組

,兩次檢測(cè)相隔3-4月組別復(fù)合型口服避孕藥復(fù)合型注射避孕藥口服孕激素避孕藥注射孕激素避孕藥左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)N232392020Age30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（32-42）使用前AMH濃度27.2（10.3-40.3）20.9（13.2-35.4）2.7（1.9-21.9）15.8（10.0-27.3）15.5（5.3-19.7）使用后AMH濃度17.1（8.5-28.6）26.9（9.0-44.0）3.7（1.3-22.9）15.8（8.0-26.3）11.9（3.9-22.0）AMH檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH檢測(cè)介紹AMH評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能小結(jié)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備目前常用的卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)方法激素測(cè)定基礎(chǔ)FSHAMH基礎(chǔ)E2抑制素B(INH-B)B超陰道B超竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備檢測(cè)詳細(xì)FSH

+雌二醇月經(jīng)周期第2-3天檢測(cè)不同月經(jīng)周期間檢測(cè)值可能存在差異高FSH與卵巢刺激低反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測(cè)受孕失敗AMH任意時(shí)間檢測(cè)月經(jīng)周期內(nèi)/間檢測(cè)值穩(wěn)定低AMH值與卵巢刺激低反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測(cè)受孕失敗AFC陰超檢測(cè)可見(jiàn)卵泡細(xì)胞（2-10mm)月經(jīng)周期第2-5天檢測(cè)竇卵泡數(shù)與卵巢刺激反應(yīng)有相關(guān)性不能預(yù)測(cè)受孕失敗2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)ACOG委員會(huì)意見(jiàn)

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲(chǔ)備推薦檢測(cè)方法專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備卵巢刺激低反應(yīng)未孕（受孕失敗）檢測(cè)截?cái)嘀得舾行蕴禺愋悦舾行蕴禺愋钥煽啃詢(xún)?yōu)點(diǎn)缺陷FSH(國(guó)際單位/L)10-2010-8083-1007-5843-100有限應(yīng)用普遍可靠性有限，敏感性低AMH(ng/mL)0.2-0.740-9778-92缺乏數(shù)據(jù)缺乏數(shù)據(jù)好結(jié)果可靠只有兩種商用檢測(cè)平臺(tái)，應(yīng)用不普及。不能預(yù)測(cè)受孕失敗.AFC(n)3-109-7373-1008-3364-100好結(jié)果可靠；應(yīng)用普遍敏感性低Inhibin

B

(pg/mL)40-4540-8064-90缺乏數(shù)據(jù)--有限--可靠性有限，不能預(yù)測(cè)受孕失敗CCCT

Day

10

FSH（國(guó)際單位/L)10-2235-9868-9823-6167-100有限比基礎(chǔ)FSH敏感性高可靠性有限，與基礎(chǔ)FSH相比附加價(jià)值少。需要服藥2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)ACOG委員會(huì)意見(jiàn)

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015常用卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)與不足專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)ACOG委員會(huì)意見(jiàn)3

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)方法推薦與結(jié)論推薦檢測(cè)人群：年齡〉35歲，嘗試懷孕半年未果或具有卵巢儲(chǔ)備降低高風(fēng)險(xiǎn)女性（如癌癥治療或卵巢手術(shù)史等）對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)師，最合適的卵巢儲(chǔ)備功能篩查檢測(cè)是FSH加雌二醇，或者是AMH。AFC檢測(cè)可能有幫助，如果患者有指征作陰道超聲卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)結(jié)果差不意味著無(wú)法受孕；不能作為單獨(dú)的判斷標(biāo)準(zhǔn)用來(lái)拒絕進(jìn)行生殖治療專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)ACOG委員會(huì)意見(jiàn)3

Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)方法推薦與結(jié)論年齡是評(píng)估卵母細(xì)胞質(zhì)量的最佳替代檢測(cè)指標(biāo)年齡和卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)對(duì)討論、預(yù)測(cè)和推薦治療計(jì)劃非常有幫助。卵泡數(shù)量減少的年輕女性有可能卵泡質(zhì)量仍是正常的；卵泡數(shù)量正常的高齡女性，卵泡質(zhì)量還是會(huì)隨著年齡衰減。如果檢測(cè)結(jié)果顯示卵巢儲(chǔ)備減少，對(duì)患者合理的建議是：懷孕的機(jī)會(huì)可能小于預(yù)期，鼓勵(lì)盡早受孕。與同年齡女性相比，卵巢儲(chǔ)備減少的患者通常月經(jīng)正常，但是卵泡細(xì)胞減少，對(duì)藥物刺激卵巢的反應(yīng)有限，在一個(gè)生殖周期里成功生產(chǎn)的可能性降低專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備Source:2015JanACOGcommitteeopinion

2015MarchASRMcommitteeopinion2015年被寫(xiě)入中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)共識(shí)指出:”目前認(rèn)為AMH結(jié)合AFC是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能靈敏度和特異度最好的2個(gè)指標(biāo).”喬杰,輔助生殖促排卵藥物治療專(zhuān)家共識(shí);生殖與避孕第35卷第4期Vol.35,No.4武學(xué)清,卵巢低反應(yīng)專(zhuān)家共識(shí);生殖與避孕;第35卷第4期Vol.35,No.4專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備Elecsys?

AMH特性.Anti-MüllerianHormone.RocheElecsysandcobaseanalyzerspackageinsert2014;化學(xué)發(fā)光法提供高精密度和靈敏度，測(cè)量范圍廣/檢測(cè)限度低,使得結(jié)果更準(zhǔn)確,前后更一致Elecsys?fromRoche

AMHassay1檢驗(yàn)方法電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)類(lèi)型全自動(dòng)不精密度<5%(specification)最小樣本量50μLLOD0.01ng/mL

LOQ0.03ng/mL測(cè)量范圍0.01–23.0ng/mL專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備Elecsys?AMH檢測(cè)是首個(gè)全自動(dòng)AMH檢測(cè)，孵育時(shí)間短,能提供更快捷、可靠的檢測(cè)手段替代現(xiàn)有的手動(dòng)AMH檢測(cè)1Elecsys?fromRoche

AMHassay1檢測(cè)類(lèi)型全自動(dòng)校準(zhǔn)點(diǎn)2(4)*校準(zhǔn)頻率1個(gè)月(L-Cal)預(yù)混樣品否推薦復(fù)測(cè)否孵育時(shí)間18分鐘Elecsys?AMH與當(dāng)前檢測(cè)的比較*重復(fù)運(yùn)行ElecsysAMH質(zhì)控品**四次運(yùn)行AccessAMH校準(zhǔn)液S0，重復(fù)運(yùn)行校準(zhǔn)液S1–S51.

Firstfullyautomatedimmunoassayforanti-mullerianhormone,DieterGassnerandRebeccaJung,ClinChemLabMed2014;52(8):1143-1152專(zhuān)業(yè)資料，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考AMH說(shuō)明書(shū)AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備AMH檢測(cè)與女性卵巢功能儲(chǔ)備Anti-MüllerianHormone.Elecsysandcobaseanalyzerspackageinsert2014.RotterdamESHRE/ASRM-SponsoredPCOSconsensusworkshopgroup.HumReprod2004;19:41–47.Elecsys?AMH提供了年齡特定的AMH參考值在一項(xiàng)針對(duì)白人人群的來(lái)自493例健康女性及149例PCOS患者的研究(羅氏研究no.RD001727)中使用Elecsys?AMH檢測(cè)測(cè)得各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照各自的患者總數(shù)審閱該參考值的可轉(zhuǎn)移性，如有必要可根據(jù)情況設(shè)定各自的參考范圍1*鑒于該年齡組人群數(shù)量較少，故未有計(jì)算極端百分位數(shù)1**依據(jù)由RotterdamESHRE/ASRM