住在富人區(qū)的她2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科考試歷年高頻考點(diǎn)卷專家版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.男，30歲。咳嗽、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強(qiáng)B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音2.有關(guān)脛神經(jīng)的檢查哪一項(xiàng)是正確的：（）A、足背伸運(yùn)動(dòng)B、趾背伸運(yùn)動(dòng)C、前足著地抬足跟D、足跟著地蹲起運(yùn)動(dòng)E、足內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)3.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否4.病史：女性，65歲，摔傷40分鐘。診斷（） A、右尺骨骨折B、左橈骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨質(zhì)疏松E、左尺骨骨折5.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)（） A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣區(qū)E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)6.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)E、主動(dòng)脈瓣區(qū)7.喉鏡顯露聲門時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。 A、根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門8.男性，50歲。慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音9.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音10.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動(dòng)E、竇性心事不齊11.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、二聯(lián)律12.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片13.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)14.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音15.此心電圖診斷為（） A、心房纖顫B、心室纖顫C、心律不齊D、心動(dòng)過速E、以上都不對(duì)16.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮17.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個(gè)月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音18.患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動(dòng)1小時(shí)而急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場被人故意撞倒，左手掌先觸地，當(dāng)即感左腕疼痛、變形、不能活動(dòng)，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動(dòng)及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。19.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚20.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個(gè)月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻21.患者，女性，61歲，退休工人。雙膝疼痛活動(dòng)受限3年，加重1周。患者長期從事站立工作，3年前感雙膝疼痛，晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后有所緩解，未引起重視。以后上癥逐漸加重，天氣變化時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)感關(guān)節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒，雙膝疼痛加重，來院就診。體格檢查：一般情況可，雙膝稍腫脹，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，屈伸關(guān)節(jié)有摩擦音，浮髕試驗(yàn)（-），麥?zhǔn)险鳎?）。X線檢查：膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄。髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。22.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音23.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸24.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動(dòng)C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動(dòng)25.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（）。 A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg26.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音27.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查E、拍攝下頜升支切線位28.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、舒張?jiān)缙诒捡R律E、收縮期吹風(fēng)樣雜音29.此心電圖診斷為（）A、廣泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、以上都下對(duì)30.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音卷II一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，男性，18歲，于1小時(shí)前不慎跌傷，右臂外展撐地，傷后右肩關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)彈性固定于外展位，以左手托扶患肢來院。X線片未發(fā)現(xiàn)骨折。2.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音3.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）。 A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管4.此心電圖診斷為（） A、心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、預(yù)激綜合征E、竇性心動(dòng)過速5.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹6.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸7.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血8.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)9.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（）。 A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起10.外翻角是指第1跖骨長軸與跖近節(jié)趾骨長軸所形成的外翻角，其角度為（）A、5°B、10°C、15°D、20°E、30°11.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征13.如圖，修正式喉鏡頭位是（）。 A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm15.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請(qǐng)做出正確診斷（）. A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對(duì)16.上呼吸道的三條軸線是（）。 A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線17.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸18.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、舒張期隆隆樣雜音自左腋下傳導(dǎo)B、舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)C、吹風(fēng)樣收縮期雜音自左腋下傳導(dǎo)D、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、吹風(fēng)樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)19.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個(gè)月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌20.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為聽診有何異常（）. A、第一心音增強(qiáng)B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強(qiáng)弱不等E、生理性雜音21.此心電圖診斷為（） A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動(dòng)過速22.請(qǐng)指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動(dòng)過速D、正常心音E、竇性心動(dòng)過緩23.王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來診，2年前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當(dāng)。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時(shí)癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側(cè)彎畸形，L4／5。L5／S1右側(cè)棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側(cè)及踝部放射．直腿抬高試驗(yàn)右30°（＋）。加強(qiáng)（＋）．右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺(tái)白，脈弦。X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側(cè)突出．相應(yīng)神經(jīng)根受壓。要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。24.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，易發(fā)生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部25.患者，男性，19歲。4小時(shí)前因車禍致頭部外傷，傷后有約10分鐘神志不醒，蘇醒后覺傷處疼痛，1小時(shí)前頭痛加劇，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次，被抬送急診。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg。患者意識(shí)模糊，呈嗜睡狀，呼之能應(yīng)，GCS=E2V4M5左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫，無明顯凹陷、壓痛，口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血，雙側(cè)瞳孔左4mm，右2．5mm，對(duì)光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)存在，頸及胸腹無異常，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力稍增高，病理反射陰性，X線照片示顱骨未見骨折線。26.患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時(shí)急診抬送入院。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次，／min，BP140／。85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動(dòng)活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。27.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯28.不屬于腓總神經(jīng)檢查的是：（）A、第1、2趾之間的皮膚感覺B、足背側(cè)大部分皮膚感覺C、趾指背伸運(yùn)動(dòng)D、足背伸運(yùn)動(dòng)E、足跖屈運(yùn)動(dòng)29.此心電圖診斷為（） A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯30.患者，男性，25歲，1小時(shí)前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當(dāng)即傷口出血、疼痛，手指活動(dòng)不利。右手掌中部遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達(dá)肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時(shí)，中指近側(cè)指問關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。卷III一.綜合密押題庫(共30題)1.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)2.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。 A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會(huì)厭呈U形或V形3.如圖所示，在成人，頸過伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（）。 A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm4.閱讀胸片，診斷為（） A、正常胸片B、兩上肺炎C、肺門淋巴結(jié)腫大D、主動(dòng)脈型心（靴型心）E、梨形心5.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯6.患者，男性，42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時(shí)入院。體查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸淺促，呻吟。口唇不發(fā)紺，頭面頸及球結(jié)膜無點(diǎn)狀出血；右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，同側(cè)呼吸音減弱，腹對(duì)稱平軟，全腹無壓痛，腸鳴音存在。X線片示T5～T9肋腋緣骨折，右側(cè)胸腔上部透亮度增高，無肺紋理通過，肺萎縮約50％，右胸腔下部高密度陰影，上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。7.此心電圖診斷為（） A、左心室肥厚B、左束枝傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、大致正常心電圖8.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。 A、可使左右總支氣管的通氣暫時(shí)隔開B、可僅用健側(cè)管長時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣10.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷（）A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折11.男，26歲。頃刻前，在進(jìn)食時(shí)突然嗆咳，氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常（） A、呼氣性哮鳴音B、支氣管肺泡呼吸音C、吸氣性哮鳴音D、支氣管呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音12.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預(yù)激綜合征D、房性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速13.男，45歲。咳嗽、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音14.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖15.根據(jù)圖示指出，上呼吸道三軸線是（）。 A、口腔至咽前壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線B、口腔至咽前壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線C、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管的連線D、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線E、口腔至咽后壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線16.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片17.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)18.患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，半個(gè)月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部。咳嗽、大便用力時(shí)疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動(dòng)受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。19.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（）。 A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角20.患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動(dòng)1小時(shí)。急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地。當(dāng)即感左前臂疼痛，變形，不能活動(dòng)，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動(dòng)及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。21.男，25歲，咳嗽、發(fā)熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽診有何異（）. A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽診無異常22.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯23.選擇氣管導(dǎo)管下述哪些說法正確（）。 A、成年男子較同齡女子大0.5～1IDB、發(fā)音低沉者較發(fā)音高尖者大0.5～0IDC、喉頭高者較喉頭低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者選用導(dǎo)管相對(duì)較細(xì)E、經(jīng)鼻插管比經(jīng)口小0.5～1.0ID24.患者，男性，62歲。右髖部傷后疼痛，活動(dòng)障礙3小時(shí)。自述3小時(shí)前不慎滑倒，右側(cè)臀部先著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，不能活動(dòng)，右下肢不能站立，由子女送來就診。體查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被動(dòng)活動(dòng)患髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇，右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方壓痛明顯，大轉(zhuǎn)子稍上移，叩擊患足跟時(shí)髖部痛甚。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。25.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音26.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)27.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液28.此心電圖診斷為（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全29.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對(duì)30.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、竇性心律卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。 診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動(dòng)及骨擦音；X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。 治療方法：手法復(fù)位；夾板固定；功能鍛煉；中藥內(nèi)服外用，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:診斷：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。 診斷依據(jù)：患者長期從事站立工作；雙膝疼痛，晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后有所緩解；雙膝稍腫脹，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，屈伸關(guān)節(jié)有摩擦音，浮髕試驗(yàn)（-），麥?zhǔn)险鳎?）。X線檢查：膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄，髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。 治療方法：扶拐行走；中醫(yī)內(nèi)治：祛風(fēng)散寒，補(bǔ)益肝腎。推拿按摩，針灸；牽引；穿刺；消炎鎮(zhèn)痛藥；透明質(zhì)酸鈉；中藥離子導(dǎo)入；關(guān)節(jié)鏡下治療；必要時(shí)全膝置換。22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:E卷II參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:診斷：右肩關(guān)節(jié)脫位。 診斷依據(jù)：右肩部受傷史；右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，以左手托扶患肢來院；關(guān)節(jié)彈性固定于外展位；X線片未發(fā)現(xiàn)骨折。 治療方法：拔伸足蹬法手法復(fù)位；胸壁繃帶外固定2～3周；中藥辨證施治。2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:B12.請(qǐng)選擇12.正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤性肺結(jié)核E、兩肺肺炎正確答案:D13.正確答案:D14.男性，胸骨后隱痛一年，請(qǐng)選擇14.正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:A,B,C17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:診斷：腰椎間盤突出癥 辨證：腰部感受風(fēng)塞，筋攣膜凝，加之扭傷，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣滯血瘀，經(jīng)氣不通故則腰腿痛，舌暗紅，苔白，脈弦，為氣血瘀滯之象。 鑒別診斷：①腰椎管狹窄征。病人為青壯年，無明顯間歇性跛行，且主訴與體征相符，故不考慮腰椎管狹窄征．②梨狀肌綜合征：該病人為青壯年，臀部疼痛不明顯，腰部壓痛，放射痛明顯，且有脊柱側(cè)突，畸形，而梨狀肌綜合征病人腰部無明顯壓痛和畸形．臀部疼痛明顯，梨狀肌部壓痛明顯，故可捧除。 非手術(shù)治療方案； ①理筋手法配合中藥電滲、理療。 ②牽引治療，骨盆牽引，每側(cè)各用10～15kg，一日兩次．每次30分鐘，10次為一療程。 ③臥硬板床。自行腰背肌功能鍛煉（五點(diǎn)支撐法） ④中藥治以活血化瘀。理氣止痛之法，適用舒筋活血湯；羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、桃仁、牛膝、五加皮、杜仲、枳殼、當(dāng)歸、川芎、甘草、紅花24.正確答案:D25.正確答案:診斷：顱內(nèi)血腫、頭皮血腫、左顴擦挫傷。 診斷依據(jù)：外傷史；典型的傷后昏迷一中間清醒或好轉(zhuǎn)一昏迷，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肌力稍差，肌張力稍高；顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛劇烈、嘔吐、血壓偏高、脈搏徐緩，呼吸減慢，意識(shí)障礙逐步加深；左額顳一3cm×4cm血腫，左顴部擦傷，滲血；X線照片未見骨折。 應(yīng)立即行頭部CT掃描或磁共振檢查。26.正確答案:診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。 診斷依據(jù)：外傷史；右髖疼痛、腫脹，不能站立行走。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次／min，BP140／85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動(dòng)活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。 本病涉及的特有體征：黏膝征、髂坐連線、畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定。 治療方法：手法復(fù)位（可采用回旋法）；復(fù)位后，可用皮膚牽引或骨牽引固定；早期進(jìn)行股四頭肌及距小腿關(guān)節(jié)鍛煉，中期練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期由扶拐不負(fù)重行走逐漸至扶拐負(fù)重行走，1年以后酌情棄拐負(fù)重行走；按損傷三期辨證藥物治療；必要時(shí)手術(shù)治療。27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。 診斷依據(jù)：玻璃刺傷史；傷后右中指屈曲功能受限，固定中指中節(jié)指骨時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限；固定示指至小指于伸直位時(shí)，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，右手掌有1．0cm傷口，滲血；手指皮膚感覺正常；X線無骨折。 治療方法：清創(chuàng)；切除遠(yuǎn)近端的部分指淺屈肌腱及部分鞘管，吻合