乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑說(shuō)明_第1頁(yè)
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C50.900乳腺惡性腫瘤行Z51.001惡性腫瘤術(shù)后放射治療臨床路徑一、C50.900乳腺惡性腫瘤行Z51.001惡性腫瘤術(shù)后放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為C50.900乳腺惡性腫瘤行Z51.001惡性腫瘤術(shù)后放射治療。1、行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后，有以下指標(biāo)：1）局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危的患者，即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性≥4個(gè)；2）T1、T2有1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性同時(shí)含有高危復(fù)發(fā)因素者。2、保乳術(shù)后原則上都具有術(shù)后放療指征。（二）診斷依據(jù)。病理學(xué)明確為乳腺癌。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷為C50.900乳腺惡性腫瘤行Z51.001惡性腫瘤術(shù)后放射治療：1、行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后，有以下指標(biāo)：1）局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危的患者，即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性≥4個(gè)；2）T1、T2有1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性同時(shí)含有高危復(fù)發(fā)因素者。2、保乳術(shù)后原則上都具有術(shù)后放療指征。當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。10-42天。住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功、電解質(zhì)；（3）肝膽胰脾、乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)彩超、胸部CT、心電圖；2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目提示腫瘤有轉(zhuǎn)移時(shí)，相關(guān)部位MRI；（五）治療方案的選擇。1.常規(guī)放療。2.適形或調(diào)強(qiáng)放療。3.放療期間可選擇的治療：必要的升血和皮膚保護(hù)劑等。（六）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.放療計(jì)劃制定完成，病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。

2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥及合并癥。（七）變異及原因分析。1.治療中出現(xiàn)局部皮膚嚴(yán)重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延長(zhǎng)住院時(shí)間增加住院費(fèi)用。

2.伴有其他基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室診治，

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