2022年副高（內科學）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。共25題2個最符合題意）1.關于原發性肝癌的診斷，最重要的依據是A.長期肝炎病史B.甲胎蛋白持續升高C.B超肝內有占位性病變D.化驗堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E.發熱，消瘦，右上腹痛2.對激素治療敏感的腎病綜合征病理類型是A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.微小病變C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.系膜增生性腎炎3.急性腎小球腎炎的診斷依據中最關鍵是第1頁16頁A.急性腎衰竭B.高血壓C.血尿及紅細胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿4.以下有關糖耐量減低正確是A.餐后2小時血糖12.8mmol/LB.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%進展為糖尿病D.不能用藥物治療E.是冠心病的風險因素5.采用β受體阻滯藥治療心絞痛，不正確的是A.與硝酸酯類藥物有協同作用，因而用量應偏小B.有減慢心率，減低心肌收縮力的作用C.減低運動時血流動力的反應D.突然停藥有誘發急性心肌梗死的可能E.多數患者對本藥的耐受性較強6.關于右心室梗死，錯誤的是A.Kussmaul征B.V4導聯ST段常抬高C.超聲心動圖有助于鑒別右心室梗死、心包積液與心臟壓塞第2頁16頁D.伴右心衰竭低血壓時宜擴容治療E.小劑量硝酸甘油引起顯著低血壓提示右心室梗死的可能7.關于心臟壓塞的體征，錯誤的是A.頸靜脈怒張B.奇脈C.脈壓變小，伴明顯心動過速D.吸氣時收縮壓下降＞10mmHgE.呼吸20次/分8.乳果糖治療肝性腦病的機制是A.使腸腔呈中性環境B.改善氨基酸失衡C.調節腸道菌群D.使腸腔呈堿性環境E.減少氨的吸收9.以下哪項為鑒別腎前性氮質血癥和急性腎小管壞死有用的檢查A.24小時尿量B.尿滲透壓C.尿pHD.管型E.尿膽原10.以下哪種疾病可出現無菌性白細胞尿第3頁16頁A.急性腎盂腎炎B.狼瘡性腎炎C.糖尿病腎病D.腎結核E.急性腎小管壞死11.關于隱匿性腎炎錯誤的是A.血IgA升高B.腎功能不全C.無癥狀性蛋白尿D.鏡下血尿E.無高血壓12.能增加毛細血管致密度的止血藥物是A.卡巴克洛B.維生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶13.關于肺炎的治療不正確的是A.懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素B.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素GC.合并COPD的患者，抗生素的療程應適當延長第4頁16頁D.肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素E.治療期間定期復查X線胸片，當陰影基本吸收后停藥14.以下對判斷肺結核活動最有價值的指標是A.午后低熱B.痰抗酸桿(+)C.PPD試驗強陽性D.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞E.SR140mm/h15.可引起咽下困難為A.類風濕關節炎B.系統性硬化病C.多肌/皮肌炎D.結節性多動脈炎E.系統性紅斑狼瘡16.帕金森病一般不出現下列哪項A.多巴絲肼治療有效B.感覺異常C.震顫和動作遲緩D.偏癱和偏身感覺障礙E.肌肉僵直17.舊紋狀體損害常出現的是第5頁16頁A.手足徐動B.四肢肌張力減弱C.手指外展D.反射亢進E.運動少而緩慢18.下列不是典型間日瘧臨床表現的是A.高熱B.黃疸C.寒戰D.大汗E.脾大19.心肌梗死起病4小時內增高的血心肌壞死標記物A.CKB.ASTC.CK-MBD.LDHE.CRP20.克羅恩病患者糞便性狀的特點多為A.水樣便B.糊狀便C.膿血便第6頁16頁D.黏液便E.蛋花湯樣便21.重癥潰瘍性結腸炎的典型癥狀是大便次數增多患者每日排便次數一般為A.＞1次B.＞2次C.＞3次D.＞5次E.＞6次22.腹膜平衡試(PET)為低轉運型的患者最嚴重的問題是A.毒素清除不滿意B.食欲欠佳C.超濾不滿意D.腹膜纖維化E.腸道消化功能障礙23.垂體侏儒癥的診斷下列錯誤的是A.不能靠GH基礎值診斷B.生長發育障礙C.明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應D.血清生長介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數無改變E.骨齡遲緩，低于實際年齡4年以上第7頁16頁24.有關AVP的分泌以下正確的是A.下丘腦視上核細胞分泌，受上級神經元細胞調控B.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受血鈉濃度和血容量調節C.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，通過垂體門脈系統輸送到垂體前葉儲存D.腦室旁核神經細胞分泌為主，經神經軸突輸送到垂體后葉儲存E.由垂體后葉神經細胞分泌并儲存25.下列利于鐵吸收的是A.茶葉B.咖啡C.維生素CD.草酸E.植物纖維共25題2符合題意）1.消化性潰瘍的手術適應證是A.急性穿孔B.胃潰瘍疑有癌變C.難治性消化性潰瘍D.大量出血內科緊急輸血等措施無效第8頁16頁E.器質性幽門梗阻2.肝中鐵和乙醇的過量引起肝病的途徑是A.誘導脂質過氧化反應B.釋放活性氧物質C.激活肝星狀細胞D.促進膜細胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體E.損傷大分子蛋白和DNA，使細胞功能失常，發生凋亡和死亡3.下列關于炎癥性腸病患者的臨床營養支持，正確的是A.輕、中度營養不良的炎癥性腸病患者首選腸外營養B.病變累及回腸或已行回腸切除時應限制脂肪攝入量C.治療早期可以先給患者進行腸外營養，以促進癥狀的緩解和病情的好轉D.腸外營養還常用于對腸內營養和藥物治療無反應的患者E.有時可以選用某些特殊營養物質，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生長抑素等4.關于慢性胃炎的治療正確的是A.幽門螺桿菌感染引起者應予根治B.型胃炎可予醋類酸性飲食C.中度異型增生宜行手術治療D.避免刺激性飲食E.對癥處理第9頁16頁5.急性胰腺炎發生的主要病理生理環節有A.胰管內高壓B.胰腺微循環障礙C.膽汁在胰管內激活胰酶D.細胞內的Ca2+水平顯著下降E.NF-kB不足6.幽門螺桿菌現癥感染檢測的準確方法A.13C呼氣試驗B.內鏡活檢后快速尿素酶試驗C.糞幽門螺桿菌抗原檢測D.血清幽門螺桿菌抗體檢查E.內鏡活檢后組織學染色7.下列各種心律失常中，哪些不適合洋地黃A.陣發性室上性心動過速B.房室交界區心動過速C.陣發性室性心動過速D.室顫E.房顫8.以下哪種治療措施可以減輕心臟負荷A.硝酸鹽制劑B.利尿第10頁16頁C.休息D.控制鈉鹽攝入E.維持竇性心率9.下列各項關于中國人群腦卒中流行病學的陳述錯誤的是A.中國人群腦卒中病死率低于冠心病的病死率B.中國人群急性缺血性腦卒中的發病率呈上升趨勢C.北方地區腦卒中事件的發病率高于南方地區D.腦卒中死亡在總死亡中所占比例明顯低于冠心病死亡E.中國腦卒中的發病率和病死率有明顯的地區差異10.下列關于心血管疾病危險因素的陳述錯誤的是A.大部分心血管疾病的危險因素是不可改變的B.我國男性人群吸煙率＞50%C.我國18歲以上人群高血壓病的總人數＞1.6億D.與心血管疾病發病危險關系最大的血脂成分是三酰甘油E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危險因素11.下列關于心血管疾病一級預防的概念正確的是A.心血管疾病一級預防的目標人群是已具有高血壓、血脂異常和(或)糖尿病的人群B.心血管疾病一級預防的目的是防止危險因素的產生C.心血管一級預防僅依靠全人群的健康促進包括制定健康政策、改善健康環境等策略第11頁16頁D.心血管疾病一級預防的重點目標是提高危險因素的知曉率、治療率和控制率E.心血管疾病一級預防的重點人群是無心血管疾病危險因素的人12.下列關于心臟傳導系統的描述正確的有A.心臟傳導系統包括竇房結、結間束、房室結、希氏束和左、右束支及浦肯野纖維等B.竇房結是心臟的正常起搏點C.竇房結和房室結間由結間束連接D.竇房結是心臟的正常起搏點E.希氏束，又稱房室束，起自竇房結前端13.下列關于冠狀血管的描述正確的有A.心的血液供應來自左、右冠狀動脈B.冠狀動脈有左、右兩個主支C.主要分布于左心室前壁、左心室前乳頭肌和心尖部的左冠狀動脈稱為左心室前支D.心大靜脈在后室間溝E.心小靜脈起于銳緣14.下列關于大血管的描述正確的有A.主動脈起始段為升主動脈B.升主動脈達右側第2胸肋關節高度移行為主動脈弓第12頁16頁C.降主動脈以橫膈為界分為胸主動脈和腹主動脈兩部分D.腹主動脈在脊柱前方，其右面有下腔靜脈E.體循環的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系15.下列關于心臟的描述正確的有A.位于左心房后壁、左肺靜脈、右肺靜脈、下腔靜脈與心包后壁之間的心包腔之間的間隙稱心包橫竇B.心的下緣介于膈面與胸肋面C.上腔靜脈口開口處無瓣膜D.右冠狀動脈一般在房室交點附近或右側，分為后室間支和右旋E.心中靜脈起于心尖部16.影響靜脈回流量的因素有A.大動脈彈性B.體循環平均充盈壓C.外周阻力D.肌肉泵的作用E.呼吸運動17.以下能影響心肌細胞興奮性的因素有A.靜息電位水平B.閾電位水平C.快鈉通道的狀態第13頁16頁D.動作電位0期除極的速度和幅度E.細胞的直徑18.心交感神經興奮時A.細胞內cAMP濃度升高B.其節后纖維末梢釋放AChC.抑制心肌細胞膜上鈣通道開放D.If電流增強E.心肌收縮和舒張均加強19.刺激腎素分泌的因素是A.入球小動脈牽張程度下降B.交感神經興奮C.迷走神經興奮D.遠曲小管起始部的鈉量減少E.血鉀升高20.引起中心靜脈壓升高的情況是A.大量靜脈輸液B.心臟功能衰弱C.搏出量增加D.大失血E.靜脈擴張21.血管升壓素又叫抗利尿激素，其生理作用有第14頁16頁A.調節血液pH值B.收縮血管C.保持血漿晶體滲透壓的穩態D.維持體內細胞外液量E.穩定血鉀水平22.心動周期中，等容收縮期的特點是A.室內壓最高B.室內壓上升速率最快C.等容收縮期開始時房室瓣關閉D.等容收縮期結束時主動脈瓣開放E.第一心音發生在等容收縮期23.下列可用來表示心室肌前