急性腹膜炎病人的護理一、A11、可引起原發性腹膜炎的是A、胃穿孔B、腸穿孔C、闌尾炎穿孔D、膽囊炎穿孔E、女性生殖器感染2、急性腹膜炎發生休克的主要原因是A、劇烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量減少C、腸內積液刺激D、大量嘔吐致液體丟失E、腹脹引起呼吸困難3、原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎的區別主要在于A、腹痛性質B、腹脹程度C、病原菌種類D、體溫升高程度E、有無腹腔原發病灶4、原發性腹膜炎是最常見的病原菌感染途徑是A、經血液循環B、經女性生殖道逆行C、外傷導致腹腔開放D、腹腔臟器破裂E、經急性闌尾炎穿孔部位5、關于腹膜的解剖特點描述，不正確的是A、腹膜腔是人體最大的體腔B、臟層腹膜痛覺定位準確，壁層腹膜痛覺定位較差C、正常腹膜腔內有75～100ml黃色澄清液體D、腹膜腔分腹為腔和網膜囊E、膈肌中心部分的腹膜受刺激后，可引起肩部放射性疼痛或呃逆6、腹膜的生理作用不包括A、吸收和滲出B、吞噬或免疫C、潤滑D、修復E、防御7、腹膜炎的分類命名不正確的是A、急性B、細菌性C、原發性D、麻痹性E、彌漫性8、繼發性腹膜炎最常見的致病菌是A、大腸桿菌B、鏈球菌C、變形桿菌D、厭氧擬桿菌E、銅綠假單胞菌9、急性腹膜炎后最常見的殘余膿腫為A、腎膿腫B、肝膿腫C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、脾周圍膿腫10、原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別A、腹痛性質B、有無腹膜刺激征C、腹腔內有無原病發灶D、腹腔是否與外界相通E、病原菌種類二、A21、女性，45歲，急性腹膜炎入院，其發病原因應除外A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性闌尾炎穿孔D、膽囊炎穿孔E、腸穿孔三、B1、A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥<1>、急性腹膜炎可發生ABCDE1<2>、嚴重組織損傷可發生ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】原發性腹膜炎不多見，腹腔內無原發病灶。病原菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌，經血行散播、泌尿道感染直接擴散、經女性生殖道上行感染、透壁性感染等途徑播散至腹膜腔，引起腹膜炎。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】腹內臟器侵泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內大量積液，使血容量明顯減少，細菌入血、毒性介質不被清除，腸管擴張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導致死亡。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】原發性腹膜炎較少見，腹腔內無原發病灶，繼發性腹膜炎是在腹腔內病或損傷的基礎上發生的腹膜炎，約占腹膜炎的98％。故兩者的主要區別在于腹腔內是否有原發病灶。“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行而是由血運或淋巴道傳播引起；某些疾【該題針對考核】4、【正確答案】A【答案解析】原發性腹膜炎較繼發性腹膜炎少見，多見于兒童，腹腔內無原發病灶。當人體抵抗力降低而致病菌毒力較強、數量較多時容易發生。病原菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌，經血行播散、泌尿道感染直接擴散、經女性生殖道上行感染、透壁性感染等途徑播散至腹膜腔，引起腹膜炎。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】壁層腹膜經和迷走神經末梢，對牽拉、胃腸腔內痛，定位較差，多集中于臍周腹中部。剖生理概要”知識點進行考核】痛覺定位準確，臟層腹膜的神經支配屬于自主神經，來自交感神壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質常為鈍【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎解6、【正確答案】B【答案解析】腹膜的生理作用：①吸收和滲出；②潤滑；③防御；④修復。剖生理概要”知識點進行【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎解考核】7、2【正確答案】D【答案解析】按臨床經過可分為急性、亞急性和慢性三類；按病因分為細菌性與非細菌性兩類；按發病機制分為原發性與繼發性兩類；按累及范圍分為彌漫性與局限性兩類。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】8、【正確答案】A【答案解析】引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】急性腹膜炎局限后，殘留的膿液未能完全吸收而形成腹腔內膿腫，以盆腔膿腫最常見。【該題針對“基礎知識-腹腔膿腫（病因病理）”知識點進行考核】10、【正確答案】C【答案解析】原發性腹膜炎不多見，腹腔內無原發病灶。而引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群。所以選擇C。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】臨床所稱急性腹膜炎多指繼發性的急性化膿性腹膜炎，是一種常見的外科急腹。癥腹內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂是最常見的原因，題干中ACDE均是空腔臟器穿孔，只有選項B除外。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎（分類、病因、病理生理）”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】C【答案解析】急性腹膜炎時，水和鈉成比例喪失，可發生等滲性脫水。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎解剖生理概要”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】嚴重組織損傷、破壞時，鉀從細胞中排出，釋放于細胞外液，引起血鉀增高。【該題針對“基礎知識-急性腹膜炎解剖生理概要”知識點進行考核】急性腹膜炎病人的護理一、A11、胃腸減壓的目的不正確的是3A、降低胃腸道內的壓力B、改善胃腸壁血液循環C、有利于炎癥局限D、預防體液丟失E、促進胃腸功能恢復2、為了使消化道穿孔繼發急性腹膜炎病人的病變局限，且有利于呼吸和引流，應讓病人A、禁食B、半臥位C、胃腸減壓D、靜脈補液E、及時給止痛藥3、腹膜炎手術后胃管拔除、開始進食的指征是A、有饑餓感B、血壓平穩C、腹痛減輕或消失D、腸鳴音恢復、肛門排氣E、體溫恢復正常答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內容物和氣體，減少胃腸道內容物繼續流入腹腔，減輕胃腸內氣積，改善胃壁血運，有利于炎癥的局限和吸收，促進胃腸道恢復蠕動。但是胃腸減壓會抽出胃腸道內的液體，不能預防體液丟失。【該題針對“相關專業知識-急性腹膜炎（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】半臥位可以促使腹內滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流，同時使膈肌下降，腹肌松弛，減輕腹脹對呼吸和循環的影響。【該題針對“相關專業知識-急性腹膜炎（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】腹膜炎手術后胃管拔除、開始進食的指征是腸鳴音恢復、肛門排氣。【該題針對“相關專業知識-急性腹膜炎（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】2021專業知識-第二十四章急性腹膜炎病人的護理一、A11、診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是A、腹脹B、腹膜刺激征C、腹式呼吸減弱D、板狀腹E、腸鳴音消失2、持續胃腸減壓時間較長時應加強的護理項目有A、口腔衛生B、預防壓瘡發生C、要服藥時，由減壓管注入D、記錄吸出液的量和質E、及時更換收集瓶3、提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標是A、腹脹加重B、腸鳴音減弱C、嚴重板狀腹D、腹部壓痛明顯E、出現腹膜刺激征4、急性腹膜炎最主要的臨床表現是A、腹痛B、發熱C、惡心、嘔吐D、脈搏加快E、全身中毒癥狀5、下列不是腹膜炎病人采用半臥位的目的的是A、滲液積聚于盆腔B、腹肌松弛，以減輕疼痛C、防止下肢靜脈血栓形成D、使炎癥局限及引流E、利于呼吸及循環6、患者男，52歲，因急性闌尾炎穿孔導致腹膜炎，術后第四天體溫達39℃，伴里急后重，呈黏液便，無咳嗽，傷口不痛。最可能出現的是4A、肺炎B、腸炎C、盆腔膿腫D、切口感染E、菌痢7、關于腹膜炎的患者進行術前護理的內容，有誤的是A、休克病人采取平臥位B、禁食、胃腸減壓C、糾正水、電解質紊亂，維持尿量每小時30～50mlD、絕對臥床休息，避免活動E、治療方案已定的病人，可用哌替啶類鎮痛藥二、A21、李女士，44歲。胃潰瘍穿孔合并急性慢性腹膜炎，手術后5天體溫39℃，每日大便次數7～8次，有排便不盡感，下列可能性最大的是A、腸炎B、細菌性痢疾C、腸粘連D、盆腔膿腫E、腸間隙膿腫2、男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，應考慮并發A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、細菌性痢疾D、腸炎E、腸黏連答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征，尤以原發病灶處最明顯。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎（臨床表現）”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】對于術后應繼續禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復后，拔除胃管，給予水及流質飲食，逐步恢復正常飲食。留置胃腸減壓期間定時予以口腔護理。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎病人（護理措施、健康教育）”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】腹脹加重是提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎（臨床表現）”知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】腹痛是急性腹膜炎病人最主要的臨床癥狀。疼痛程度隨炎癥的輕重有所不同，一般為持續、劇烈性疼痛。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎（臨床表現）”知識點進行考核】5、【正確答案】C【答案解析】病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時是腹腔中的最低點，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于炎癥局限和腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。同時，半臥位還可使腹肌松弛，減輕疼痛，有利于呼吸和循環。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎（臨床表現）”知識點進行考核】56、【正確答案】C【答案解析】盆腔膿腫會出現體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激征癥狀，如里急后重、大便頻而量少、有黏液便、尿頻、排尿困難等。根據癥狀，最有可能的是盆腔膿腫。【該題針對“專業知識-腹腔膿腫（臨床表現）”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】鼓勵病人經常活動雙腿，防止下肢靜脈血栓形成。【該題針對“專業知識-急性腹膜炎病人（護理措施、健康教育）”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】D【答案