醫院2020年工作總結報告

醫院2020年工作總結報告第一部分：2020年工作回顧2020年，我們醫院經歷了發展史上極不平凡的一個時期。回顧這一年，我們遭遇了百年不遇的新冠疫情爆發。在這場危機中，院領導班子、各部門、各科室、全體干部職工積極參與疫情防控，沉著、冷靜、科學、嚴謹地控制了疫情，確保了全體員工的生命健康安全，也為阻斷疫情的傳播作出了社會貢獻。同時，我們圍繞開啟醫院偉大復興的新征程，在推進醫院高質量內涵發展的道路上，堅持道路自信，保持戰略耐心，處處改革，事事創新，人人參與，厲兵秣馬，披荊斬棘，一刻不曾卸甲。在這一年中，我們精心管控質量、積極增創效益、努力降低成本、全面提升服務、強力推進改革，醫院各項管理工作蒸蒸日上。我們把醫院各項管理工作全面對標三甲要求，在強化內部管理的同時，繼續備戰三甲復審，絲毫沒有放松對三甲復審工作的要求。雖然新冠疫情對我們各項工作造成了嚴重的沖擊影響，但是經過全體干部職工的不懈努力，仍取得了較好的成績。2020年，我們主要做了以下幾個方面的工作：一、打贏“阻擊戰”，疫情防控成效顯著。在新冠疫情爆發后，我們認真落實上級要求，迅速開展防控工作，有序實施防控措施，以責任和擔當筑起了疫情防控的“銅墻鐵壁”。院成立了由黨政領導為組長，各個院區、各個部門科室和醫院全員參與的疫情防控工作領導小組。我們嚴格對接國家、省衛健委實時更新的診療方案、防控方案和相關流程開展工作，適時修訂醫院防控方案，不斷優化工作流程。我們強化適時開展了防疫知識，做到防控知識培訓全覆蓋；多方聯系，合力調配，確保防護物資供應；合理進行布局，筑牢院內疫情感染防線；及時調整門診就診流程及患者就診路線，規范了人員和車輛流程，以降低來院就診人員的感染風險，嚴督實查，及時通報督查情況。截至目前，我們醫院實現了院內零感染、醫務人員零感染的目標，我們從軟件管理和硬件設施上均具備了疫情防控科學化和常態化要求的條件。在做好醫院內部疫情防控的同時，我們努力實踐了作為地區知名三甲醫院的社會責任。在疫情剛剛爆發的嚴峻形勢下，我們全力馳援湖北，根據市衛健委的指令，大年初二精心選派了急需醫護人員馳援武漢，X人臨危受命，經過X天的奮戰，達成使命，榮耀歸來。X名醫務人員主動請纓，支援湖北傳染病醫院，圓滿完成了醫療救助任務。我們積極參與和支持地方政府和企業的抗疫工作，履行了X知名三甲醫院的社會職責。我們做好了發熱門診、門崗預檢分診、X區各卡口的疫情防控工作，并努力保障了X集團及其所屬單位的防疫物資供應。我們還組織了對X集團新冠疫情防控知識培訓X余人次，消毒X平方米，疫情防控督導檢查X次。在“創新年”中，我們緊扣效率提能的快車道。我們堅持以不息為體，以日新為道，圍繞成本、技術、效率等方面，將變革和創新實踐到管理工作的每個環節中，為醫院高速發展提供了強大動能。我們圍繞技術創新展開工作。技術發展是醫院發展的關鍵支撐。我們充分分析自身技術能力與瓶頸，對標省、市醫院的技術發展水平，調研了解國內前沿技術狀況及區域醫療需求，積極為科室創造條件，出臺了激勵政策，鼓勵科室開展新技術。我們成功地開展了“X”、“X”、“X”、“X”、“X”、“X”等X項新技術。我們圍繞管理創新展開工作。我們設立了專職部門，完善了全院各環節的流程管理再造，加大了對院內各項流程的改造與完善，進一步提高了服務效率，降低了運營成本。我們建立了院內視頻直播系統，在疫情期間每周利用網絡進行培訓，避免了人員聚集，提高了培訓效率。我們錄制了X醫院《周要聞播報》，及時宣傳新政策、新制度，大力表揚典型，擴大了醫院的影響力。我們重新劃定了科室布局，將病區按專業進行了調整劃分，有效提高了科室的床位效率。我們自主研發了急救設備管理平臺，實現了共享設備管理的統一化、標準化、信息化，節約了資金約X萬元。我們圍繞成本管控創新展開工作。我們推進試劑、耗材“零庫存”、自動補貨管理，創新服務臨床模式，避免了“跑冒滴漏”。我們對單病種費用進行成本核算，X年共對內分泌科、婦科、外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、骨科X個單病種，從藥占比、耗占比、儀檢收入占比、平均住院日幾個方面整理核算了單病種費用清單，為X年DRG醫保付費的實施奠定了良好基礎。X院區加強了醫用耗材管理，完善了醫用耗材目錄，實行高值耗材“一品三規”，低值耗材“進一出一”管理模式，X年醫用耗材出庫同比降低X%。我們加強了創新工作的日常管理。我們組織建立了創新管理組織機構，X年以來，共確立了X項創新項目，完成了X項并全部投入到工作實際應用，創新項目的內容、范圍及管理措施后增加了創新管理獎勵辦法。我們對X年創新工作進行了總結表彰，鼓勵臨床醫技管理創新，加強行政管理部門、聯勤保障部門的創新力度。圍繞“質量季”，醫院各項工作有力推進。通過“質量季”活動，院領導包聯科室，每周參加臨床科室質控會，提高了醫務人員的質量意識和病歷質量，規范了科級質控。這樣加強了質控管理，確保了醫療安全。同時，實施目標管理，對經營、質量、技術三個層面的綜合目標進行月考核與績效聯掛，對考核結果進行反饋和分析整改。醫院制定了《病歷質量提升實施方案》，設立了病歷質量專管員，組織病例內涵質量月評價，評價結果納入獎懲機制，提高了病歷甲級率。醫院還推進了臨床路徑工作，擴大入組病種，提升了臨床路徑完成病例數對出院人次的占比；提升了危急值報告處置合格率；加強了核心制度和質量管理知識培訓，提高了醫務人員的質量管理能力和核心制度知曉率。醫院加強了核心制度的落實。每月以線上線下的形式對臨床核心制度落實情況進行檢查督導，不斷完善了檢查內容和檢查項目，逐步強化了臨床核心制度的落實。通過檢查及對標，醫院成功將疑難病例討論執行率從原來的X%逐步提高到X%。醫院還實現了危急值自動監控，執行合格率從X%提高到X%；會診執行合格率從X%提高到X%；死亡病例討論合格率從X%提高到X%；住院患者X天管理從X%提高到X%；手術安全核查填寫的完整性從X%提高到X%。運用PDCA管理原則，每月對檢查表進行反饋，促使質量檢查工作做到了件件有落實，事事有反饋。醫院對非計劃二次手術進行追蹤，規范術前評估要求，多角度發現問題，杜絕隱患。醫院大力推行日間手術規范管理，進一步縮短了平均住院日。醫院還加強了合理用藥管控，對X余份病歷、X張門診處方進行了點評分析，每月進行全院通報，根據相關制度進行獎懲。醫院抗菌藥物使用率為X%，較去年同期下降了X個百分點，抗菌藥物使用強度XDDDs，較去年同期下降了X個百分點，Ⅰ類切口抗菌藥預防使用率X%，較去年同期下降了X個百分點。醫院進一步強化病案管理，提高病案入組率。醫院嚴把院感質量關，加強了重點科室、重點部門、重點人群、關鍵環節的醫院感染控制工作。醫院成功切斷了多重耐藥菌的院內傳播途徑，多重耐藥菌的院內發生率同比減少了X%。醫院充分發揮院感監控小組（專管員）的職能作用，減少科室院感病例的發生。為提高急診科救治能力，規范收治流程，急診科被劃歸為重癥醫學科管理。針對急診科患者滯留時間過長的問題，召集相關科室制定規范收治患者的管理規定，經過數月追蹤，成功減少了患者滯留時間，提高了患者安全和社會聲譽。同時，針對急危重癥患者，出臺相關救治管理要求，杜絕推諉、拒收現象。為了加強不良事件的管理，醫院修訂了不良事件報告和管理制度，并加強了不良事件部門歸口管理。明確了不良事件報告處理的流程和相關部門職責，實行了月通報。通過分析X年發生的X件不良事件，為全面質量管理改進提供了案例參考依據和數據支持。醫院還修訂了多項管理規定和措施，完善了質量安全管理小組，并開展了病例書寫及核心制度專業知識競賽、青年醫師講課比賽等活動。醫院圍繞“多舉措”，推進了學科建設。骨科主診醫師負責制得到了推廣，通過個人報名、科主任推薦、醫院考察等程序，選定了X位醫師聘為骨科主診醫師。醫院還組織了X位專家對X個學科近X年的學科建設工作進行匯報評估，為創建省級、增加市級重點學科做好準備。為了拓寬人才招、競聘渠道，醫院制定了科室、個人技術能力評價標準，完善了科室、個人技術能力考核。同時，醫院制訂了《醫、藥、技師外出進修學習管理規定》，促進醫、藥、技師隊伍整體素質和學術水平的提高，完善了人才梯隊建設。醫院還與“丁香醫生”專業平臺簽訂了招聘合作協議，提高了招聘效率。對神經（內、外）科、骨科、部分外科X個大病區護士長及X個科室副護士長開展了公開競聘選拔，打破原有競聘壁壘，護士長競聘向勞務派遣員工開放，有效的形成了“能者上、平者讓、庸者下”的用人導向。近年來，我院在科研教學方面取得了顯著進展。其中，省衛健委批準了X個項目，其中《X》項目獲得省財政資金X元的支持；X市科技專項計劃獲得X項批準，獲得市財政資金X萬元的支持；X科技項目也獲得了X項批準；此外，還申報了中國煤炭工業協會科技獎X項和X省科技廳科技獎X項。為提升科室專業化水平，我院整合了院區優勢科室資源。康復科、中醫科、介入科和內鏡室在X院區相互協助，開展工作。通過整合，康復科的業務能力顯著提高，康復大廳的建設也得到了有效的促進，各項業務指標表現喜人。在圍繞“全成本”管控方面，我院持續優化了運營機制體系。實施了新績效考核方案，臨床和醫技科室以全工作量作為績效核算，并按核算結果發放績效獎金，提高了病床周轉率和患者滿意度。行政職能科室和聯勤保障科室率先實施了X度績效考核，實現了醫院發展增量按優分配。我院還優化了各項流程，如門診流程、手術前交接流程、手術患者冰凍結果傳送流程、無痛預約流程、手術收費模式流程、住院病人超聲檢查預約流程、公務用車流程、自主取單流程和門診患者轉診流程等，以縮短患者等候時間，提高群眾就醫體驗。我院推行了全院“一張床”管理模式，結合醫護分開、護士垂直管理工作的推進，在外科系統、骨科系統、內科系統等條件成熟的科室逐步推行了“一張床”管理模式，并施行了醫護分開交班。逐步完善推進了病種成本管理，以醫院歷史病種成本數據為基礎，對標先進醫院，確定病種成本的藥品、耗材、檢查化驗、平均住院日合理標準值，降低了病種成本，為DRG醫保付費運行做了前提準備工作。我院還實行了耗材、試劑自動監控、自動補貨、零庫存管理，全面推進實施耗材、試劑零庫存模式，實現以耗代銷、溯源管理、掃碼計費，為準確進行月度運營分析提供了必要條件。為了實現X醫院的扭虧目標，我們制定了一個八個方面的工作方案。我們對《X醫院所屬X醫院薪酬管理辦法》進行了修訂，包括統一管理、積極培養人才、擴展醫療服務范圍、做好應急救治工作、不斷拓展醫療市場、實施X醫院減虧目標風險抵押金制度、充分利用互聯網醫院建設平臺、爭取政策支持和資金保障。我們希望通過這些措施，在三年內實現扭虧目標。我們成立了院長聯絡處，并實行了聯絡專員掛牌上崗。我們以問題為導向，以解決問題贏得患者滿意為目標，在第一時間內代表院領導到病房看望、慰問患者，探望率達到X%。我們通過住院患者來電、來訪、微信反映問題X條，滿意率達到X%，受到患者一致好評。我們對門診收費、住院收費、醫保結算X名工作人員進行了服務禮儀培訓，提高了窗口服務質量。患者掛號、繳費平均時間從約X分鐘每人，降低到約X分鐘每人，進一步提高了我們的窗口文明服務質量，提升了醫院服務品質與社會影響力。我們運行了“一站式服務”模式，將預約掛號、健康咨詢、醫保政策咨詢、分診、診斷證明、門診慢性病、特殊病蓋章、麻藥病歷辦理等業務集中統一辦理，改善了患者就醫體驗，增強了患者就醫獲得感，提高了服務滿意度。我們開展了多模式護理，“互聯網+延伸護理服務”。我們依托互聯網模式將專業的護理服務延伸至社區及家庭，共為X名臥床患者上門服務，受到患者及家屬的好評，大大提升了我們在周邊的影響力。面對疫情，我們全院上下戮力同心、共克時艱，涌現出一大批先進事跡與先進個人，特別是我們英勇“逆行”的X名抗疫人員，更是我們在今后學習工作中的燈塔與榜樣。在這里，我代表院黨政及全院所有干部職工再次向我們的援鄂醫務人員及在這次疫情防控工作中無私、無畏、無懼的廣大干部職工表示衷心的感謝！隨著疫情逐漸穩定，我們需要面對一系列問題，如重新規劃和布局學科人才體系、加強能力建設和內涵建設、抓住互聯網醫療新機遇、鞏固構建三個院區一體化框架、進一步筑牢大病不出區基石、推進區域醫療融合發展。在新的機遇和優勢下，我們需要推進改革發展。集團公司黨政出臺了系列新政策，為我們的改革創新發展工作提出了新要求，并創造了新的條件和機遇。我們需要認真面對挑戰，如新冠疫情防控工作仍未結束，全國、全行業形勢依舊嚴峻，DRG改革試行等。我們必須主動出擊，既要毫不松懈做好疫情防控常態化管理工作，也要加快醫院高質量快速發展。面對以上機遇和挑戰，我們需要重點做好以下五個方面：一、凝心聚力抗疫情，全力以赴做好防控。醫院將堅決貫徹落實黨中央、省、市決策部署，深刻認識疫情防控的嚴峻性，進一步增強責任感和緊迫感，做到未雨綢繆、防患未然，堅決打贏疫情防控戰、總體戰、阻擊戰，實現疫情防控工作的常態化。為此，我們需要完善新發熱門診各項流程建設，規范預檢分診、發熱門診工作流程，固定值班人員。同時，要進一步抓住兩個重點，外防輸入、內防擴散，嚴陣以待、嚴防死守，堅決遏制疫情蔓延和擴散，確保醫療救治、防控措施、重點人群管控、重點部位管控、院內活動管控、預防管控、物資保障、信息報告、輿情引導、履行責任落地落實，提高疫情防控的科學性和有效性，確保人民群眾生命安全和身體健康。我們將積極開展新技術和新服務，以提升患者的滿意度。通過深化快速康復的發展，我們將通過挖掘和改變細節，讓患者在最短時間內出院，為患者提供最大的益處和最少的損傷。我們還將繼續深化“無痛醫院”建設，以人為本的疼痛管理，讓患者在沒有痛苦、沒有恐懼的環境下就診、檢查及治療疾患，從而縮短住院時間，降低就醫費用，緩解醫患關系。此外，我們還將加大腎內科投入，增加血透設備，以滿足患者需求。我們將在全院范圍內開展康復一體化的管理模式，以全面康復、全程質量控制、現代康復與傳統康復結合為特色，與臨床早期的急救、康復治療緊密對接，最大限度提高各類患者的愈后功能恢復及生活質量改善。我們要對標先進，開展新技術。根據科室技術能力，制定科室新技術發展提升計劃，將全面推廣手術科室微創技術，并積極開展關節骨科、創傷骨科、脊柱骨科、腫瘤科、口腔科等新技術。我們還將完善各專業技術能力評價標準，對照一流、看齊標桿，直面問題、找準差距，奮起直追、補齊短板、發揚長處，全面提升我們醫院整體醫療服務能力和水平。第三季度我們將對全院新技術的開展進行評比，屆時將對成果突出、效果顯著、應用能力強的新技術及論文進行表彰獎勵。我們還將繼續開展延伸護理工作，制定和完善具體措施流程，增加服務內容，讓患者享受到全程、專業的護理服務，讓患者實實在在享受到專業的健康知識，有效減少患者住院次數、減少出院后并發癥、減輕病人經濟負擔。我們還將推行“無陪護”護理工作，讓經過規范化培訓的護理人員承擔所有的醫療、護理和生活上的服務，減輕患者家屬的陪護負擔，拓寬服務范圍。我們還將推行“醫療服務包”，通過互聯網平臺，充分考慮患者需求、看病情況等綜合因素制定醫療服務包內容，使患者享受到個性化醫療服務。我們將嚴格服務管理，更新醫療服務觀念，緊貼患者需求，提高服務治療，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程。我們還將實現門診掛號收費、出入院手續辦理信息化、自助化，優化相關流程，減少到窗口辦理業務人數。我們還將完善互聯網醫院建設，并申請互聯網醫院資質。我們將依托醫院運營管理政策的變化，發揮好醫聯體優勢。通過院長聯絡員同周邊地區醫院建立溝通與聯系，利用信息化手段，給予轉診病人政策性優惠，建立互轉病人協議，將鄉鎮衛生院、社區服務中心納入到互聯網醫院點位，逐步建立醫院自己的醫聯體服務網絡。我們將繼續深入開展院長聯絡處工作，完善聯絡員的工作機制和職能，建立院方與患者之間的良好溝通橋梁，有效提升患者的滿意度，降低患者投訴。我們還將加強投訴管理，針對每個投訴倒查相關工作機制，及時補充更新缺失或不完善的管理環節。同時，我們將加大對院內好人好事的宣傳力度，增強醫護人員的榮譽感。我們將狠抓醫療質量管理，著力提升醫療服務水平。我們將充分發揮院科兩級質量管理體系、院級質量安全管理委員會及各專業委員會的管理優勢，通過各種措施抓好院科兩級質量管理體系，規范明確科室目標，發揮各個專業委員會的作用。我們將依托學科群建設，構建多學科診療模式。我們將以患者為中心，針對慢病、特病，整合醫療資源，依托多學科團隊，為患者確定最佳診療方案，不斷提高醫院的專業水平并進一步推動多學科交叉發展。我們還將推動多學科協作，促進腫瘤規范化治療，并加快推進胸痛中心、卒中中心的建設進度。我們將狠抓不良事件管理規范，包括藥品不良事件、跌倒、墜床及非醫療方面不良事件的管理，加強對不良事件原因的分析、通報，