淺談“免費醫療〞主講人：許喆組員：張豹，章坦，許喆，張建潤一、局部國家的免費醫療印度------憲法規定國民看病免費1949年印度通過的第一部憲法中明確規定：所有國民都享受免費醫療。在印度，公民到公立醫院看病，藥費、掛號費、檢查費、就診費甚至營養餐都免費。印度雖然人口多，但每個人都看得起病。印度模式：全民享有免費醫療Vs醫療體系較完善印度的全民免費的醫療制度或許是“低水平的〞，但是，如果從開展的眼光和其整個醫療體系來看，“低水平〞的定論值得商榷。其一，印度的免費醫療系統能夠最大范圍地惠及國民。其二，從社區醫療中心到各級醫院，其醫療效勞水準是逐漸上升的，可以滿足不同需要的患者。其三，印度的全民免費醫療根本做到了公平和公正

印度的醫療體系：印度共有1.2萬所醫院、2.2萬個初級醫療中心、2000多個社區醫療中心和2.7萬個診療所。這些遍布全國的政府醫療機構滿足了大多數國民的根本醫療需求。印度的農村醫療網絡也很健全，占印度人口72％左右的農村居民和城里人一樣，享受國家提供的免費醫療。印度人認識到，醫療衛生體制如果完全按商業化、市場化運作，不利于社會穩定。因此，印度醫療保障制度始終堅持"兩手抓"：既扶持政府醫院的穩定運轉，又鼓勵私立醫院健康開展。一、局部國家的免費醫療古巴------GDP有一成用于免費醫療

古巴實行真正意義上的免費醫療，門診、住院、買藥均不需花錢。古巴政府醫療投入占GDP10%左右。在醫院，從體檢、到核磁共振等全部免費。手術費用、醫藥費以及住院費也全免。古巴模式：古巴實行公立醫療體制，醫療融資完全依靠國家稅收，醫療供給禁止私人進入，所有醫務人員都是政府雇員，每個公民都享有獲得免費的預防、治療、康復等效勞的權利，這與中國在方案經濟時期的醫療體制相似。在古巴，國家承擔醫療效勞的全部責任，醫療效勞的公平性、醫療效勞的全民覆蓋這些醫療體制的原那么得到普遍認可。以家庭醫生和社區聯合診所為核心的根底醫療在古巴醫療體制中得到優先開展，也是提高國民健康水平的關鍵所在社區聯合診所也是根底醫療效勞的重要一環。

一、局部國家的醫療現狀俄羅斯2021年10月8日，俄羅斯衛生部長在一個醫療媒體論壇上宣布，保證俄羅斯公民將永遠在俄羅斯聯邦內能夠免費享受醫療效勞，而且保證醫療效勞工程每年都會增加。這意味著，俄羅斯公民在公費醫療上享受同等待遇，任何人都不會因沒有錢而被醫院拒之門外，急需動手術的病人也不必以繳費為手術的前提條件。俄羅斯的“免費醫療〞是怎樣煉成的？1.在蘇聯解體前，其醫療系統是按社會主義模式建立的，政府掌控，高度集中，給群眾提供根本的公費醫療。2.蘇聯解體后，俄羅斯在經濟上實行休克療法，但醫療不在其范疇。1991到1993年啟動的醫改，開始從公費醫療向醫療保險制度轉變：政府負責為老人等弱勢群體買單，企業負責為雇員買單，病人到醫院只需說出自己的醫療保險卡號，就可以享受到幾乎是免費的醫療效勞。3.從2006年起，普京開始了“醫療優先〞新醫改，重點是擴大政府醫療開支，改進醫療基金的使用，增加醫療系統的根底設施。給醫院和診所配備一流的設施，建設新的救治中心，實行全民免費體檢，提高醫生的收入等等，改變了俄羅斯的醫療面貌。4.2021年普京繼續推進醫改，承諾在未來5年政府增加醫療開支100億美元，并且把在職人員法定醫療保險費率從工資總額的3.1%，提高到5.1%，從而有更充足的醫療費用。一、局部國家的免費醫療現狀一、局部國家的免費醫療現狀目前世界范圍內實施“免費醫療的國家〞俄羅斯的全民免費醫療引起社會廣泛關注，國人在羨慕這個北方鄰居的同時也不禁要問：我們什么時候才能享受免費醫療的待遇呢？中國的免費醫療?二、我國的醫療保障體系現狀我國醫療保障體系的整體構架為城鎮職工根本醫療保險制度、城鎮居民根本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度，它們構成了我國醫療保障制度的根底局部，為受眾提供根本的醫療保險。針對根本醫療保險的制度缺陷，逐步開展了各種形式的補充醫療保險和商業醫療保險，并針對弱勢群體建立了相應的醫療救助制度。“我國在制度層面上已經初步形成了以根本醫療保險為主，輔以各種形式的補充醫療保險，社會醫療救助為底線的多層次醫療保障體系的根本框架。二、我國的醫療保障體系現狀1.城鎮職工根本醫療保險城鎮職工根本醫療保險是我國醫療保險的組成〔城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療〕之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保障制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償，以防止或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。資金來源：單位職工工資總額的8%，個人所有工資收入的2%。統籌模式和補償方式：個人繳納費用全部納入個人賬戶，單位繳納費用一局部用于統籌資金，一局部劃入個人賬戶〔30%左右〕二、我國的醫療保障體系的現狀2.城鎮居民根本醫療保險城鎮居民根本醫療保險是社會醫療保險的組成局部，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人〔家庭〕繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原那么，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。1998年中國開始建立城鎮職工醫療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫療保險試點，建立了城鄉醫療救助制度。2021年2月，人社部、財政部近日聯合印發了?關于做好2021年城鎮居民根本醫療保險工作的通知?。通知明確，2021年各級財政對居民醫保的補助標準在2021年的根底上提高60元，到達人均380元。其中，中央財政對120元基數局部按原有比例補助，對增加的260元按照西部地區80%和中部地區60%的比例給予補助，對東部地區各省份分別按一定比例給予補助二、我國的醫療保障體系現狀3.新型農村合作醫療新型農村合作醫療，簡稱“新農合〞，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2021年4月25日發布的?關于提高2021年新型農村合作醫療和城鎮居民根本醫療保險籌資標準的通知?，2021年新型農村合作醫療和城鎮居民根本醫療保險籌資方法為：各級財政對新農合和居民醫保人均補助標準到達320元。其中：中央財政對原有120元的補助標準不變，對200元局部按照西部地區80%和中部地區60%的比例安排補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。。二、我國的醫療保障體系現狀

4、商業醫療保險商業醫療保險是醫療保障體系的組成局部，是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險，單位和個人自愿參加。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。目前商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進行補償，此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復，是上佳選擇。商業醫療保險的類型：1.普通醫療保險2.意外傷害醫療保險3.住院醫療保險4.手術醫療保險5.特種疾病保險二、我國的醫療保障體系現狀

5、其他醫療保險補充醫療保險是相對于根本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是根本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成局部。是由用人單位和個人自愿參加的，是在單位和職工參加統一的根本醫療保險后，由單位或個人根據需求和可能原那么，適當增加醫療保險工程，來提高保險保障水平的一種補充性保險。補充醫療保險的形式〔1〕商業醫療保險機構舉辦；〔2〕社會醫療保險機構經辦；〔3〕大集團、大企業自辦二、我國的醫療保障體系現狀除此之外，我國的社會保障也在公民醫療保障中起到重要作用。社會保障卡記載著持卡人姓名、性別、公民身份號碼等根本信息，卡內標識了持卡人的個人狀態〔就業、失業、退休等〕，可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫，進行醫療保險個人賬戶結算；可以憑卡辦理養老保險事務；可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記手續，申領失業保險金，申請參加就業培訓；可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。二、我國的醫療保障體系現狀

因此，我國目前的醫療保障體系還是建立在個人支付局部醫保費，國家承擔局部費用的根底上的非免費醫療。

那么，中國是否可能建立自己的免費醫療呢？三、我國的免費醫療探索-------神木模式

神木縣位于陜西省北部，是山西省最大的縣，共轄15鎮4鄉631個行政村，總人口37.8萬。“神木模式〞是指2021年，在陜西省神木縣推出的?神木縣全民免費醫療實施方法(試行)?的概稱。被媒體稱為“開中國國內先河〞的醫療保障制度。神木縣實施的全民免費醫療，制度突出城鄉一體化思路。其醫療基金由城鄉合作醫療基金、城鎮職工醫保基金、社會募捐資金和縣財政撥付的資金構成。在“神木模式〞中，政府局部承擔了絕大局部的改革本錢，醫療制度在很大程度上表達了保障性和公益性。但，“神木模式〞在實施過程中，步履維艱，僅僅靠一縣之力，難以支撐中國全民免費醫療的重擔。沒有一個國家的醫療制度是對所有人免費的。神木自己都說它不是免費醫療，而是低費醫療。人均醫療費用增長率要與收入水平相匹配。免費醫療體制下醫院和醫生不以賺錢為目的。神木模式整合了三種醫保可在全國推廣。人人應享有根本醫療效勞。

實事求是來說，中國如果現在實行全民免費醫療，那么整個國家就會立刻垮掉！---------------XX網友如果中國實行全民免費醫療，北京排隊看病的人群能從天安門一直排到通州，你信不？----------------北京某網友

中國免費醫療可行說中國2021年即可實現免費醫療的七個理由1.實施全民免費醫療可釋放巨額民間存款并推動消費、創業新浪潮。2.中國擁有醫療性價比高的醫療技術3.中國擁有巨額美元債券4.中國可把過度醫療的大量資金轉用于全民免費醫療。5.中國新一屆政府更有誠意和氣魄為民做實事。6.偉大民族復興的中國夢必須包括全民免費醫療。7.用三年時間可建立切實可行的全民免費醫療體系。------人民網網文古巴醫療體制的經驗對中國的啟示第一，醫療體制的公平性是中低收入國家的首要目標。第二，通過市場手段或私人效勞來提高醫療效勞效率的觀念受到挑戰。第三，以家庭醫生和社區聯合診所為核心的根底醫療是醫療體制成功的基石。第四，醫療配送體系和醫療融資體系統一或別離的重新討論第五，廣義的國民健康概念要跳出醫療的范疇。

中國“免費醫療〞的可能道路一、在不改變制度框架的前提下，統籌使用醫保和財政資金。一局部醫保基金直接用于公立醫院日常收支差額和人員經費補償，最終實現對公立醫院進行全面的預算