硬式內鏡的清洗與保養消毒供應中心標準操作培訓課程1目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程2清洗原則運用合理的方法徹底去除污染物3清洗的原則清洗的目的去除器械表面有機或者無機污染物，降低生物危害徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求清洗方法的要求：高效性與經濟性在達到清洗目的的基礎上，提高工作效率與經濟性提高工作效率：正確的清洗流程必要的清洗工具經濟性：選擇合適的清洗工具選擇安全有效的清洗產品關鍵是高水平的清洗理念作指導4內鏡清洗消毒技術操作規范第六條、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度第十二條第四點、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌第二十九條第三點、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘5目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程6清洗的難點硬式內鏡的幾大特點：1、價格昂貴——清洗保養的要求很高2、結構復雜，構造精密——清洗難度很大3、管腔、關節、齒紋較多——清洗難度很大4、手柄與功能端的連接部細、長——容易折損，對操作要求很高5、配備脆弱的光源系統——容易損壞，對操作要求很高6、手術出血量大，手術時間相對較長——清洗難度大7目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程8硬式內鏡分類1、普外科：腹腔鏡、胸腔鏡2、泌尿外科：尿道膀胱鏡、尿道切開鏡3、婦科：宮腔鏡4、骨科：關節鏡5、耳鼻喉科：鼻竇鏡、食道鏡、耳內窺鏡6、其它：腦髓鏡9硬式內鏡的主要組成光學鏡頭外徑(mm)視野方向100o/30o/45o/70o

……50o/30o/45o/70o

……40o/12o/30o/30o廣角/70o

……30o/12o/30o/30o廣角……2.70o/30o/30o廣角/70o

……1.90o/30o/30o廣角/70o

……10冷光源裝置光導纖維導光束11瓣閥:抗高溫塑膠(PEEK)硅膠活瓣silicon鈦金屬不銹鋼套管針

結構和材料12硬式內鏡的主要組成手術器械13硬式內鏡的主要組成吸引器14硬式內鏡的主要組成攝像系統15目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程16沒有清洗干凈的器械大量的血污殘留17污垢對器械的腐蝕形成的腐蝕18已經形成腐蝕的器械19血液對不銹鋼的腐蝕器械清洗不徹底是引起損壞的主要原因之一：潔定公司友情提供20國內情況硬式內鏡的清洗與保養的現狀分析：1、是否安排專人清洗保養2、清洗保養人員是否經過相關培訓，對器械結構是否了解，操作是否熟練3、是否配備專用的清洗保養場地與設備、工具等4、是否使用規范的清洗保養產品5、器械配備是否充足，滿足周轉要求6、是否購進了一些無法清洗徹底的附件：如不能徹底拆卸的器械21人員的安排與培訓專人、專洗、專管1、熟練的操作2、充足的處理時間3、責任分明，更容易管理定期安排廠家專業人員做針對性培訓加強與其他醫療機構的交流專業的流程能夠解決人員的變更問題22目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程23硬式內窺鏡的基本清洗流程刷洗超聲＋多酶漂洗干燥潤滑干燥分類記錄24徹底拆卸清洗與保養的主要操作25分類根據結構與功能鏡面類：鏡頭、光導纖維等禁水皮線類：電凝線、超聲刀手線、結扎速血管閉合系統線、等離子消融器線等管腔類及配件：氣腹管、沖洗吸引器、穿刺針、套管等根據器械的材質進行分類金屬類：如穿刺器、吸引管、手術用器械等橡膠類、塑料類：如硅膠墊兩種分類方法結合使用26預處理拆卸——做到可拆卸單位最小化預處理保濕：保持污染物的濕潤保濕劑法加酶沉水箱法預浸泡魯沃夫預泡劑27保濕很重要初洗：高壓水槍、刷洗配備各種型號的噴嘴28精洗：超聲加酶清洗使用超聲加酶的清洗方式能夠發揮多酶清洗劑和超聲機的最大功效，保證清洗質量，提高工作效率“空化”效應產生的氣泡在物體表面爆裂時產生劇烈的震動。29漂洗漂洗時需要使用高壓水槍將管道內徹底沖洗干凈漂洗時使用熱水效果更好出水口放到水面下30潤滑、消毒與干燥如果有全自動清洗消毒機，建議使用清洗消毒器進行潤滑、消毒與干燥清洗機的管道沖洗系統能夠對管腔內壁進行徹底潤滑干燥與消毒31如果沒有自動清洗消毒器手工潤滑防銹（使用水溶性的潤滑防銹劑）熱力消毒（符合A0值要求）吹干或者烘干使用氣槍吹干時應在無塵布的掩蓋下進行不能高溫高壓的器械烘干時烘干箱溫度設置在60~65℃間廠家說明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度32生銹器械的處理對于生銹的器械必須進行除銹處理生銹的器械是不可以使用在病人身上的器械一旦生銹，就必須進行除銹處理如果沒辦法進行徹底的除銹，就因該將器械以報廢處理33目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程34光學試管的清洗對于貴重、易損壞的光學鏡頭，一定要熟練的處理，而且必須單獨進行處理35請勿將多個光學試管一起清洗!或將光學試管和其他器械一起清洗!36

合理使用超聲波清洗！3770%EtOH請以浸漬70%的乙醇溶液的棉布擦拭！38手術器械、套管針及吸引器的清洗與保養

對于結構復雜的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的單位最小化39吸引器的三個通道40品牌不同的器械有各自的特點41小配件的保護拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失42拆卸用力拆卸時兩手用力的距離最短化43功能端的保護器械所有的結構都是為了功能端的使用44管腔的刷洗對于有管腔的器械，必須進行管腔內壁的刷洗臟45關節部的刷洗關節部需要使用軟毛刷進行刷洗46外壁的清洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進行清洗47多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，一定要將管腔內注滿清洗液48管腔的沖洗管腔必須使用高壓水槍進行沖洗49無法拆卸的器械對于無法拆卸的物件一定要加強清洗其管道、關節和齒紋；增加清洗時間以及清洗操作，能夠沖洗的一定要進行沖洗爭取清洗效果的最佳化50鈦夾鉗使用注射器對沖洗管道進行反復沖、吸，才可以達到最佳的清洗效果51超聲刀一次性使用才規范拉絲管道清洗困難。需要加大清洗力度，增加清洗時間，爭取更佳的清洗效果52酶清洗劑的選擇1、PH值中性2、無泡、易沖洗、無殘留3、無毒，不含乙二醇，通過CE認證4、具有防鏡頭霧化功能最佳5、選用專用型多酶清洗液腹部腔鏡使用腹腔鏡專用酶非腹部手術使用內窺鏡專用酶53多酶清洗液的更換現配現用一洗一換多酶清洗液不是消毒劑，也不是滅菌劑，不能重復使用54選擇不腐蝕器械的除銹劑除銹操作培訓專人具體負責操作，或者請廠家的技術人員處理非不銹鋼器械切忌除銹55潤滑防銹劑的選擇與操作選擇不影響消毒滅菌效果潤滑防銹劑，操作簡便水溶性潤滑防銹劑適應于所有的非浸泡式消毒滅菌方式56目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程57清洗效果的檢測白紗布實驗：未干燥的情況下用氣槍等將管腔內的水吹向四層潔凈的白色紗布上，紗布應該潔凈如初，不變顏色58清洗效果的檢測白通條檢測法：使用白色的棉通條擦拭管腔的內壁，通條應不變顏色

59EndoCheckTM系列用途：檢測內窺鏡活檢管道清潔度特點：可以方便使用和確認結果精度高（可以檢測0.1ug的血液殘留）60EndoCheckTM系列檢測方法：用帶有棉頭簡單擦拭內鏡活檢管道將棉擦剪斷放入綠蓋小瓶內，與活化劑混合，充分搖勻，等待20秒后察看顏色的變化（藍色/綠色）如果顏色發生變化，表明管道內有血液殘留應該重新處理61清洗與保養的成本分析62目錄清洗的原則清洗的難點分類與基本結構國內的現狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項清洗效果的檢測相關課程63消毒供應中心標準操作培訓課程清洗類（一）01.如何實現感染控制02.消毒供應中心的標準預防03.清洗消毒流程總論04.水與清潔劑05.接收、分類和記錄06.常規器械的清洗流程07.管腔類器械的清洗流程08.硬式內鏡的清洗與保養09.軟式內鏡的清洗與保養10.口腔科器械的清洗與保