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文檔簡介

心臟神經官能癥臨床路徑一、心臟神經官能癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為心臟神經官能癥。（二）診斷依據。1.臨床表現：心悸、呼吸困難或憋氣感、疲乏無力、胸痛。2.體征：缺乏。3.輔助檢查：胸片、超聲心動圖、心電圖等無異常。（三）治療方案的選擇及依據。1.解除患者對所患疾病的焦慮和不安。2.對癥治療：睡眠不佳的可適當服用鎮靜、安眠的藥物。3.β受體阻滯劑:可以改善癥狀，但不能根治，中斷藥物后，癥狀仍會復發。4.幫助患者進行健康教育：合理安排好生活、工作，加強體育療法（四）標準住院日為3-5天。（五）進入路徑標準。如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可進入路徑。（六）必需的檢查項目。1.血常規、尿常規。2.肝腎功能、電解質、血糖、心力衰竭的生化標志物（如BNP或NT-ProBNP）、血清心肌損傷標志物（如TNT或TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚體、血氣分析。3.心電圖、胸片及超聲心動圖。（七）出院標準。1.癥狀緩解。2.生命體征穩定。（八）變異及原因分析。1.病情危重，需精神科治療。2.合并其他系統嚴重疾病。

二、心臟神經官能癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為心臟神經官能癥患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日住院日期：年月日標準住院日7-14天發病時間：年月日時分到達急診時間：年月日時分時間住院第1-2天住院第3-6天住院第4-7天主要診療活動上級醫師查房制訂下一步診療方案完成病歷書寫完成上級醫師查房記錄進一步完善檢查對各系統功能做出評價密切觀察生命體征上級醫師查房，根據病情調整診療方案，評估治療效果，判斷可否出院完成完成三根據病情調整診療方案復查有關檢查通知患者和家屬通知住院處向患者交待出院后注意事項，預約復診日期完成病歷書寫將出院記錄副本交給患者如果患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續治療的方案重點醫囑長期醫囑：心內科常規護理一級護理吸氧臥床臨時醫囑：胸片心電圖超聲心動圖β受體阻滯劑（無禁忌癥）查血氣、電解質長期醫囑：心內科常規護理二級護理吸氧床旁活動臨時醫囑：復查心電圖（必要時）用藥同前完善有關檢查如尿常規、大便常規、凝血功能、D-二聚體等出院醫囑：注意事項出院帶藥門診隨診主要護理工作心內科常規護理一級護理靜脈取血心內科常規護理二級護理出院前準備指導出院宣教協助辦理出院手續病情變異記錄□

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