學生心理問題識別和初步干預湖南師大附中李志艷學生心理問題的識別識別后的心理干預主要內容中學生危險行為爆發式的情緒沖突累積式的心理痛苦心理問題的識別：正常&異常心理正常心理異常健康不健康

一般心理問題嚴重心理問題神經癥精神病性障礙人格障礙心理問題的識別：正常&異常1.主客觀世界的統一性：有自知力/無自知力2.精神活動的內在協調一致性：心理過程知、情、意之間具有協調一致3.個性的相對穩定性：沒有外部原因，人格的穩定性出了問題三性中學生常見的心理異常焦慮障礙

跑步、游泳等運動；認知行為療法；體驗并分析原因；藥物等抑郁障礙

評估自殺風險；傾聽、共情、予以情感支持；轉介到醫院進一步診斷及治療；心理治療雙相情感障礙

躁狂相：盡量不要激怒患者，注意自身安全及學生安全；抑郁相：給予情感支持、充分評估自殺風險、注意患者安全；需要盡早轉介到醫院就診

心理問題的識別：正常@一般心理問題原因：由現實因素而產生，內心沖突，體驗到不良情緒。時間：不間斷持續滿一個月，間斷持續兩個月。程度：可控、社會功能、未泛化。心理問題的識別：正常@嚴重心理問題原因：較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。體驗著痛苦情緒。時間：間斷或者不間斷持續時間在兩個月以上，半年以下。程度：不可控、社會功能、泛化。中學生危險行為爆發式的情緒沖突累積式的心理痛苦中學生危險信號1有挑戰的家庭：單親、家暴、家庭功能不足等2嚴重應激狀態：學業失敗、校園暴力、家庭變故、失戀、重大名譽受損等3言行表達：通過口頭、日記或者向朋友表達出自殺、傷人、離家等意念；行為上（同學交往、上課反應、作業情況、課余活動）一反常態、孤僻，購置和使用危險物品等4嚴重的睡眠障礙：嗜睡、每天無精打采、早醒5有自傷、自殺、傷人、傷動物既往史6拒絕外界幫助1有挑戰的家庭：單親、家暴、家庭功能不足等2嚴重應激狀態：學業失敗、校園暴力、家庭變故、失戀、重大名譽受損等3言行表達：通過口頭、日記或者向朋友表達出自殺、傷人、離家等意念；行為上（同學交往、上課反應、作業情況、課余活動）一反常態、孤僻，購置和使用危險物品等4嚴重的睡眠障礙：嗜睡、每天無精打采、早醒5有自傷、自殺、傷人、傷動物既往史6拒絕外界幫助中學生危險行為，我們需要做什么1心理健康知識的普及工作2為有一般/嚴重心理問題的學生提供心理疏導3危機干預：能夠及時發現學生可能存在的危險行為，并予以及時干預4轉診：具備基本的精神疾病學（變態心理學）常識，鑒別正常與非正常，安全轉診高三女生，本周月考成績波動特別大，認為自己“逢大考，必砸”，十分擔心高考考不好，一說就流淚，認為感冒影響發揮，擔心自己高考感冒……練一練：請你來識別*高一女生，連續2個星期，睡不著，也不想吃東西，整天沒精打采，作業沒有動筆，覺得自己生活在冰水里，沒有一點意思，成績糟糕透頂，未來沒有一點希望，爸爸媽媽也不喜歡自己，經常默默流淚，心理異常痛苦，不想上學……練一練：請你來識別*高二男生，獨來獨往，沒有朋友，室友也不太喜歡，母親來校咨詢，透露租房“陪讀”，反饋中得知二歲離異，母親性格內向，身邊幾乎沒有朋友。練一練：請你來識別*高三男生，開學第二周，因沖突頸部被女生用開水燙傷，住院半個月治療，復學回校第二天，心理恐慌，被班主任推薦前來咨詢……練一練：請你來識別*高二女生，與“男朋友”關系破裂，留下紙條。

當你看到這段話的時候，我也許在，我也許不在。告訴XXX，我恨他一輩子，一輩子都不會原諒他。告訴爸爸、媽媽，對不起，我愛他們。

XX5.16練一練：請你來識別*學生心理問題的識別識別后的心理干預主要內容初步心理干預14235五要點一切兩化四先后三關鍵初步心理干預：12345初步心理干預：12345初步心理干預：12345

我們的心有三層：最外面的是保護層、接下來是創傷（傷痛），而最深處是真我。因為有傷痛，所以有保護層；但是，因為有保護層和傷痛組成的墻，所以真我深藏著，他人很難碰觸到。關系：安全的關系就是一切的開始二化（正常化·邊緣化）：不是消失，他們就在那里

正常化（中心化），降低因“心理問題”導致的害怕、恐懼等，有心理問題是可以理解的，是正常的；邊緣化（去中心化），使問題不再成為關注的焦點，騰出了空間去做自己想做的事情。有時候感到莫名其妙的煩躁，一點小事就發脾氣，愛抬杠。心情時好時壞，學習勁頭時高時低。有時候很在意他人的目光和看法。別人打擾自己時，總想忍一忍，讓別人自己走開。對父母沒有對別人好（對別人脾氣好，對爸媽脾氣會壞）。……體驗：點擊率體驗：青春的共鳴表象的潛藏的行為感受念頭立場想法信念對自己的期待渴望理解對他人的期待來自他人的期待渴望愛渴望認可渴望接納渴望

傾聽：我聽他所說的話、所表達的思想、感情、用意，以及了解他潛意識中的意圖。當我能夠用心傾聽他時，我便和他建立了某種聯系，他也豐富了我的生活。

接納：我接受我的感受、我的想法、我的念頭，我只有徹底的接受自己的真實存在，我才看到了自己。當我能夠擁抱自己時，我便和自己站在了一起，我就有了更多的人生可能。

成長：我擁有我的目標、我的價值、我的意義、我的人生。我理解好的人生，需要不斷成長，他是一個流動的過程，而不是一種狀態；他是一個方向，而不是終點三關鍵：傾聽·接納·成長二人小組練習：

情境：A夫人和她的女兒莉莉有一個約定——莉莉在和同學聚會之后不能晚于凌晨12：00回家，12點后，她媽媽打電話給莉莉，關機。莉莉凌晨2：00回到了家。她媽媽在這2個小時里睡不著覺，非常擔心莉莉是不是出了意外……

如果，你是A夫人，接下來會怎么說？

女兒，你還好嗎？寶貝，不是說好了12：00回家嗎？孩子，這么晚了，先睡吧。打你電話關機，這么晚了才回，我很擔心，著急。媽媽希望你以后能夠及時打電話報平安…………六人小組練習：潛藏的A夫人看見

潛藏的莉莉

潛藏的行為感受念頭立場想法信念對自己的期待渴望理解對他人的期待來自他人的期待渴望愛渴望認可渴望接納渴望行為感受念頭立場想法信念對自己的期待渴望理解對他人的期待來自他人的期待渴望愛渴望認可渴望接納渴望贊美先揚后抑人情行動相似相吸心理平衡饋贈回報門檻效應共同點先跟后帶先拉后導先小后大四先后：先跟后帶·先揚后抑·先拉后導·先小后大目標價值行動困難資源五要點：目標·價值·困難·資源·行動即使遲到了，你還能夠頂著壓力來學校，我看到你是非常負責的人。你怎么看待自己遲到這件事情？你來學校時發生了哪些更重要的事情？你打算如何補救這次帶來的影響？下次你打算如何避免這樣的事情再次發生？從這次事件中你學習到了什么？詢問練習：學生遲到了？詢問練習：頸部被開水燙傷了？高三男生，開學第二周，因沖突頸部被女生用開水燙傷，住院半個月治療，復學回校第二天，心理恐慌，被班主任推薦前來咨詢……能和我講講，發生了什么事？（事情的大致經過）事發后，你最擔心的（你的顧慮）是什么？你怎么看待這件事？（最要好的朋友？她？她最要好的朋友？父母怎么看？他父母會怎么看？班上同學？其他班同學？）2017年9月，她在你的心中是個怎樣的人？2018年8月呢？十年后，你期待自己如何回憶這段感情？如果必須要保持空間距離，你覺得誰離開會比較合適？……心理干預14235五要點目標·價值資源·困難·