科學抗癌

關愛生命抗擊癌癥

從了解開始……上海最新癌情報告全年共診斷新發癌癥病例5.9萬；其中男性占53.3%，女性占46.7%；全市癌癥發病率418/10萬，約為歐美發達國家的2/3；據此推算，每年每1000個上海人中有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發162例惡性腫瘤；男性發病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發病的危險高于女性。

大腸癌預防與早期發現曹路社區衛生服務中心2015年4月16日早一步，海闊天空大腸癌預防與早期發現大腸癌預防與早期發現關注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大腸中了自身毒高危與預防：輕松大便多纖維篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡治療與康復：規范科學關鍵早認識大腸盲腸闌尾肝曲升結腸橫結腸脾曲降結腸乙狀結腸直腸回腸肛管肛門上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜同時“危險度評估”，發第二支采便器長度 9:3:1發放宣傳折頁、知情同意書長130cm直徑7.上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡年齡特征參加本市各類基本醫療保險人員；居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；以居民實際居住地為主開展登記、篩查上海市區結腸直腸癌順位變化《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》近期有血尿或口鼻腔出血曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。新增三項重大公共衛生服務項目腸道富營養化加重、腸壁細胞炎癥反應富余消化酶進入大腸，自身消化腸壁粘膜2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡性別特征曹路社區居民大腸癌篩查方案《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡年齡特征2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡性別特征男性發病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發病的危險高于女性。至6月30日，本人至曹路社區衛生服務中心（龔新路470號）全年共診斷新發癌癥病例5.長度5:1面積10:1曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜治療與康復：規范科學關鍵早病因與癥狀：大腸中了自身毒參加本市各類基本醫療保險人員；2014年原龔路地區近期有血尿或口鼻腔出血參加本市各類基本醫療保險人員；⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查2014年原龔路地區目標：提高知曉率，早診率，治療率腸道富營養化加重、腸壁細胞炎癥反應60歲以上老人接種肺炎疫苗迅速上位的大腸癌上海市區結腸直腸癌順位變化19741979199020025432男性女性曹路社區2008年-2014年主要腫瘤新發病數曹路社區2008年-2014年主要死因順位百分比曹路社區2010-2014主要腫瘤死亡分布為什么大腸癌會高發？長130cm

直徑7.5-2.5cm長4cm 直徑<2.5cm結腸直腸肛門長15cm

直徑<2.5cm用數據說話長度 9:3:1面積 100:10:1發病率 60:40:1結腸:直腸:肛門肛管小腸:結腸原因假說：細菌斗爭+重力作用小腸長度5m長度5:1面積10:1發病率1:15發病率比較盲腸:闌尾:升結腸:肝曲:橫結腸:脾曲:降結腸:乙狀結腸:直腸：肛門肛管10:1:35:5:10:2:10:40:80:2腸道菌群微生態平衡

菌膜屏障有益菌>400種抑制過路菌營養作用免疫清除抗癌排毒廢物利用合成維生素B族、K合成非必需氨基酸促進礦物質吸收常備不懈刺激人體免疫系統產生免疫因子清除死久細胞有益菌群優勢清除致癌因子激活抗癌因子減少毒素產生平衡破壞感冒發燒濫用抗生素營養失衡Titleinhere雙歧桿菌Titleinhere乳酸桿菌Titleinhere大腸桿菌條件有益菌營養失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纖維多蔬果多魚鮮橄欖油低纖維高脂肪高蛋白東方型西方型人種不適應進化來不及飲食模式改變膳食纖維糞便打包機腸道清道夫吸水海綿“健康”糞便半固體含水分>80%廢物占干重1/3排便通暢體積膨大刺激蠕動吸附死細胞溶解腸毒素絕對量大、比例適宜蔬菜水果、雜糧豆類定義：一類在小腸中不能被消化吸收，進入大腸 最終被排出體外的碳水化合物參加本市各類基本醫療保險人員；⑴《危險度評估》病因與癥狀：大腸中了自身毒《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡年齡特征60歲以上老人接種肺炎疫苗2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。同時“危險度評估”，發第二支采便器近期有血尿或口鼻腔出血胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。2015年原顧路地區上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜目標：提高知曉率，早診率，治療率《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》長度5:1面積10:1關注大腸癌：迅速上位的癌癥時間：第一輪至2013年底，男性發病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發病的危險高于女性。全年共診斷新發癌癥病例5.大腸癌致癌物哪里來高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人體器官產生過量消化酶富余消化酶進入大腸，自身消化腸壁粘膜腸道富營養化菌群失調有益有害大腸中了自身毒過量消化酶破壞腸壁屏障產生胺類致癌物小腸消化吸收不完流水不腐，戶樞不蠹排毒不暢菌群失調毒素增多高蛋白高脂肪低纖維排泄惡臭糞便干少硬便秘錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡腸道富營養化加重、腸壁細胞炎癥反應細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復不降癌反促癌正確的生活習慣排毒法健康膳食腸道清道夫飲食中攝取規律作息大腸吸收水分多體內充沛損失少修復腸道粘液潤滑每天1-2次迅速暢快1.膳食纖維2.補充水分3.充足睡眠4.排便習慣受大腸癌青睞的人長期患有潰瘍性結腸炎多發性腸息肉飲食模式高動物性脂肪高蛋白質低膳食纖維易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對致癌物敏感腸病常常有腸癌家族史飲食西方化大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數異常慢性腹瀉

長期便秘大便扁平、變細、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛大腸癌常見癥狀1.大便習慣改變次數增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細變扁3.排便費力有排便感無大便解出《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復曹路社區居民大腸癌篩查方案上海市區結腸直腸癌順位變化《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》發放宣傳折頁、知情同意書首次明確以社區為實施主體，原因假說：細菌斗爭+重力作用《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》曹路社區2010-2014主要腫瘤死亡分布上海市區結腸直腸癌順位變化上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》關注大腸癌：迅速上位的癌癥近期有血尿或口鼻腔出血60歲以上老人接種肺炎疫苗上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；60歲以上老人接種肺炎疫苗抗擊癌癥從了解開始……大腸癌常見癥狀4.腹痛不確切持續性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱同時“危險度評估”，發第二支采便器居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》參加本市各類基本醫療保險人員；正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

某些藥物（如阿司匹林等）60歲以上老人接種肺炎疫苗上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜女性盡量避免月經期檢測關注大腸癌：迅速上位的癌癥同意，登記，發一支采便器高蛋白高脂肪刺激人體器官產生過量消化酶目標：提高知曉率，早診率，治療率抗擊癌癥從了解開始……曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜至5月30日，社區衛生服務中心人員定點定時到各村居委、衛生室篩查同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡同意，登記，發一支采便器50歲以上無癥狀人群有癥狀因癥就診無癥狀高危人群每年一次肛門指檢糞便隱血試驗每五年一次結腸鏡檢查糞便隱血試驗+結腸鏡息肉腫瘤突出腸壁食管、胃、小腸出血以及食用動物血類食品因為經過消化，所以無法檢測到潰瘍糞便擠壓傷口滲血1234大腸為什么會出血？健康閑話淘洗米淘米只三遍切忌搓洗沖農藥自分解淘米水浸菜酸奶補充腸道益生菌？營養均衡更重要！腹部按摩臍周順時針睡眠7-8小時夜晚睡眠11:00之前入睡30分鐘午睡右側睡眠胃腸排空肝脾血液循環睡后排泄排泄姿勢狀態大腸癌篩查流程注意事項大便不要挑求量多，怕漏診×大便在體內攪拌纖維腸鏡很柔軟結腸鏡檢查準備禁食口服甘露醇清腸選擇不同程度麻醉男性發病率為447/10萬，女性為389/10萬，男性癌癥發病的危險高于女性。目標：提高知曉率，早診率，治療率近期有血尿或口鼻腔出血富余消化酶進入大腸，自身消化腸壁粘膜發放宣傳折頁、知情同意書發病率 60:40:1病因與癥狀：大腸中了自身毒細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。①隨訪、②陽性預約腸鏡、治療大量證據表明篩查可以降低發病率和死亡率曹路社區居民大腸癌篩查辦公室直線（傳真）：585613982003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡年齡特征辦公室直線（傳真）：58561398曹路社區居民大腸癌篩查方案長4cm 直徑<2.社區初篩陽性者，中心對其發放《上海市社區居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉診單；《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》全年共診斷新發癌癥病例5.社區居民大腸癌篩查背景：1.發病率和死亡率逐年上升，早期發現率低2.大量證據表明篩查可以降低發病率和死亡率3.美國、閔行七寶經驗社區居民大腸癌篩查目標：提高知曉率，早診率，治療率降低死亡率和未來發病率原則：知情、同意、自愿、免費時間：第一輪至2013年底，以后每三年開展一輪曹路社區居民大腸癌篩查方案對象：1.居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；2.達到退休年齡段（50～75周歲）；3.參加本市各類基本醫療保險人員；4.同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者5.以居民實際居住地為主開展登記、篩查相關文件《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》《上海市衛生局上海市財政局上海市人力資源和社會保障局關于組織開展本市重大公共衛生服務項目“上海市社區居民大腸癌篩查”的通知》

依據“基于國家標準，高于國家標準”原則，新增三項重大公共衛生服務項目新生兒疾病篩查社區居民大腸癌篩查60歲以上老人接種肺炎疫苗首次明確以社區為實施主體，以公共衛生服務的方式提供大腸癌篩查服務項目推進大腸癌篩查（第二輪）三年行動計劃（2014年～2016年）全覆蓋

2014年原龔路地區2015年原顧路地區2016年居委項目進展大腸癌篩查2013年完成5013人，篩查陽性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。2014年完成1816名，篩查陽性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例。

曹路社區居民大腸癌篩查方案方法：⑴《危險度評估》⑵大便隱血試驗（FOBT）檢查兩次間隔一周時間：一、集中篩查至5月30日，社區衛生服務中心人員定點定時到各村居委、衛生室篩查二、分散篩查至6月30日，本人至曹路社區衛生服務中心（龔新路470號）糞便隱血試驗注意事項1. 正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

某些藥物（如阿司匹林等）2. 女性盡量避免月經期檢測3. 近期有血尿或口鼻腔出血社區居民大腸癌篩查流程

發放宣傳折頁、知情同意書憑身份證、同意書，回收第一支采便器各同時“危險度評估”，發第二支采便器間隔一周回收第二支采便器(各村委指定時間、地點)一周內反饋初篩結果①隨訪、②陽性預約腸鏡、治療通知率100%衛生干部社區衛生服務中心同意，登記，發一支采便器(各村委指定時間、地點)《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》社區初篩陽性者，中心對其發放《上海市社區居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉診單；近期有血尿或口鼻腔出血曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。憑身份證、同意書，回收第一支采便器居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；參加本市各類基本醫療保險人員；①隨訪、②陽性預約腸鏡、治療《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》原則：知情、同意、自愿、免費病因與癥狀：大腸中了自身毒上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的意見》曹路社區居民大腸癌篩查方案全市癌癥發病率418/10萬，約為歐美發達國家的2/3；上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡性別特征曹路社區居民大腸癌篩查方案至5月30日，社區衛生服務中心人員定點定時到各村居委、衛生室篩查曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。篩查結果判斷1.大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結果為陽性者，即為社區初篩陽性；2.社區初篩陽性者，中心對其發放《上海市社區居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》及轉診單；3.曹路地區指定定點醫院為曙光醫院東院。曹路社區居民大腸癌篩查項目工作聯系人：辦公室直線（傳真）：58561398柳利敏：袁倩楠：健康生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡健康腸道幸福人生早一步，海闊天空大腸癌預防與早期發現早一步，海闊天空大腸癌預防與早期發現上海市惡性腫瘤發病死亡瘤譜錯誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡腸道富營養化加重、腸壁細胞炎癥反應細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復不降癌反促癌大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數異常慢性腹瀉

長期便秘大便扁平、變細、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數異常慢性腹瀉

長期便秘大便扁平、變細、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛曹路社區居民大腸癌篩查方案對象：1.居住在曹路鎮的上海市戶籍居民；2.達到退休年齡段（50～75周歲）；3.參加本市各類基本醫療保險人員；4.同意自愿參加，并簽署《知情同意書》者5.以居民實際居住地為主開展登記、篩查細胞脆弱失去保護，腸道不能及時修復正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

某些藥物（如阿司匹林等）胃腸蠕動過快、破壞菌群平衡2003-2007年上海市結腸直腸癌發病死亡年齡特征曹路社區2010-2014主要腫瘤死亡分布大腸癌危險度評估為陽性或兩次便隱血試驗中任意一次檢查結果為陽性者，即為社區初篩陽性；抗擊癌癥從了解開始……《上海市人民政府關于印發上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》和《上海市人民政府關于組織實施本市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的