章節練習-外科護理學（十一）1、患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。根據所述病情，該患者目前主要的護理診斷為:A.體溫過高B.疼痛C.便秘D.焦慮E.個人應對無效正確答案：B答案解析：患者目前肛門周圍疼痛，疼痛是主要的護理診斷。2、關于門靜脈高壓形成的因素，下列選項錯誤的是:A.肝外門脈阻塞B.肝竇內阻塞C.臍靜脈阻塞D.肝靜脈阻塞E.小葉內肝動脈和門靜脈短路正確答案：C答案解析：臍靜脈阻塞不會造成門靜脈高壓，其余四項均會。3、下述有關門靜脈高壓癥術前護理的措施不正確的是:A.宜臥床休息B.給予高碳水化合物、高維生素及低脂肪飲食C.嚴重貧血或凝血功能障礙者可輸新鮮血和肌內注射維生素KD.術前應常規放置胃管E.常規使用抗生素正確答案：D答案解析：門靜脈高壓癥術前不能常規放置胃管，門靜脈高壓是放置胃管的禁忌證，引起出血。4、門靜脈高壓癥并發食管靜脈曲張手術治療最主要的目的是:A.提高抵抗力B.防止肝癌發生C.減少腹水D.預防上消化道出血E.防止肝功能衰竭正確答案：D答案解析：門靜脈高壓癥并發食管靜脈曲張手術治療最主要的目的是預防上消化道出血。5、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是:A.脾大和脾功能亢進B.嘔血或黑便C.腹水D.肝功能障礙E.胃底、食管下端靜脈曲張正確答案：A答案解析：脾大、脾功能亢進、充血性脾大是本病的主要臨床表現之一，也是臨床最早發現的體征。6、門靜脈高壓的交通支中，錯誤的是:A.胃底、食管下端交通支B.直腸下端交通支C.腹壁交通支D.腸系膜血管交通支E.腹膜后交通支正確答案：D答案解析：門靜脈高壓的交通支有4組：胃底、食管下端交通支、直腸下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。7、關于門靜脈高壓癥病人的飲食護理，錯誤的是:A.高糖低脂B.高蛋白飲食C.有食管靜脈曲張的，應給無渣半流質飲食D.有腹水者，低鈉飲食E.高維生素飲食正確答案：B答案解析：門靜脈高壓癥病人給低蛋白飲食。8、門靜脈高壓癥分流術后病人，絕對臥床休息時間應是:A.1～2天B.3～5天C.1周D.2周E.1個月正確答案：C答案解析：門靜脈高壓癥分流術后病人，絕對臥床休息時間1周，1周內不得下床。9、門靜脈高壓癥并發上消化道大出血時，首先應采用的有效止血方法是:A.斷流術B.三腔管壓迫法C.脾切除術D.輸新鮮血E.胃底靜脈縫扎術正確答案：B答案解析：門靜脈高壓癥并發上消化道大出血時，首先應采用的有效止血方法是三腔二囊管壓迫法。10、我國門靜脈高壓癥常見的病因是:A.血吸蟲病B.門脈性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.膽汁性肝硬化E.門靜脈血栓形成正確答案：A答案解析：門靜脈高壓癥可分為肝前型、肝內型和肝后型。肝內型門靜脈高壓癥在我國最常見，常見的病因是血吸蟲病。11、有關門脈高壓癥、脾切除術后病人的護理，下列錯誤的是:A.飲食要注意控制蛋白質入量B.有腹水者也要大量補充水和鈉鹽以防水、電解質紊亂C.應按重癥手術后護理，注意血壓、脈搏、呼吸的變化D.手術應嚴密觀察病人意識變化，以防肝昏迷的發生E.對發熱者要注意脾熱和膈下感染的鑒別正確答案：B答案解析：門脈高壓癥、脾切除術病人限制水和鈉鹽攝入。12、門脈高壓癥施行斷流術，其主要優點不包括:A.手術創傷較小，病人恢復快B.手術較簡便，易于推廣C.手術并發癥少D.既能控制出血，又能保持肝臟血液供應E.明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會正確答案：D答案解析：門脈高壓癥施行斷流術，其主要優點是手術創傷較小，病人恢復快、手術較簡便，易于推廣，手術并發癥少，明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會。13、門靜脈高壓癥腹水形成的最主要原因是:A.毛細血管床靜水壓升高B.低蛋白血癥C.抗利尿激素分泌增多D.淋巴回流受阻E.醛固酮分泌增多正確答案：B答案解析：門靜脈高壓癥腹水形成與毛細血管床靜水壓升高、低蛋白血癥、醛固酮分泌增多，腎小球濾過率下降、近端腎小管鈉吸收增加有關，最主要的原因是低蛋白血癥。14、門靜脈高壓分流術后早期，為防止出血，應安置的體位是:A.平臥位B.患側臥位C.健側臥位D.半坐臥位E.頭低腳高位正確答案：A答案解析：門靜脈高壓分流術后早期，為防止出血，應安置的體位是平臥位或低坡半臥位。15、凌某，男，38歲，門靜脈高壓癥病人，行脾切除術后5天，出現腹痛、腹脹、血便，體溫38℃。應首先考慮:A.腸系膜靜脈血栓形成B.盆腔膿腫C.腹膜炎D.闌尾炎E.腸間膿腫正確答案：A答案解析：脾切除后出現發熱、腹痛、腹脹、血便等，應考慮腸系膜靜脈血栓形成。16、韓某，男，28歲，門靜脈高壓癥，行脾腎靜脈分流術，術后護理措施錯誤的是:A.術后早期活動B.下肢腫脹者，可予適當抬高C.保持大小便通暢D.保持腹腔引流通暢E.限制硬質飲食正確答案：A答案解析：脾腎靜脈分流術后早期臥床休息。17、某男，50歲，因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時，進行預防上消化道出血的健康指導，哪項最重要:A.繼續臥床休息B.服用護肝藥物C.經常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質類食物E.飲食細軟，不過燙正確答案：E答案解析：分流術后要限制蛋白質的攝入量，忌食粗糙或過熱食物，禁煙酒。18、張某，男，肝硬化致門靜脈高壓癥，分流手術前的護理正確的有:A.鼓勵體育鍛煉B.高蛋白，低脂飲食C.注射維生素KD.術日晨放置胃管E.術前清潔灌腸正確答案：C答案解析：分流手術前給予低蛋白、低脂、高糖、高維生素飲食，糾正低蛋白血癥，使用保肝藥物，適當補充維生素K。19、男性，63歲，有上腹不適、惡心，嘔血1000ml，既往無胃、十二指腸潰瘍病史，有乙型肝炎病史10年。體檢脈搏有力、不快，血壓97/60mmHg。病人出血后采取的措施中不正確的是:A.輸液、輸血B.應用保肝藥物C.靜脈止血藥的應用D.三腔二囊管壓迫E.應用肥皂水灌腸正確答案：E答案解析：禁忌肥皂水灌腸，會導致肝昏迷。20、男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBCAb（+）。下列檢查哪項最能發現小病:A.肝臟B超B.肝臟CTC.肝臟MRID.x線肝血管造影E.放射性核素顯像正確答案：D答案解析：X線肝血管造影能發現小病灶。21、男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個月來發熱并右上腹痛。查體，體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+）。為明確診斷，下列哪項檢查最無價值:A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.x線肝血管造影E.血白細胞計數及分類正確答案：E答案解析：患者可疑診斷為肝癌，其他幾項檢查有價值。22、阿米巴肝膿腫病人的血液檢查中，以下哪項指標明顯升高:A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.淋巴細胞正確答案：C答案解析：阿米巴肝膿腫病人的血液檢查中嗜酸性粒細胞明顯升高。23、對直徑小于1cm的小肝癌的定位診斷，以下哪種檢查方法最好:A.B超B.肝穿刺針吸細胞學檢查C.CTD.X線E.選擇性腹腔動脈和肝動脈造影正確答案：E答案解析：對直徑小于1cm的小肝癌的定位診斷，選擇性腹腔動脈和肝動脈造影最好。24、原發性肝癌最常見的大體類型是:A.小癌型B.結節型C.潰瘍型D.巨塊型E.彌漫型正確答案：B答案解析：原發性肝癌分4種：結節型、巨塊型、彌漫型、小肝癌型。最常見的大體類型是結節型。25、與原發性肝癌的發生關系最密切的是:A.水土因素B.黃曲霉毒素C.肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝臟良性腫瘤惡變正確答案：C答案解析：乙型肝炎病毒與肝癌關系密切，是肝癌發生的重要危險因素。26、直徑為0.5cm的肝癌定位診斷最佳的檢查方法是:A.CTB.B超C.FP測定D.選擇性腹腔動脈造影E.肝穿刺針吸細胞檢查正確答案：D答案解析：對直徑小于1cm的小肝癌的定位診斷，選擇性腹腔動脈和肝動脈造影最好。27、對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是:A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影正確答案：D答案解析：對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是血清甲胎蛋白測定。28、肝葉切除病人的術后護理錯誤的是:A.應專人護理B.吸氧3～5天C.術后取平臥位D.鼓勵早期下床活動E.術后經靜脈補充營養正確答案：D答案解析：肝葉切除病人的術后應臥床休息一周。29、原發性肝癌肝區疼痛特點是:A.間歇性隱痛B.持續性脹痛C.陣發性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛正確答案：B答案解析：原發性肝癌肝區疼痛特點是持續性脹痛。30、門靜脈高壓癥手術治療后，一般應限制的飲食是:A.水果類B.面食C.米食類D.蔬菜類E.肉和蛋正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥手術治療后，一般應限制的飲食是高蛋白飲食。31、常溫下一次阻斷入肝的血流以不超過多少分鐘為宜:A.10～20minB.20～30minC.15～25minD.25～35minE.10～30min正確答案：A答案解析：常溫下一次阻斷入肝的血流不超過10～20min。32、細菌性肝膿腫的主要癥狀是:A.惡心嘔吐B.黃疸C.右上腹肌緊張D.局部皮膚凹陷性水腫E.寒戰、高熱，肝區疼痛，肝腫大正確答案：E答案解析：細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶，臨床上以寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大和壓痛為主要表現。33、肝癌術前護理不正確的是:A.給予維生素K1B.適量輸血和白蛋白C.術前晚用肥皂水灌腸D.全面檢查肝功能和凝血功能E.術前3天口服腸道不吸收的抗生素正確答案：C答案解析：肝癌術前禁用肥皂水灌腸，防止肝性腦病。34、原發性肝癌病人不適宜手術的指征是:A.明顯腹水、黃疸B.無嚴重肝硬化C.肝功能代償好D.腫瘤未超過半肝E.腫瘤未侵犯第一肝門正確答案：A答案解析：原發性肝癌手術病人的禁忌證：明顯腹水、黃疸、下肢水腫、遠處轉移及全身衰竭等晚期癥狀。35、肝癌淋巴轉移最常見的部位是:A.胰周淋巴結B.肝門淋巴結C.腹膜后淋巴結D.主動脈旁淋巴結E.鎖骨上淋巴結正確答案：B答案解析：肝癌淋巴轉移最常見的部位是肝門淋巴結。36、肝癌高危人群的普查方法是:A.甲胎蛋白檢測和B超B.放射性核素肝掃描C.CT檢查D.選擇性肝動脈造影E.肝穿刺針吸細胞學檢查正確答案：A答案解析：肝癌高危人群的普查方法是甲胎蛋白檢測和B超。37、肝癌的早期癥狀是:A.持續性肝區痛B.進行性肝大C.嘔血D.發熱黃疸E.食欲不振、乏力、體重下降正確答案：E答案解析：肝癌的早期癥狀是食欲不振、乏力、體重下降。38、男性，60歲，診斷為原發性肝癌，行肝切除術后3天，出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等。應考慮:A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內出血E.休克正確答案：C答案解析：根據該病人表現，考慮為肝性腦病。39、葉先生，因肝硬化引起門靜脈高壓癥，食管靜脈曲張曾二次破裂出血。經術前充分準備后，今日在持續硬膜外麻醉下行脾切除、脾-腎靜脈分流術。分流術的目的是:A.降低門靜脈壓力B.阻斷側支循環C.消除脾功能亢進D.改善肝功能E.減少腹水形成正確答案：A答案解析：解析:分流術的目的是降低門靜脈壓力。40、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH為7.48。下列檢查哪項可能正常:A.簡易智力測驗B.腦電圖C.撲翼樣震顫D.顱腦CTE.血氨正確答案：D答案解析：根據病人臨床表現及實驗室檢查，可用排除法，顱腦CT檢查結果可能正常。41、男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時發現AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBCAb（+）。下列檢查方法哪項為首選:A.肝臟B超B.肝臟CTC.肝臟MRID.X線肝血管造影E.一個月后復查AFP正確答案：A答案解析：首選肝臟B超檢查以進一步明確診斷。42、膽道手術后T型管引流病人護理，不正確的是:A.妥善固定T型管B.觀察24h膽汁引流量C.必要時可用無菌鹽水沖洗導管D.置管7天可以拔管E.拔管前須試行夾管1～2天正確答案：D答案解析：放置T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日2～3次，每次1h，如無不適，主訴3天后可給予全天夾管及拔管。43、膽道T型管引流和腹腔引流管的護理措施不同的是:A.保持引流管通暢B.每天更換引流瓶C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流瓶不得高于引流出口正確答案：D答案解析：腹腔引流管拔管前不用夾管。44、膽道T型管拔除前，夾管觀察的內容是:A.體溫、血壓、意識B.腹痛、血壓、體溫C.腹痛、嘔吐、體溫D.黃疸、血壓、意識E.腹痛、體溫、黃疸正確答案：E答案解析：膽道T型管拔除前，夾管觀察的內容是腹痛、體溫、黃疸。45、膽道T型管引流期間，膽總管遠端有阻塞時的表現是:A.膽汁量過多B.膽汁量過少C.膽汁渾濁D.膽汁清淡E.膽汁棕色、稠厚正確答案：A答案解析：膽道T型管引流期間，膽總管遠端有阻塞時的表現是膽汁量過多。46、膽道蛔蟲病除劍突下陣發性絞痛外，還常伴有:A.黃疸B.寒戰C.肝大D.膽囊腫大E.嘔吐正確答案：E答案解析：惡心嘔吐常有發生，多在絞痛時相伴發生，全身癥狀早期無明顯發冷發熱。當并發急性化膿性膽管炎、膽囊炎時，可有發冷發熱和黃疸。47、腹痛、發熱、黃疸、間歇性反復發作，最可能的診斷是:A.胰頭癌B.急性傳染性肝炎C.肝癌D.膽總管結石E.阿米巴肝膿腫正確答案：D答案解析：膽總管結石的臨床表現及病情的輕、重、危，完全取決于結石阻塞時的程度和有無膽道感染。發作時陣發性上腹部絞痛、寒戰發熱和黃疸三者并存，是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。48、在膽道疾病中最容易休克的是:A.急性重癥膽管炎B.急性膽囊炎C.肝內膽管結石D.肝外膽管結石E.膽道蛔蟲病正確答案：A答案解析：急性重癥膽管炎在膽道疾病中最容易休克。49、不符合急性膽囊炎表現特征的是:A.右上腹持續性痛B.右肩背區放射痛C.寒戰、黃疸明顯D.右肩背區放射痛E.有墨菲征正確答案：C答案解析：急性膽囊炎表現右上腹持續性痛、右肩背區放射痛、右肩背區放射痛，有墨菲征。50、女性，60歲，劍突下持續性疼痛6h，寒戰、高熱伴黃疸。既往有類似發作史。查：神志淡漠，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏120次/min，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞28×109/L，中性粒細胞96%。肝區叩擊痛，血清胰淀粉酶200索氏單位，診斷時應考慮:A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲癥C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性膽囊炎E.潰瘍病穿孔正確答案：C答案解析：重癥急性膽管炎的基本臨床表現與其主要病理過程相一致，第1階段多有膽道疾病或膽道手術史，在此基礎上發生膽道梗阻和感染，出現腹痛、發熱、黃疸等急性癥狀。但由于膽道梗阻部位有肝內與肝外之別，腹痛與黃疸的程度差別甚大，而急性膽道感染的癥狀則為各類膽管炎所共有。第2階段，由于嚴重膽道化膿性炎癥，膽道高壓，內毒素血癥，膿毒敗血癥，病人表現為持續弛張熱型，或黃疸日漸加重，表示肝功能受到損壞，神志改變，脈快而弱，有中毒癥狀。第3階段，病情向嚴重階段發展，微循環障礙，水、電解質及酸堿平衡失調，病人表現為感染性休克，血壓下降，少尿、內環境穩態逐漸失去代償，各主要臟器功能發生障礙，第4階段主要為多器官系統衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現，功能受損，構成嚴重的組合。51、某女，40歲。膽道手術后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應注意觀察的內容是:A.飲食、睡眠B.腹痛、發熱、黃疸C.大便的顏色D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏正確答案：B答案解析：T管引流通常置管2周，拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物。拔管前經T管行膽道造影，證明膽總管通暢，并試行夾管1～2天，夾管時觀察腹痛、發熱、黃疸三大癥狀，如無異常，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管后1周內，警惕膽汁外漏甚至發生腹膜炎，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發作，以便及時處理。52、田某，女，50歲，右上腹部疼痛1天。體溫39℃，鞏膜黃染，B型超聲示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎。病情觀察中要特別注意:A.體溫、面色B.血壓、神志C.腹部體征D.惡心、嘔吐E.血白細胞計數正確答案：C答案解析：急性重癥膽管炎臨床表現癥狀：起病急驟，病情進展快，出現夏柯三聯征及休克和意識障礙，又稱雷諾五聯征，嚴重者短期可死亡；體征：右上腹明顯壓痛和肌緊張，病情觀察中要特別注意。53、某女，58歲，急性右上腹陣發性絞痛，伴寒戰高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術術后觀察病人排便情況的最主要目的是:A.判斷病人對脂肪消化和吸收的能力B.判斷病人腸道功能恢復情況C.判斷病人膽總管通暢情況D.判斷病人術后飲食恢復是否合適E.及時發現病人有無胃腸道出血正確答案：C答案解析：膽囊切除、膽總管探查、T管引流術術后觀察病人排便情況的最主要目的是判斷病人膽總管通暢情況。54、梁某，男，60歲，前日進油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情淡漠，脈搏120次/min，血壓9.3/6.6kPa，應考慮為:A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性重癥膽管炎E.急性胃腸炎正確答案：D答案解析：急性重癥膽管炎臨床表現：①癥狀：起病急驟，病情進展快。出現夏柯三聯征及休克和意識障礙，又稱雷諾五聯征。嚴重者短期可死亡。②體征：右上腹明顯壓痛和肌緊張。③輔助檢查：白細胞計數升高，核左移并出現中毒顆粒。B超可助診。55、關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變，下列敘述錯誤的是:A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義D.淀粉酶越高診斷的正確率越大E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：C答案解析：急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2h即開始增高，8～12h標本最有價值，至24h達最高峰，并持續24～72h，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發病后12～24h開始增高，48h達高峰，維持5～7天，下降緩慢。在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現。如淀粉酶值降后復升，提示病情有反復；如持續增高，可能有并發癥發生。有時腹膜炎、膽道疾病、潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術后輸入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500索氏單位。因此，當測定值>256溫氏單位或>500索氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。56、急性胰腺炎最常見的病因是:A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥正確答案：C答案解析：急性胰腺炎最常見的病因是梗阻因素。57、急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發癥是:A.休克B.胰腺膿腫C.化膿性感染D.急性胰腺假囊腫E.急性腎功能衰竭正確答案：A答案解析：急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發癥是休克。58、急性出血壞死性胰腺炎的病人不會出現:A.腹痛B.腹脹C.手足抽搐D.低血糖E.休克正確答案：D答案解析：急性出血壞死性胰腺炎表現為突發的上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐及中毒癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀、血性腹水、麻痹性腸梗阻，臍周或兩側腰部有藍色淤斑，早期常出現重要臟器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困難、精神錯亂。后期可出現消化道出血、腹腔出血、重癥感染及彌漫性血管內凝血等。59、急性胰腺炎病人不可使用的止痛劑有:A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.嗎啡E.噻替哌正確答案：D答案解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣。60、胰腺癌好發的部位是:A.胰尾部B.全胰腺C.胰體、尾部D.胰頭、頸部E.胰頸、體部正確答案：D答案解析：胰腺癌好發的部位是胰頭、頸部。61、胰腺癌最常見的首發癥狀是:A.黃疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹飽脹不適正確答案：E答案解析：胰腺癌最常見的首發癥狀是上腹痛及上腹飽脹不適。62、胰頭癌最主要的臨床表現是:A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦正確答案：B答案解析：胰頭癌最主要的臨床表現是進行性黃疸。63、壺腹部癌的臨床特點是較早出現:A.轉移癥狀B.上腹痛及脊背痛C.黃疸、寒戰、發熱D.消化道癥狀E.貧血消瘦正確答案：C答案解析：壺腹部癌的臨床特點是較早出現黃疸、寒戰、發熱。64、某男，50歲，飽餐后出現上腹持續性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關系密切的是:A.父親因冠心病去世B.平時喜食素食C.25年來每天飲酒半斤D.不喜歡活動E.有闌尾炎手術史正確答案：C答案解析：急性胰腺炎病因：梗阻因素、酒精中毒、暴飲暴食、外傷和手術、其他某些藥物、病毒感染。65、某男，55歲，飽餐酗酒后2h，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，12h后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是:A.血常規B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部B超檢查正確答案：C答案解析：患者可疑診斷為急性胰腺炎，血、尿淀粉酶增高對診斷有重要意義。66、某男，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術，術后第5天突然出現全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。此病人最可能出現:A.膈下膿腫B.術后急性腹膜炎C.嵌頓性內疝D.膽囊穿孔E.胰空腸吻合口瘺正確答案：E答案解析：全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許，提示胰空腸吻合口瘺。67、某男，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術，術后第5天突然出現全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。目前最合適的處理方法是:A.立即手術修補瘺口B.保持胃腸減壓通暢C.補液、抗生素治療D.在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流E.中心靜脈置管，TPN正確答案：D答案解析：胰空腸吻合口瘺最合適的處理方法是在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流。68、下肢靜脈曲張術后早期活動的目的是預防:A.肌肉僵直B.患肢水腫C.血管痙攣D.術后復發E.深靜脈血栓形成正確答案：E答案解析：下肢靜脈曲張術后早期活動的目的是預防深靜脈血栓形成。69、下肢靜脈曲張剝脫術后護理，哪項正確:A.臥床休息10天B.患肢制動C.只允許床上活動D.早期下床活動E.1周后方可行走正確答案：D答案解析：術后彈力繃帶包扎，抬高患肢，早期活動，先做足背伸屈活動，24～48h后鼓勵病人下地行走，以促進靜脈回流。70、鼓勵下肢靜脈曲張手術后病人早期活動，其主要目的是預防:A.肺部并發癥B.皮膚壓瘡C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統感染E.下肢肌肉萎縮正確答案：C答案解析：下肢靜脈曲張手術后病人應早期活動術后，以促進靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。71、關于大隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫術后的護理，哪一項是錯誤的:A.抬高患肢B.臥床1周C.患肢加壓包扎D.保持敷料清潔E.術后12天拆線正確答案：B答案解析：術后彈力繃帶包扎，抬高患肢，早期活動，先做足背伸屈活動，24～48h后鼓勵病人下地行走，以促進靜脈回流。72、下肢靜脈曲張行剝脫術病人術后的活動要求是:A.臥床休息10天B.患肢制動C.只允許床上活動D.早期下床活動E.1周后方可行走正確答案：D答案解析：術后應早期活動，先做足背伸屈活動，24～48h后鼓勵病人下地行走，以促進靜脈回流。73、下肢靜脈曲張的主要臨床表現是:A.下肢靜脈隆起B.下肢酸脹乏力C.久站足部水腫D.肢端壞死E.足部皮膚蒼白、發冷、肌肉萎縮正確答案：A答案解析：下肢靜脈曲張，臨床表現病變早期可無不適。隨著病變的進展，可出現久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發作。站立時，患肢出現隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區出現淤滯性皮炎、色素沉著、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發曲張靜脈的血栓性靜脈炎。曲張靜脈由于外傷等原因，可發生急性出血。74、進行曲氏試驗Ⅰ的檢查目的是判斷:A.深靜脈是否通暢B.小隱靜脈瓣膜功能C.大隱靜脈瓣膜功能D.交通靜脈瓣膜功能E.交通靜脈是否通暢正確答案：C答案解析：曲氏試驗Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓病人平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿上1/3處綁扎止血帶，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈，時間超過30s，表示大隱靜脈瓣膜功能正常。若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。75、下肢淺靜脈曲張明顯時在大腿中部扎止血帶，松緊適度，能阻斷淺靜脈血流，囑病人快速下蹲運動3～5次，如曲張靜脈充盈明顯減退，說明:A.深淺靜脈交通支瓣膜功能不全B.大隱靜脈入股靜脈處瓣膜功能不全C.大隱靜脈人股靜脈處瓣膜功能良好D.深靜脈通暢良好E.深靜脈阻塞正確答案：D答案解析：波氏試驗是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時，病人站立，待下肢曲張靜脈充盈后，大腿上1/3處綁扎止血帶，以阻斷大隱靜脈，囑病人用力踢腿20次，或反復下蹲3-5次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢；若靜脈曲張不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。76、大隱靜脈曲張病人在下列哪種情況下不可進行手術治療:A.小腿慢性潰瘍B.患肢皮膚濕疹C.患肢深靜脈回流不佳D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.交通支瓣膜功能不全正確答案：C答案解析：大隱靜脈曲張手術治療是有效治療方法，凡深靜脈通暢、無手術禁忌證的患者均可手術治療。77、下肢靜脈曲張病人手術治療的禁忌證是:A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿潰瘍E.下肢水腫正確答案：A答案解析：下肢靜脈曲張手術治療是有效治療方法，凡深靜脈通暢、無手術禁忌證的患者均可手術治療。78、男性，73歲，下肢骨折術后一直臥床，術后第4天出現患側髂窩和股三角區疼痛，淺靜脈擴張，下肢腫脹明顯，皮溫和體溫均升高，被診為下肢深靜脈血栓。溶栓治療的最佳時間是發病后:A.1天內B.2天內C.3天內D.4天內E.5天內正確答案：C答案解析：溶栓治療的最佳時間是發病后3天內。79、男性，73歲，下肢骨折術后一直臥床，術后第4天出現患側髂窩和股三角區疼痛，淺靜脈擴張，下肢腫脹明顯，皮溫和體溫均升高，被診為下肢深靜脈血栓。該病人非手術治療措施中正確的是:A.患肢制動B.按摩患肢C.患肢低于心臟平面20～30cmD.急性期時絕對臥床10～14天E.每周測量一次患肢不同平面的周徑正確答案：D答案解析：下肢深靜脈血栓急性期時絕對臥床10～14天。80、枕骨大孔疝病人的腦組織是:A.小腦蚓部B.小腦扁桃體C.大腦枕葉D.丘腦底部E.延腦正確答案：B答案解析：枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。81、急性顱內壓增高代償期的癥狀是:A.進行性意識障礙B.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢C.一側瞳孔散大，對光反射消失D.血壓降低，脈速、呼吸不規則E.一側肢體癱瘓，病理反射陽性正確答案：B答案解析：急性顱內壓增高者，常有明顯的進行性意識障礙甚至昏迷。病人可伴有典型的生命體征變化，出庫欣綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大；脈搏緩慢，洪大有力；呼吸深慢等。82、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是:A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現早E.血壓升高，脈緩有力正確答案：D答案解析：①小腦幕切跡疝臨床表現：顱內壓增高癥狀；進行性意識障礙；患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反應消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜；病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性；若腦疝不能及時解除，病情進一步發展，則病人出現深昏迷，雙側瞳孔散大固定，去大腦強直，血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規則，呼吸心跳相繼停止而死亡。②枕骨大孔疝病人常有進行性顱內壓增高的臨床表現：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位；生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚。早期即可突發呼吸驟停而死亡。83、急性顱內壓增高病人典型的生命體征表現是:A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高E.脈慢，血壓低正確答案：D答案解析：急性顱內壓增高者，常有明顯的進行性意識障礙甚至昏迷。病人可伴有典型的生命體征變化，出庫欣綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大；脈搏緩慢，洪大有力；呼吸深慢等。84、通過改善毛細血管通透性降低顱內壓的治療方法是:A.脫水治療B.過度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術正確答案：C答案解析：激素治療通過改善毛細血管通透性降低顱內壓。85、小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是:A.病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓B.病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓C.病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓D.病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓E.雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓正確答案：B答案解析：小腦幕切跡疝患者患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反應消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜；病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。86、女性，不能睜眼車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為:A.15分B.12分C.1:D.8分E.5分正確答案：C答案解析：格拉斯哥昏迷評分主要包括三方面的內容，即運動能力、語言能力和睜眼能力。三項得分相加即昏迷指數。①運動能力：6分，按吩咐運動；5分，對疼痛刺激產生定位反應；4分，對疼痛刺激產生屈曲反應；3分，異常屈曲（去皮層狀態）；2分，異常伸展（去腦狀態）；:，無反應。②語言能力：5分，正常交談；4分，胡言亂語；3分，只能說出單詞（不適當的）；2分，只能發音；:，不能發音。③睜眼能力：4分，自發睜眼；3分，能通過語言吩咐睜眼；2分，通過疼痛刺激睜眼；:，不能睜眼。該患者喚之睜眼，睜眼能力為3分，回答問題錯誤，語言能力為4分，檢查時躲避刺痛，運動得分為4分，三項相加總分為1:。87、女性，68歲，因顱內壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該病人最可能出現了:A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.腦干缺血E.腦血管意外正確答案：B答案解析：枕骨大孔疝的主要特點是早期發生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝的主要特點為意識障礙和瞳孔。88、男性，35歲，近半年來額部及兩顳部疼痛，用力時加重，晨起及傍晚時較重。常伴有惡心，有時嘔吐。體檢：神志清楚，視神經乳頭邊緣模糊，靜脈充盈迂曲，視乳頭略隆起，肢體運動正常，此病人可能存在:A.視神經炎B.顱內壓增高C.神經性頭痛D.顱腦超聲波檢查E.腦膜炎正確答案：B答案解析：顱內壓增高三大臨床表現：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。89、男性，35歲，近半年來額部及兩顳部疼痛，用力時加重，晨起及傍晚時較重。常伴有惡心，有時嘔吐。體檢：神志清楚，視神經乳頭邊緣模糊，靜脈充盈迂曲，視乳頭略隆起，肢體運動正常。為確定病變性質，可進行:A.腰椎穿刺B.腦血管造影C.CT掃描D.血管性頭痛E.顱骨x線攝片正確答案：B答案解析：腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內動脈或椎動脈，使腦血管顯影，來了解腦血管本身的形態和病變，以及病變的性質和范圍。這項檢查對診斷腦血管病具有特殊價值。90、辛某，女，頭部外傷后昏迷3h，曾嘔吐數次，入院時測血壓150/80mmHg，脈搏70次/min，呼吸15次/min，考慮“腦挫裂傷”。降低顱內壓應首選:A.20%甘露醇B.30%尿素C.25%山梨醇D.50%葡萄糖E.利尿合劑正確答案：A答案解析：降低顱內壓應立即給予脫水治療，以20%甘露醇靜脈點滴或速尿靜脈推注。91、辛某，女，頭部外傷后昏迷3h，曾嘔吐數次，入院時測血壓150/80mmHg，脈搏70次/min，呼吸15次/min，考慮“腦挫裂傷”。輸液速度（脫水劑除外）應限制在:A.10～15gtt/minB.15～20gtt/minC.20～30gtt/minD.30～40gtt/minE.40～50gtt/min正確答案：B答案解析：輸液速度（脫水劑除外）應