欣速聆培訓(péixùn)第一頁，共七十六頁。整理課件相關醫學(yīxué)背景知識第二頁，共七十六頁。整理課件綜合性醫院科室(kēshì)構成醫院輔助科室專科內科外科設備科財務科藥劑科普外科肝膽外科骨科腦外科后勤總務科其它相關科室胸外科泌尿外科麻醉科、手術室耳鼻咽喉科兒科眼科心內科消化內科呼吸內科腎內科神經內科皮膚科口腔科信息科器官移植科風濕科第三頁，共七十六頁。整理課件我們(wǒmen)的目標科室及客戶輔助(fǔzhù)科室：設備科或后勤科：產品采購財務科：回款信息科：產品使用信息匯總第四頁，共七十六頁。整理課件我們的目標(mùbiāo)科室及客戶外科普外科肝膽(gāndǎn)外科骨科胸外科泌尿外科神經外科專科(zhuānkē)麻醉科、手術室婦產科耳鼻咽喉科口腔科第五頁，共七十六頁。整理課件外科手術的流程(liúchéng)明確(míngquè)診斷術前準備(zhǔnbèi)麻醉手術開始手術結束術后康復手術簽字麻醉簽字第六頁，共七十六頁。整理課件外科手術中的出血(chūxiě)類型活動性出血動脈出血：動脈損傷靜脈(jìngmài)出血：靜脈(jìngmài)損傷滲血：毛細血管損傷第七頁，共七十六頁。整理課件外科手術中的止血(zhǐxuè)手段外科手術技術：鉗夾、結扎、縫合醫用止血設備：電燒、電凝、超聲刀、氬氣刀等醫用止血耗材：動物源性：明膠海綿、纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿等植物源性：止血粉、止血紗布、氧化(yǎnghuà)纖維素、其它多聚糖類止血產品第八頁，共七十六頁。整理課件血液的主要(zhǔyào)成分血細胞：紅細胞、白細胞、血小板等血漿：纖維蛋白原、凝血因子、各種抗體(kàngtǐ)、水分等第九頁，共七十六頁。整理課件手術(shǒushù)止血材料金標準止血效果確切(quèqiè)組織反應輕無抗原性在體內可充分降解、吸收使用方便價格適中不影響愈合、不會引起粘連第十頁，共七十六頁。整理課件不同外科的常見(chánɡjiàn)手術第十一頁，共七十六頁。整理課件普外科手術(shǒushù)甲狀腺次全切除術乳癌根治術胃大部切除術、胃癌根治術脾切除術門脈高壓分流(fēnliú)、斷流術后腹膜腫瘤切除術急腹癥外科手術第十二頁，共七十六頁。整理課件肝膽(gāndǎn)外科膽囊切除術肝癌根治術肝癌病灶(bìngzào)切除術膽道手術第十三頁，共七十六頁。整理課件心臟外科先心病矯正術（紫紺(zǐɡàn)、非紫紺(zǐɡàn)）重癥瓣膜置換術冠狀動脈搭橋術心臟外傷第十四頁，共七十六頁。整理課件血管(xuèguǎn)外科手術動脈瘤手術血管(xuèguǎn)畸形手術第十五頁，共七十六頁。整理課件普通(pǔtōng)胸外科肺葉切除術全肺切除術縱隔腫瘤切除術食管癌根治術胸壁腫瘤切除(qiēchú)胸部外傷術第十六頁，共七十六頁。整理課件器官移植中心(zhōngxīn)肝臟移植腎臟移植心臟(xīnzàng)移植肺臟移植小腸移植第十七頁，共七十六頁。整理課件微創外科(wàikē)膽囊切除(qiēchú)甲狀腺手術脾切除婦科手術泌尿外科其它微創手術第十八頁，共七十六頁。整理課件泌尿外科前列腺摘除術腎臟腫瘤切除術腎上腺腫瘤切除術膀胱腫瘤手術輸尿管結石手術各種外傷(wàishāng)急診手術第十九頁，共七十六頁。整理課件神經外科腦外傷手術(shǒushù)腦腫瘤切除術腦膜瘤血管瘤膠質瘤垂體瘤其它腦腫瘤髓內腫瘤切除術其它腦外科手術第二十頁，共七十六頁。整理課件骨科(ɡǔkē)手術骨折切開內固定術骨腫瘤根治術關節(guānjié)置換術脊柱手術各種創傷急診手術第二十一頁，共七十六頁。整理課件婦產科手術(shǒushù)子宮(zǐgōng)切除術子宮肌瘤摘除術卵巢及附件腫瘤切除術其它婦科手術第二十二頁，共七十六頁。整理課件欣速聆產品(chǎnpǐn)介紹第二十三頁，共七十六頁。整理課件第一代1960s’第二代1970s’第三代1980s’第四代2004化學(huàxué)類粘附力強難吸收易致癌蛋白類止血強度加強可能(kěnéng)傳播血源性疾病、人畜共患疾病免疫反應難吸收氧化纖維素類避免蛋白類副作用崩解膨脹，形成占位酸性產物抑制組織生長易粘附(zhānfù)手術器械與手套植物多糖類控制滲血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，無任何殘留止血材料發展歷程

第二十四頁，共七十六頁。整理課件主要(zhǔyào)成份及核心技術MPH（微孔多聚糖止血球）來源于植物淀粉(diànfěn)多聚糖：表面多微孔，經專利工藝制成直徑100m主要特性：吸水膨脹在體內數天內降解第二十五頁，共七十六頁。整理課件止血機理(jīlǐ)－雙重止血激活自身凝血級聯反應，形成生理性血凝塊通過吸水膨脹(péngzhàng)產生的內吸力，吸附有形成分，形成機械性血凝塊第二十六頁，共七十六頁。整理課件迅速形成(xíngchéng)高強度的血凝塊

－血栓強度描記實驗CitratedbloodcontrolHemadexBeads第二十七頁，共七十六頁。整理課件不會引起感染機會(jīhuì)的增加

－E.型大腸桿菌在動物腹腔創傷感染模型

E.ColiColonyFormingUnits/GramTissue01X1072X1073X107

4X1075X1076X1077X1078X1079X1071X1081.1X108對照組l欣速聆明膠海綿(n=29)(n=34)(n=38)第二十八頁，共七十六頁。整理課件欣速聆不會引起(yǐnqǐ)粘連小鼠腹腔內注射欣速聆后，無粘連反應發生的任何記載逐漸(zhújiàn)增加劑量至8克/每100kg在任意時間點觀察，用于實驗的80只老鼠沒有發現粘連(1天,1周,2周,4周)第二十九頁，共七十六頁。整理課件可快速吸收

－MPH在豬手術創面降解(jiànɡjiě)時間第三十頁，共七十六頁。整理課件覆蓋面積1克：15cm2手術創面，平均(píngjūn)厚度1mm3克：45cm2，平均厚度1mm第三十一頁，共七十六頁。整理課件使用(shǐyòng)方法針對活動性出血：常規方法：干凈創面、持續按壓、徹底浸濕改良方法：用輔助材料（如明膠海綿和止血紗布）減少操作不當導致的止血失敗。針對輕度滲血：將止血粉噴在創面，視術中情況決定是否按壓減少術后滲血及引流(yǐnliú)：將創面積血和積水擦干，將止血粉均勻地噴在創面上，不要沖洗，逐層關閉創面即可。第三十二頁，共七十六頁。整理課件欣速聆在不同臨床科室(kēshì)

手術中的應用第三十三頁，共七十六頁。整理課件在胸心血管外科手術中的應用(yìngyòng)第三十四頁，共七十六頁。整理課件應用的手術(shǒushù)及部位動脈瘤：血管(xuèguǎn)吻合口周圍及瘤床冠脈搭橋：血管吻合口周圍使用目的：減少吻合口的漏血及術后瘤床和手術創面的滲血第三十五頁，共七十六頁。整理課件肺癌(fèiái)手術使用部位：肺殘端——止血、減少肺漏氣(lòuqì)淋巴結清掃的創面——減少滲出第三十六頁，共七十六頁。整理課件食管癌手術應用(yìngyòng)部位使用部位(bùwèi)：食管床游離胃的創面淋巴結清掃的創面脾撕裂創面肝損傷創面第三十七頁，共七十六頁。整理課件胸壁腫瘤(zhǒngliú)切除使用部位：腫瘤切除(qiēchú)部位胸膜（止血后建議沖洗干凈，否則有可能引起胸痛）第三十八頁，共七十六頁。整理課件縱隔(zònggé)腫瘤使用部位：縱隔(zònggé)床胸骨劈開部位第三十九頁，共七十六頁。整理課件在普外肝膽手術(shǒushù)中的應用第四十頁，共七十六頁。整理課件應用(yìngyòng)的手術及部位第四十一頁，共七十六頁。整理課件肝膽(gāndǎn)手術

肝葉切除手術肝臟游離創面滲血肝創面滲血：敞開的肝創面、對攏縫合的肝創面裸露的部位、靠近下腔靜脈(jìngmài)處的創面、尾狀葉等部位膽道手術：分離肝門和肝內膽管的手術游離創面、膽囊床等肝移植肝床的滲血血管吻合口周圍第一和第二肝門供肝及其它實質臟器的撕裂傷口第四十二頁，共七十六頁。整理課件門脈高壓(gāoyā)癥手術類型(lèixíng)：斷流術和分流術使用部位脾臟的撕裂傷斷流術時胃周圍曲張靜脈游離和離斷時的創面分流術時的血管吻合口周圍加脾切除時的脾窩第四十三頁，共七十六頁。整理課件胰脾手術(shǒushù)脾切除術：脾窩和脾蒂胰腺手術：胰腺實質創面(chuāngmiàn)、游離胰腺時胰腺周圍創面(chuāngmiàn)、胰十二指腸切除時的游離十二指腸產生的創面(chuāngmiàn)第四十四頁，共七十六頁。整理課件胃腸手術(shǒushù)胃癌根治：淋巴結清掃創面(chuāngmiàn)直結腸癌根治：淋巴結清掃創面、骶叢出血，Mile’s手術時的肛門周圍的軟組織創面第四十五頁，共七十六頁。整理課件甲狀腺和乳腺(rǔxiàn)手術甲狀腺手術：頸部甲狀腺周圍的軟組織創面、甲狀腺實質創面、靠近喉返神經處的出血乳腺手術：腋窩和胸壁主要目的：甲狀腺：減少術后的滲血和引流(yǐnliú)、減少喉返神經損傷的風險乳腺：減少術后的滲血和淋巴引流、縮短拔管時間第四十六頁，共七十六頁。整理課件其它(qítā)手術后腹膜腫瘤其它(qítā)普外科手術外傷：肝臟和脾臟的銼裂傷第四十七頁，共七十六頁。整理課件在骨科(ɡǔkē)手術中的應用第四十八頁，共七十六頁。整理課件脊柱(jǐzhù)手術頸椎：骨面、軟組織創面、椎管靜脈叢胸椎(xiōngzhuī)：骨面、軟組織創面、椎管靜脈叢腰椎：骨面、軟組織創面、椎管靜脈叢第四十九頁，共七十六頁。整理課件關節(guānjié)手術髖關節置換:肌肉軟組織創面(chuāngmiàn)膝關節置換：松止血帶：關節囊、截骨面、肌肉軟組織創面不松止血帶：肌肉軟組織創面第五十頁，共七十六頁。整理課件四肢(sìzhī)創傷上肢骨折：骨面、肌肉軟組織創面(chuāngmiàn)下肢骨折：骨面、肌肉軟組織創面軟組織外傷：軟組織創面第五十一頁，共七十六頁。整理課件骨腫瘤四肢(sìzhī)的骨腫瘤：骨面、肌肉軟組織創面脊柱腫瘤：骨面、肌肉軟組織創面第五十二頁，共七十六頁。整理課件神經外科中的應用(yìngyòng)第五十三頁，共七十六頁。整理課件應用手術(shǒushù)及部位神經外科手術的特點：手術操作(cāozuò)精細止血要求徹底第五十四頁，共七十六頁。整理課件顱內腫瘤（如腦膜瘤、膠質瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、頭皮剝離創面垂體瘤：瘤床、經鼻竇道創面腦外傷：顱內血腫(xuèzhǒng)清除的創面、腦組織銼裂傷口、頭皮及顱骨骨面其它：如脊髓腫瘤的手術創面等第五十五頁，共七十六頁。整理課件微創外科(wàikē)中的應用第五十六頁，共七十六頁。整理課件微創外科手術特點(tèdiǎn)操作精細，創傷小出血以小的滲血為主術中的止血(zhǐxuè)手段少對止血要求高第五十七頁，共七十六頁。整理課件應用(yìngyòng)的手術及部位甲狀腺：手術分離創面脾切除：脾窩和脾門膽囊：膽囊床附件(fùjiàn)腫瘤：腫瘤剝離手術創面其它第五十八頁，共七十六頁。整理課件使用失敗(shībài)最常見的原因使用方法不當止血粉沒有接觸到出血點未用干沙布按壓或按壓時間太短干沙布未完全浸透揭下時將血凝塊帶下，導致創面再出血用量不足 足量、快速(kuàisù)及正確的使用方法是確保止血成功的關健第五十九頁，共七十六頁。整理課件小結(xiǎojié)對術中小動靜脈的活動性出血和滲血有較好的止血效果，節省了手術時間能在短時間內觀察到血凝塊形成，觀察止血效果，對同一創面，可重復使用有效減少術后的滲血和引流，減少輸血量最大程度避免了血源性感染率使用方便，常溫保存，即開即用，操作簡單植物源性，生物(shēngwù)相容性好，無過敏反應，無毒副作用在體內可短時間內降解第六十頁，共七十六頁。整理課件與其它(qítā)止血產品

的比較第六十一頁，共七十六頁。整理課件纖維蛋白(xiānwéidànbái)膠：倍繡、創血封膠原蛋白海綿：倍凌氧化纖維素：泰凌殼聚糖類明膠海綿化學膠第六十二頁，共七十六頁。整理課件欣速聆與競爭(jìngzhēng)產品的比較（一）

生物性產品(纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿）

合成性產品

（丙烯酸鹽）

ARISTA

氧化纖維素來源動物源性化學性植物源性植物源性機理模擬內源性凝血機械封堵雙重止血模擬內源性凝血起作用時間5-10分鐘5-10分鐘數秒5-10分鐘粘附性好良好非常好好潮濕區域應用一般不能非常好一般降解/吸收炎性包裹，形成肉芽腫，2-6個月吸收不能3-5天，酶解吸收崩解，2-6個月吸收止血效果一般一般非常好一般第六十三頁，共七十六頁。整理課件欣速聆與競爭(jìngzhēng)產品的比較（二）

生物性產品(纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿）

合成性產品

（丙烯酸鹽）

ARISTA

氧化纖維素形成肉芽組織可能可能不能可能病毒感染危險可能沒有沒有沒有增加傷口愈合不能不能能不能組織相容性好差非常好好促進骨愈合不能不能能不能毒性降解產物無有無無副作用

免疫反應、過敏、傳播動物源性疾病可能

過敏反應、局部形成硬結

無

膨脹3-5倍，形成局部占位,分解出酸性產物影響組織生長,對神經根有刺激第六十四頁，共七十六頁。整理課件相關(xiāngguān)問題FAQ第六十五頁，共七十六頁。整理課件欣速聆是否能進入血液回收(huíshōu)系統

或體外循環系統內？

答：不能臨床常用的血液(xuèyè)回收系統和體外循環系統均有過濾和濾膜裝置，其孔徑大小為40-50μm，而欣速聆止血粉的直徑大小為100μm，止血過程中吸水后體積會膨脹1.5倍，因此對于手術來說是安全的第六十六頁，共七十六頁。整理課件欣速聆是否可以(kěyǐ)完全取代常規外科止血操作？

答：不可以欣速聆作為一種有效的止血裝置，對于各種外科術中常見的出血情況均可以滿意控制，尤其適用于彌漫性、復合性出血，手術操作難以到達部位的出血等外科縫扎、電燒等手術操作效果不明顯的情況。但是不能替代所有(suǒyǒu)的外科止血技術第六十七頁，共七十六頁。整理課件涂藥器噴嘴被阻塞(zǔsè)的處理辦法：

答：在使用涂藥器進行止血(zhǐxuè)處理的時候，可能會發生噴嘴被湍急的血流或者即刻形成的凝血塊阻塞的現象，僅要將噴嘴的前端剪掉1-3mm合適長度即可繼續使用第六十八頁，共七十六頁。整理課件

常見的止血效果不佳的原因和處理(chǔlǐ)辦法

應用欣速聆效果不佳的情況，可能的原因：

1、止血粉沒有直接接觸出血點

2、用量不足

3、按壓(ànyā)時間過短處理辦法：僅需把創面的欣速聆止血粉用生理鹽水沖洗干凈，清除積血，然后重新應用止血粉即可達到滿意的止血效果第六十九頁，共七十六頁。整理課件是否適用(shìyòng)于自身凝血缺陷的患者？

答：適用由于欣速聆止血粉可以加快內源性凝血過程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了進行止血反應的場所，故對自身凝血機制有缺陷的患者(huànzhě)同樣適用第七十頁，共七十六頁。整理課件什么(shénme)手術不能使用欣速聆眼球、泌尿系統(mìniàoxìtǒnɡ)的腔內手術、消化道腔內的內鏡手術、心臟內的手術（如瓣膜置換的心臟內的手術創面）等第七十一頁，共七十六頁。整理課件什么叫隱性失血(s