試卷代號：1323國家開放大學2022年春季學期期末統一考試內科護理學（本）試題2022年7月一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.用β2腎上腺素受體激動劑治療哮喘，首選的給藥方式為(B)。 A.口服 B.吸入 C.肌內注射 D.靜脈滴入2.關于慢性阻塞性肺疾病急性加重期持續低濃度吸氧的敘述，錯誤的是(A)。 A.氧療的指征是PaO2＞60mmHg B.-般吸氧濃度為25%～35% C.應避免吸入氧濃度過高，加重CO2潴留 D.氧療的目標為Pa02在60～65mmHg3.肺結核最主要的傳播途徑是通過(A)。 A.飛沫 B.塵埃 C.食物和水 D.皮膚接觸4.Ⅱ型呼衰時患者不可能出現的是(A)。 A.口唇櫻桃紅 B.頭痛頭暈 C.球結膜水腫 D.精神神經癥狀5。肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素為(A)。 A.青霉素 B.紅霉素 C.氧氟沙星 D.慶大霉素6.下列與原發性高血壓發病相關的因素中不包括(B)。 A.遺傳因素 B.自身免疫缺陷 C.精神過度緊張 D.超重7.對持續性室性心動過速發作，首選的藥物是(B)。 A.胺碘酮B。利多卡因 C.普羅帕酮 D.索他洛爾8.2級高血壓的標準是(C)。 A.收縮壓130～139mmHg，舒張壓85～89mmHg B.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥85～89mmHg9.交感神經對血液循環的調節不正確的是(C)。 A.興奮時心率加快 B.興奮時血壓升高 C.興奮時外周血管擴張 D.興奮時心肌收縮力增強10.對急性心肌梗死后發生心律失常的敘述，不正確的是(A)。 A.多發生在起病1周后 B.尤以24小時內最多見 C.各種心律失常均可出現 D.以室性心律失常最多見11.急性胰腺炎患者應禁用的藥物是(D)。 A.哌替啶 B.抑肽酶 C.生長抑素 D.嗎啡12.暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者常見的并發癥為(A)。 A.中毒性巨結腸 B.下消化道出血 C.腸梗阻 D.腸穿孔13.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是(B)。 A.蜘蛛痣 B.腹水 C.脾腫大 D.腹壁靜脈曲張14.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現為(D)。 A.惡心、嘔吐 B.食欲不振 C.暖氣、反酸 D.反復發作的上腹痛15.門脈高壓癥的臨床表現不包括(C)。 A.脾腫大 B.腹水 C.肝掌 D.食管、胃底靜脈曲張16.腎病綜合征的主要并發癥是(C)。 A.腎功能不全 B.動脈粥樣硬化 C.感染 D.腎靜脈血栓17.我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為(A)。 A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.慢性尿路梗阻 D.腎結核18.尿毒癥最早出現的癥狀是(A)。 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡，定向力障礙 C.咳嗽，胸痛 D.皮膚黏膜出血19.急性白血病患者在化療緩解期中出現中樞神經系統白血病的主要原因是(B)。 A.免疫功能低下 B.化療藥物不易通過血腦屏障 C.對化療藥物產生耐藥性 D.化療藥物劑量不足20.特發性血小板性紫癜首選治療藥物為(D)。 A.硫唑嘌呤 B.環磷酰胺 C.長春新堿 D.糖皮質激素21.目前2型糖尿病患者主要死亡原因為(D)。 A.糖尿病腎病 B.酮癥酸中毒 C.高滲性非酮癥昏迷 D.心腦血管疾病22.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是(A)。 A.粒細胞減少 B.血小板減少 C.過敏反應 D.血清鉀升高23.系統性紅斑狼瘡最常累及的關節是(A)。 A.指間、腕、膝等關節 B.髖關節 C.足趾、踝關節 D.肩、肘關節24.類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是(B)。 A.晨僵 B.關節痛 C.關節腫脹 D.關節畸形25.搶救有機磷殺蟲藥中毒最常用藥為阿托品，阿托品化的指標不包括(D)。 A.瞳孔較前擴大、顏面潮紅 B.口干、皮膚干燥、心率增快 C.肺部濕啰音減少或消失 D.意識模糊、狂躁不安26.中暑最常見的類型是(A)。 A.熱衰竭 B.熱痙攣 C.熱痙攣和熱射病 D.熱射病27.確診腦出血首選的檢查是(B)。 A.腦脊液檢查 B.頭顱CT C.頭顱MRI D.腦血管造影28.關于帕金森病患者震顫的描述，不妥的是(D)。 A.常從一側上肢開始 B.多為首發癥狀 C.靜止時震顫明顯 D.動作時震顫加重，入睡后消失29.甲型、乙型肝炎保護易感人群的措施不妥的是(B)。 A.可接種甲型肝炎減毒活疫苗 B.對甲型肝炎患者的密切接觸者可用血漿白蛋白肌注 C.接種乙型肝炎疫苗 D.乙肝被動免疫為注射乙肝免疫球蛋白30.傳染源不包括(C)。 A.患者、隱性感染者 B.病原攜帶者 C.空氣、飛沫、塵埃 D.受感染的動物二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.慢性肺源性心臟病是由于支氣管—肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和(或)功能異常,導致肺血管阻力增加,肺動脈高壓,使右心負荷加重,進而造成右心室擴張或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。32.心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。33.腎盂腎炎是尿路感染中的一種重要臨床類型,是由細菌直接引起的腎盂腎盞和腎實質的感染性炎癥。34.肥胖癥由遺傳和環境等多種因素相互作用所引起的,以體內脂肪堆積過多和(或)分布異常、體重增加為特點的慢性代謝性疾病。35.短暫性腦缺血發作(TIA)是指顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙,癥狀一般持續10~15min,最長不超過24h,可反復發作,不遺留神經功能缺損的癥狀和體征。三、簡答題（共25分）36.簡述上消化道繼續或再出血的觀察要點。(12分)答:(1)嘔血或黑糞次數增多,嘔血由咖啡色轉為鮮紅色,黑糞變為暗紅色稀便,伴腸鳴音亢進;(6分)(2)休克經輸液輸血未見好轉;(2分)(3)血紅蛋白持續下降;(2分)(4)每小時尿量正常時,血尿素氮繼續增高或再次增高。(2分)37.簡述對缺鐵性貧血患者口服鐵劑的藥物護理。(13分)答:(1)向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應,該類藥物宜在飯后服用,囑患者按時服藥,若有不適及時告訴醫護人員,便于調整藥量或更換制劑;(3分)(2)口服液體鐵劑時,如枸櫞酸鐵銨,患者要使用吸管,避免染黑牙齒;(3分)(3)服鐵劑同時忌飲茶;鈣鹽鎂鹽也可抑制鐵吸收,應避免同時服用;(3分)(4)服鐵劑期間大便會變成黑色,(由于鐵劑在腸道細菌作用下變成硫化鐵所致),向患者說明以消除顧慮;(2分)(5)鐵劑治療至血紅蛋白正常后,患者仍需繼續服用鐵劑4~6個月,目的是補足體內貯存鐵。(2分)試卷代號：1323國家開放大學2021年秋季學期期末統一考試內科護理學（本）試題2022年1月一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.對肺結核患者實施全程督導化療(DOTS)的核心是(D)。 A.早期 B.聯合 C.適量 D.規則、全程2.大量咯血是指一次咯血量(D)。 A.小于lOOml B.大于100ml C.大于200ml D.大于300ml3.引起肺心病患者心功能失代償最主要的誘因是(D)。 A.缺氧 B.心律失常 C.電解質紊亂 D.急性呼吸道感染4.對于慢性Ⅱ型呼衰的氧療，錯誤的是(B)。 A.給氧濃度25%—35% B.給氧濃度35%～50% C.氧流量一般從1L/min開始 D.控制動脈氧分壓略高于60mmHg5.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發表現為(C)。 A.糖尿病 B.腦血管疾病 C.高血壓、冠心病 D.肺心病、呼吸衰竭6.不符合室性早搏心電圖特點的是(D)。 A.提前出現QRS-T波，其前無P波 B.提前的QRS-T波形態異常 C.QRS-T時限通常大于0.12秒 D.早搏后多有一不完全代償間歇7.1級高血壓的標準是(B)。 A.收縮壓130～139mmHg，舒張壓85～89mmHg B.收縮壓140～159mmHg.舒張壓90～99mmHg C.收縮壓160—179mmHg，舒張壓100～109mmHg D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥85—89mmHg8.與肥厚型心肌病發病相關的因素是(D)。 A.病毒感染 B.細菌感染 C.自身免疫 D.遺傳因素9.左心衰竭最早出現的癥狀是(C)。 A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C.呼吸困難 D.失眠IO.護士對心功能Ⅲ級患者活動的指導應為(D)。 A.不限制任何活動 B.不限制一般體力活動，避免劇烈運動和重體力活動 C.可適當輕體力活動，下午應多休息 D.臥床休息為主，限制一般體力活動11.上消化道出血的特征性表現是(A)。 A.嘔血和黑便 B.失血性周圍循環衰竭 C.氮質血癥 D.發熱12.減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是(A)。 A.西咪替丁 B.硫糖鋁 C.膠體次構櫞酸鉍 D.前列腺素13.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是(A)。 A.肝臟滅活雌激素的功能降低 B.脾功能亢進 C.肝臟合成凝血因子減少 D.體內醛固酮水平增加14.治療肝性腦病灌腸時應禁用(A)。 A.肥皂水 B.生理鹽水 C.石蠟油 D.弱酸溶液15.十二指腸球部潰瘍的疼痛規律為(B)。 A.疼痛一進食一疼痛 B.疼痛一進食一緩解 C.進食一疼痛一疼痛 D.進食一疼痛一緩解16.腎病綜合征的主要并發癥是(C)。 A.腎功能不全 B.動脈粥樣硬化 C.感染 D.腎靜脈血栓17.急性腎盂腎炎的女性患者，治愈出院時給予健康指導，錯誤的是(D)。 A.避免勞累 B.低鹽飲食 C.多飲水，勤排尿 D.洗澡以盆浴為宜18.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是(B)。 A.鐵的攝入減少 B.腎臟產生紅細胞生成素減少 C.紅細胞生存周期縮短 D.葉酸缺乏19.臨床上重度貧血是指(C)。 A.Hb<120g/L B.Hb60～90g/L C.Hb30—59g/L D.Hb<30g/L20.確診淋巴瘤的主要依據是(C)。 A.無痛性淋巴結腫大 B.肝脾腫大 C.淋巴結活檢 D.原因不明的高熱21.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是(A)。 A.粒細胞減少 B.血小板減少 C.過敏反應 D.血清鉀升高22.篩選早期糖尿病腎病的主要指標是(A)。 A.微量白蛋白尿 B.大量蛋白尿 C.輕度水腫和高血壓 D.肌酐清除率輕度下降23.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是(C)。 A.廣泛性斑丘疹 B.局限性斑丘疹 C.雙面頰部蝶形紅斑 BD.紫癜或紫斑24.風濕性疾病的主要治療不包括(B)。 A.非甾體抗炎藥 B.血漿置換 C.糖皮質激素 D.改變病情的抗風濕藥25.一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B)。 A.肺泡細胞 B.大腦及心臟 C.心肌細胞 D.大腦血管及脊神經26.熱射病需積極搶救，降溫速度決定預后，要求1小時內直腸溫度降低適宜的是(C)。 A.36℃～36.5℃ B.37℃～37.5℃ C.37.8℃～38.9℃ D.39℃27.腦血栓形成的最常見原因是(A)。 A.腦動脈粥樣硬化 B.糖尿病 C.高脂血癥 D.高血壓28.癲癇發作時的護理措施錯誤的是(B)。 A.扶持患者臥倒 B.按壓抽搐肢體 C.在患者上下臼齒間放開口器 D.將患者的頭部偏向一側29.傳染病的消毒方法中屬于化學方法的是(D)。 A.室內通風、刷洗用物 B.高壓蒸氣滅菌 C.紫外線殺菌 D.含氯消毒劑30.由血液、體液及血液制品傳播的傳染病是(D)。 A.甲型病毒性肝型 B.乙型流行性腦炎C.傷寒 D.艾滋病二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.心肌梗死是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死所致。32.急性胰腺炎是多種病因引起胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。33.白血病是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。34.類風濕關節炎是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。35.短暫性腦缺血發作(TIA)是顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙,癥狀一般持續10~15min,最長不超過24h,可反復發作,不遺留神經功能缺損的癥狀和體征。三、簡答題（共25分）36.簡述對哮喘患者健康教育的主要內容。(12分)答:(1)幫助患者識別過敏因素,針對性采用相應的措施。(2)按醫囑合理用藥,正確使用定量吸入器。對醫生處方的每種吸入器都要給予患者正確指導。(3)自我監測病情,做好哮喘日記(哮喘日記應記錄每日癥狀,用藥及效果),購買峰速儀,按醫囑記錄峰流速的變化。(4)了解哮喘發作的警告,及時控制急性發作。囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑,強調出現哮喘發作先兆時,及時吸入β2受體激動劑,同時使患者保持平靜,以迅速控制癥狀,防止嚴重哮喘發作。(5)樹立信心,充分休息,合理飲食37.簡述對糖尿病患者健康教育的內容，以及運動治療的作用及運動方式的選擇。(13分)答:(1)對糖尿病患者健康教育的內容①糖尿病的自然進程、癥狀,并發癥的防治;②個體化的治療目標以及飲食和運動等生活方式干預;③正確應用口服藥和胰島素;④自我血糖監測和尿糖監測的方法,血糖結果的意義和應采取的相應措施;⑤發生緊急情況如低血糖、應激等應如何應對。(2)運動治療的作用及運動方式的選擇1)運動治療的作用:①有利于減輕體重;②改善血糖、血脂代謝;③提高胰島素敏感性;④有利預防冠心病、防止骨質疏松、減輕精神壓力和緊張。2)運動方式選擇:輕、中度有氧運動如散步、慢跑等;運動時間一般每日堅持30~60分鐘,每周至少運動3天;運動開始時間宜選擇在餐后1小時,既安全又可達到較好降糖效果。試卷代號：1323國家開放大學2021年春季學期期末統一考試內科護理學（本）試題2021年7月一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.一老年患者，以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫院環境不適應而不能入睡，護理措施不正確的是（A）。. A.給鎮咳和鎮靜藥，幫助入睡 B.減少夜間操作，保證患者睡眠 C.給低流量持續吸氧 D.減少白天睡眠時間和次數.2.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（B）。 A.支氣管擴張癥 B.慢性阻塞性肺疾病 C.肺膿腫 D.肺栓塞3.患者，男性，25歲，受涼后突然畏寒、發熱伴右胸疼痛1天，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療后，體溫逐漸下降，患者一般情況也明顯好轉。該患者可能的診斷是（A）。 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.肺結核4.呼吸衰竭患者最早出現的癥狀是（B）。 A.紫紺 B.呼吸困難 C.精神神經癥狀 D.血壓下降5.關于慢性阻塞性肺疾病急性加重期持續低濃度吸氧的敘述，錯誤的是（A）。 A.氧療的指征是PaO2>60mmHg B.-般吸氧濃度為25%～35% C.應避免吸入氧濃度過高，加重C02潴留 D.氧療的目標力Paoz在60～65mmHg6.心絞痛胸痛發作持續時間一般不超過（C）。 A.3分鐘 B.5分鐘 C.15分鐘 D.30分鐘7.使用氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應尤其注意觀察的指標是（B）。 A.心率 B.血鉀 C.血氧飽和度 D.血壓8.心臟同步電復律的禁忌證為（B）。 A.心房顫動 B.洋地黃中毒所致心律失常 C.心室顫動 D.預激綜合征伴快速心律失常9.診斷急性心肌梗死的主要指標中特異性及敏感性最高的是（B）。 A.血清磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB) B.肌鈣蛋白T/l(cTnT/cTnl) C.天門冬酸氨基轉移酶(AST)， D.乳酸脫氫酶(LDH)10.護士對心功能Ⅲ級患者活動的指導應為（D）。 A.不限制任何活動 B.不限制一般體力活動，避免劇烈運動和重體力活動 C.可適當輕體力活動，下午應多休息 D.臥床休息為主，限制一般體力活動11.在我國引起急性胰腺炎的最常見原因是（C）。 A.酗酒 B.暴飲暴食 C.膽道疾病 D.手術12.暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者常見的并發癥為（A）。 A.中毒性巨結腸 B.下消化道出血 C.腸梗阻 D.腸穿孔13.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現為（D）。 A.惡心、嘔吐 B.食欲不振 C.暖氣、反酸 D.反復發作的上腹痛14.肝性腦病患者恢復期護理措施中最主要的是（D）。 A.注意休息與保溫 B.禁忌煙酒 C.保持大便通暢 D.防止各種誘發因素15.不屬于門脈高壓癥臨床表現的是(C)。 A.脾腫大 B.腹水 C.肝掌- D.食管、胃底靜脈曲張16.慢性腎炎治療的主要目的為（B）.。。： A.消除蛋白尿 B.防止或延緩腎功能進行性減退 C.改善消化道癥狀 D.消除水腫17.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（D）。 A.血行感染 B.淋巴道感染 C.直接感染 D.上行感染18.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是（B）。 A.鐵的攝入減少 B.腎臟產生紅細胞生成素減少 C.紅細胞生存周期縮短 D.葉酸缺乏19.多種原因致再生障礙性貧血主要病理改變是（D）。 A.骨髓異常增生 B.骨髓中儲存鐵缺乏 C.脾功能亢進 D.骨髓造血功能衰竭20.確診淋巴瘤的主要依據是（C）。 A.無痛性淋巴結腫大 B.肝脾腫大 C.淋巴結活檢 D.原因不明的高熱21.2型糖尿病基本病理生理特征是（D）。 A.胰島細胞破壞、胰島素分泌絕對不足 B.胰島素抵抗 C.胰島素分泌缺陷 D.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷22.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是（A）。 A.粒細胞減少 B.血小板減少 C.過敏反應 D.血清鉀升高23.評價糖尿病患者血糖控制的金標準是（C）： A.尿糖 B.餐后2小時血糖 C.糖化血紅蛋白測定 D..口服葡萄糖耐量試驗24.系統性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是（D）。 A.急性腎炎 B.急進性腎炎 C.隱匿性腎炎 D.慢性腎炎和腎病綜合征25.一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是（B）。 A.肺泡細胞 B.大腦及心臟 C.心肌細胞 D.大腦血管及脊神經26.關于中暑的敘述，錯誤的是（B）。 A.分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病 B.最常見的類型是熱射病 C.熱痙攣檢查時可有血清鈉降低 D.熱射病時患者可發生橫紋肌溶解27.患者，男性，67歲，肥胖，有高血壓史，近日突然發生左側肢體活動障礙、失語，進而神志不清，住院診斷為“腦出血”。護理中應注意觀察的最危險的并發癥是（A）。 A.腦疝 B.應激性潰瘍 C.呼吸道感染 D.壓瘡28.帕金森病的首發癥狀多見于（A）。 A.震顫 B.步行障礙 C.肌強直 D.運動遲緩29.屬于艾滋病病毒的是（A）。 A.人免疫缺陷病毒 B.T淋巴細胞病毒 C.EB病毒 D.RNA腫瘤病毒30.提示乙型肝炎有較強傳染性的血清學檢查結果是（D）。 A.抗HBc(+) B.HBsAg(+),HBeAg(-) C.HBsAg(+)，抗HBe(-) D.HBsAg(+),HBeAg(+)二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。32.病態竇房結綜合征是由于竇房結或其周圍組織的器質性病變導致心臟功能障礙，從而產生多種心律失常的綜合表現。33.肝硬化是各種肝病發展的晚期階段，主要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生功能結節形成，臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為主要表現。34.甲狀腺功能亢進癥是由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。35.類風濕關節炎是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。三、簡答題（共25分）36.簡述對慢性心力衰竭患者的健康教育。(12分)答：(1)指導患者避免引起心衰的誘發因素：如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。（3分） (2)休息與活動：指導患者根據其心功能情況合理安排工作、活動與休息；保證足夠的睡眠時間。（2分） (3)用藥指導：對于需長期服藥的患者，護士應在患者出院前列出所服藥物的注意事項，并囑患者嚴格按醫囑堅持服藥，不可隨意增減或撤換藥物。（3分） (4)教會患者自我監測：以便及時發現病情變化，當出現呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內迅速增加、浮腫等表現時應及時就診。（3分） (5)囑患者定期門診隨訪，及早發現病情變化。（1分）37.簡述對慢性腎衰竭患者飲食護理要點。(13分)答：(l)控制蛋白質攝人：一般蛋白質攝入量為0.6～0.8g/(kg·d)，并保證動物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半。（4分） (2)保證足夠熱量：一般熱量的供應為30kcal/(kg？d)。其中30%～40%由脂肪供給，且以不飽和脂肪酸的攝人為主；余下部分由碳水化合物供給。（4分） (3)控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應<3g/d，液體的攝入量一般為前一天的出量+每日的基礎補液量(約500ml)。（3分） (4)控制磷和鉀的攝入：一般建議磷的攝入應<600mg/d。一般蛋白質的磷含量較高，故控制蛋白質的攝入即可控制磷的攝入。（2分）試卷代號：1323國家開放大學2020年秋季學期期末統一考試內科護理學（本）試題2021年1月一、單項選擇題（每題2分.共60分）1.用β2腎上腺素受體激動劑治療哮喘，首選的給藥方式為(B)。 A.口服 B.吸人 C.肌內注射 D.靜脈滴人2.對肺結核患者實施全程督導化療(DOTS)的核心是(D)。 A.早期 B.聯合 C.適量 D.規則、全程3.大量咯血是指(D)。 A.一次咯血量小于1OOml B.一次咯血量大于1OOml C.次咯血量大于200ml D.一次咯血量大于300ml4.對診斷COPD最有意義的檢查是(C)。 A.胸部X線 B.血常規 C.肺功能 D.纖維支氣管鏡5.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對全身器官損害的首發表現為(C)。 A.糖尿病 B.腦血管疾病 C.高血壓、冠心病 D.肺心病、呼吸衰竭6.不符合室性早搏心電圖特點的是(D)。 A.提前出現QRS-T波，其前元P波 B.提前的QRS-T波形態異常 C.QRS-T時限通常大于0.12秒 D.早搏后多有一不完全代償間歇7.患者，男，59歲，診斷心絞痛5年，胸痛發作時經休息或含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，患者心絞痛長期預防用藥物不包括(A)。 A.呋塞米 B.單硝酸異山梨酯 C.硝苯地平緩釋片 D.小劑量阿司匹林8.下列與原發性高血壓發病相關的因素中不包括(B)。 A.遺傳因素 B.自身免疫缺陷 C.精神過度緊張 D.超重9.急性心肌梗死后最需要緊急處理的心律失常是(A)。 A.多源性室性期前收縮 B.Ⅱ度I型房室傳導阻滯 C.房性期前收縮 D.心房顫動10.護士對于使用排鉀利尿劑患者的護理措施不妥的是(C)。 A.服藥期間監測血鉀 B.補充含鉀高的食物 C.餐前口服鉀鹽 D.靜脈補鉀每500ml液體中氯化鉀不宜超過l5g11.在我國引起急性胰腺炎的最常見原因是(C)。 A.酗酒 B.暴飲暴食 C.膽道疾病 D.手術12.上消化道出血的特征性表現是(A)。 A.嘔血和黑便 B.失血性周圍循環衰竭 C.氮質血癥 D.發熱13.不同病程階段，潰瘍性結腸炎患者均具有的癥狀是(C)。 A.高熱 B.關節痛C.腹瀉 D.全腹痛14.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是(A)。 A.肝臟滅活雌激素的功能降低 B.脾功能亢進 C.肝臟合成凝血因子減少 D.體內醛固酮水平增加15.不出現在肝性腦病昏睡期的臨床表現是(D)。 A.撲翼樣震顫 B.腦電圖異常 C.病理反射陽性 D.肌張力減弱16.治療腎衰竭高鉀血癥最有效的方法是(C)。 A.靜注鈣劑 B.靜注碳酸氫鈉 C.血液透析 D.靜點高滲葡萄糖加胰島素17.腎病綜合征患者最常見的臨床表現是(B)。 A.高血壓 B.水腫 C.面色蒼白、乏力 D.低蛋白血癥18.我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為(A)。 A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.慢性尿路梗阻 D.腎結核19.缺鐵性貧血的主要病因是(D)。 A.需鐵量增加而攝入不足 B.鐵吸收不良 C.胃大部切除 D.慢性失血20.確診淋巴瘤的主要依據是(C)。 A.無痛性淋巴結腫大 B.肝脾腫大 C.淋巴結活檢 D.原因不明的高熱21.Graves病的甲狀腺毒癥表現不妥的是(D)。 A.怕熱多汗、疲乏無力 B.急躁易怒、伸手伸舌可有震顫 C.心悸、脈壓增寬 D.厭食、便秘22.監測糖尿病控制情況的金標準是(A)。 A.糖化血紅蛋白測定 B.尿糖測定 C.空腹血糖測定 D.餐后2小時血糖23.類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是(B)。 A.晨僵 B.關節痛 C.關節腫脹 D.關節畸形24.系統性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是(D)。 A.急性腎炎 B.急進性腎炎 C.隱匿性腎炎 D.慢性腎炎和腎病綜合征25.中暑最常見類型是(A)。 A.熱衰竭 B.熱痙攣 C.熱衰竭和熱痙攣 D.熱射病26.腦血栓形成的最常見原因是(A)。 A.腦動脈粥樣硬化 B.糖尿病 C.高脂血癥 D.高血壓27.腦出血患者急性期首要的處理措施是(C)。 A.用抗生素，防止繼發感染 B.立即使用止血藥 C.降低降顱壓，減輕腦水腫 D.用鎮靜藥，防止癲癇發作28.對帕金森病患者震顫的描述，不妥的是(D)。 A.常從一側上肢開始 B.多為首發癥狀 C.靜止時震顫明顯 D.動作時震顫加重，入睡后消失29.由血液、體液及血液制品傳播的傳染病是(D)。 A.甲型病毒性肝型 B.乙型流行性腦炎 C.傷寒 D.艾滋病30.病毒性肝炎的傳播途徑不妥的是(D)。 A.甲型、戊型肝炎以糞一口傳播為主 B.乙、丙、丁型肝炎主要通過血液、血制品傳播 C.乙型肝炎還可通過母嬰傳播及性接觸傳播 D.戊型肝炎還可通過飛沫、塵埃傳播二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.慢性肺源性心臟病: 是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和(或)功能異常,導致肺血管阻力增加,肺動脈高壓,使右心負荷加重,進而造成右心室擴張或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。 32.消化性潰瘍: 是指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍。 33.出血性疾病: 是指正常止血功能發生障礙,造成以自發出血或輕微創傷后出血不止為主要表現的一組疾病。 34.糖尿病: 是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。 35.腦梗死: 是指因供應腦部血液的顱內或顱外動脈發生閉塞性病變而未能得到及時、充分的側支循環供血,使局部腦組織發生缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。三、簡答題（共25分）36.簡述慢性心力衰竭患者應用洋地黃的藥物護理要點。(12分)答:①服用地高辛時,囑患者如果一次漏服,則下一次不要補服,以免過量而中毒;(3分) ②護士給藥前先數心率,若<60次/分,不能給藥;(3分) ③用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平;(2分) ④長期心房顫動的患者,使用洋地黃后心室率轉為規整,要注意有發生中毒的可能;(2分) ⑤發現洋地黃中毒的表現時及時通知醫生,共同處理。(2分)37.簡述急性腎盂腎炎患者主要護理措施。(13分)答:(1)休息:急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎的急性期應注意臥床休息。(1分) (2)飲食護理:急性期進食清談并富含營養的食物,補充多種維生素。每日飲水量應在2000ml以上,尿量保持在2000～2500ml。(2分) (3)高熱的護理:體溫高于39℃時,應予物理降溫,如酒精擦浴,在大血管處放置冰袋。體溫下降不明顯時可遵醫囑給予藥物降溫。(1分) (4)腰痛的護理:臥床休息,雙腿屈曲,避免久站或久坐,因為腎臟下移,使腎臟被膜受到牽拉,會加重疼痛感。適當分散患者的注意力有助于緩解尿痛等尿路刺激癥狀。(3分) (5)尿細菌學檢查的護理:向患者解釋檢查的意義和方法。清潔中段尿培養標本留取時應注意:①在使用抗生素之前或停用抗生素7天后留取標本,以保證結果的準確性;②留取標本時嚴格無菌操作,肥皂水充分清潔外陰及尿道口;③留取清晨第一次的中段尿在1小時內送檢做細菌培養,或冷藏保存;④應保證尿液在膀胱內留存6~8小時,以保證細菌有足夠的繁殖時間;⑤尿標本中勿混入消毒藥液、患者的分泌物等。(6分)試卷代號：1323 座位號國家開放大學2020年春季學期期末統一考試內科護理學（本）試題2020年7月單項選擇題（每小題2分，共60分）1．A2．D3．C4．D5．C6．B7．C8．B9．B10.D11.D12．D13.A14．A15．C16．A17．B18.D19．A20．D21．B22．C23．D24．B25．B26．C27．B28．B29．D30．B1．肺動脈高壓形成最主要的功能性因素是(A) A．缺氧所致的肺血管收縮 B．肺血管重構 C．血黏度增加和血容量增多 D．肺泡內壓升高2．對肺炎球菌肺炎患者的護理，不妥的是(D) A．臥床休息，避免疲勞 B．鼓勵多飲水 C．胸痛患者應取患側臥位 D．發熱的患者應早期給與藥物降溫3．縮唇呼氣的作用是(C) A．加強呼吸運動 B．減輕胸痛 C．防止小氣道過早陷閉 D．減輕呼吸肌勞累4．某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、紫紺多汗及皮膚濕潤溫暖，血氣分析pH7.3，PaO2 A．高濃度持續吸氧 B．高濃度間斷吸氧 C．低濃度間斷吸氧 D．低濃度持續吸氧5．關于呼吸道的濕化，下列錯誤的是(C) A．濕化裝置應定期消毒 B．適用于痰液黏稠不易咳出者 C．濕化溫度應控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷 D．應避免過度濕化6．急性下壁心肌梗死易發生的心律失常類型為(B) A．室性心動過速 B．房室傳導阻滯C頻發室早 D．心房顫動7．中度高血壓（高血壓2級）收縮壓范圍是(C) A．150～169mmHg B．160～169mmHg C．160～179mmHg D．170～179mmHg8．心臟同步電復律的適應證為(B) A．持續性房顫 B．洋地黃中毒致室性心動過速 C．病態竇房結綜合征 D．伴三度型房室傳導阻滯的房顫9．關于心臟傳導系統的說法，不正確的是(B) A．傳導系統的主要功能為產生并傳導沖動，維持心臟的正常節律 B．房室結不具有自律性 C．正常人由竇房結發放沖動 D．心臟的正常起搏點是竇房結10．風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時亦感心悸、氣促，應判斷為(D) A．心功能工級 B．心功能Ⅱ級 C．心功能Ⅲ級 D．心功能Ⅳ級11．患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現嘔心，嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖：室性早搏二聯律，該患者可能是發生了(D) A．消化性潰瘍 B．心絞痛 C．低血壓 D．洋地黃中毒12．急性胰腺炎患者應禁用的藥物為(D) A．哌替啶 B．抑肽酶 C．生長抑素 D．嗎啡13．減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是(A) A．西咪替丁 B．硫糖鋁 C．膠體次枸櫞酸鉍 D．前列腺素14．治療肝性腦病時灌腸時應禁用(A) A．肥皂水 B．生理鹽水 C．石蠟油 D．弱酸溶液15．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是(C) A．血、便常規檢查 B．X線鋇餐造影檢查 C．胃鏡檢查 D．選擇性動脈造影檢查16．潰瘍性結腸炎首選的治療藥物是(A) A．柳氮磺胺吡啶 B．糖皮質激素 C．硫唑嘌呤 D．甲氨喋呤17．引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是(B) A．鐵的攝入減少 B．腎臟產生紅細胞生成素減少 C．紅細胞生存周期縮短 D．葉酸缺乏18．導致腎病綜合征復發及療效不佳的主要原因是(D) A．腎功能不全 B．動脈粥樣硬化 C．腎靜脈血栓 D．感染19．尿毒癥最早出現的癥狀(A) A．厭食、惡心、嘔吐 B．嗜睡，定向力障礙 C．咳嗽，胸痛 D．皮膚黏膜出血20．缺鐵性貧血的主要病因是(D) A．需鐵量增加而攝入不足 B．鐵吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血21．疑似白血病患者為確診應做下列哪項檢查(B) A．血小板計數 B．骨髓檢查 C．出、凝血時間 D．血紅蛋白量測定22．診斷甲亢的首選指標是(C) A．促甲狀腺激素測定 B．甲狀腺自身抗體測定 C．血清游離T3、T4測定 D．血清總T3總T4測定23．2型糖尿病基本病理生理特征是(D) A．胰島細胞破壞、胰島素分泌絕對不足 B．胰島素抵抗 C．胰島素分泌缺陷 D．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷24．類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是(B) A．晨僵 B．關節痛 C．關節腫脹 D．關節畸形25．一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B) A．肺泡細胞 B．大腦及心臟 C．心肌細胞 D．大腦血管及脊神經26．熱射病需積極搶救，降溫速度決定預后，要求1小時內直腸溫度降低適宜的是(C) A．36—36．5℃ B．37—37．5℃ C．37．8～38．9℃ D．39℃27．確診腦出血首選的檢查是(B) A．腦脊液檢查 B．頭顱CT C．頭顱MRI D．腦血管造影28．癲癇發作時的護理措施錯誤的是(B) A．扶持患者臥倒 B．按壓抽搐肢體 C．在患者上下臼齒間放開口器 D．將患者的頭部偏向一側29．由血液、體液及血液制品傳播的傳染病是(D) A．甲型病毒性肝型 B．乙型流行性腦炎 C．傷寒 D．艾滋病30．甲型、乙型肝炎保護易感人群的措施不妥的是(B) A．可接種甲型肝炎減毒活疫苗 B．對甲型肝炎患者密切接觸者可靜滴血漿白蛋白 C．接種乙型肝炎疫苗 D．乙肝被動免疫為注射乙肝免疫球蛋白二、名詞解釋（每小題3分，共15分）31．上消化出血：上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸、胰腺或膽道、胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血。32．心力衰竭：心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。33．慢性腎衰竭：慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結局，主要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統癥狀，水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。34．腦梗死：腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因供應腦部血液的顱內或顱外動脈發生閉塞性病變而未能得到及時、充分的側支循環供血，使局部腦組織發生缺血、缺氧所致的周限性腦組織的缺血性壞死或軟化。35．傳染病：傳染病是由各種病原微生物（如細菌、病毒、立克次體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲）感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。三、簡答題（共25分）36．簡述慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育。(12分)(1)讓患者及其家屬了解本病雖然難以治愈，但如積極參與COPD的長期管理可減少急性發作，及時控制癥狀，延緩疾病進程，提高生活質量，患者對此必須有信心和耐心，要有長期準備。(2)避免各種致病因素，尤其是吸煙、環境污染、上感等。(3)堅持全身活動和呼吸肌訓練，囑患者進行適宜的全身活動，如散步，從事力所能及的家務活動。(4)家庭氧療的指導。對有此醫囑的患者，在出院前便應提供有關家庭氧療的咨詢與幫助，并提供購置、使用和保養等方面的知識和技能。簡述急性胰腺炎患者飲食護理、健康教育。(13分)(1)飲食護理①禁食禁飲，口渴者可以溫開水含漱或濕潤口唇，做好口腔護理。（2分）②明顯腹脹者予以胃腸減壓，注意保持胃管通暢。（2分）③當腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復正常、淀粉酶下降后可從少量低脂、低糖流質（水、米湯、藕粉）開始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復正常飲食。（3分）(2)健康教育①疾病知識和預防指導告知患者及家屬本病的誘發因素，指導合理飲食，避免暴飲暴食和大量飲酒。指導患者從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激性強、產氣多、高脂肪、高蛋白和調味食物，防止復發。有膽道疾病者，應積極采取治療措施。（4分）②預后輕型急性胰腺炎預后良好，多在一周內恢復，不留后遺癥；重癥胰腺炎預后差，病死率高，伴有多器官功能衰竭者，病死率幾乎100%。試卷代號：1323內科護理學（本）試題一、單選題（每題2分，共60分）1．下列使呼吸道的防御功能降低的因素不包括(A)。A．經鼻呼吸B．高濃度吸氧C氣管插管或氣管切開D．使用麻醉藥2．對肺炎球菌肺炎病人的護理措施，不妥的是(D)。A．臥床休息，避免疲勞B．鼓勵多飲水C．胸痛病人應取患側臥位D．發熱病人應早期給于藥物降溫3．符合I型呼吸衰竭血氣檢測結果的是(C)。A.PaB.PaoC.PaD.Pa4．肺動脈高壓形成最主要的功能性因素是(A)。A．缺氧所致的肺血管收縮B．肺血管重構C．血黏度增加和血容量增多D．肺泡內壓升高5．急性心肌梗死所致心律失常發生率最高的時間為心肌梗死發生后(A)。A.24小時內B．1～2天C．1周內D．2周以內6。下列與原發性高血壓發病相關的因素中，不包括(B)。A.遺傳因素B．自身免疫缺陷C精神過度緊張D．體重超重7．護士對心功能Ⅲ級患者活動的指導應為(D)。A．不限制任何活動B．不限制一般體力活動，避免劇烈運動和重體力活動C．可適當輕體力活動，下午應多休息D．臥床休息為主，限制一般體力活動8．患者，男，59歲，診斷心絞痛5年，胸痛發作時經休息或含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，患者心絞痛長期預防用藥物不包括(A)。A.呋塞米B．單硝酸異山梨酯C．硝苯地平緩釋片D．小劑量阿司匹林9．交感神經對血液循環的調節不正確的是(B)。A.交感神經興奮時使心率加快B．副交感神經興奮時使血壓升高C．交感神經興奮α、β受體調節血液循環D．交感神經興奮時使心肌收縮力增強10.關于心臟傳導系統的說法，不正確的是(B)。A.傳導系統的主要功能為產生并傳導沖動，維持心臟的正常節律B．房室結不具有自律性C正常人由竇房結發放沖動D．心臟的正常起搏點是竇房結11.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時亦感心悸、氣促，應判斷為(D)。A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級12.最常見的心律失常類型是(C)。A．竇性心動過速B．竇性心動過緩C．期前收縮D．陣發性行動過速13．上消化道出血的特征性表現是(A)。A．嘔血和黑便B．失血性周圍循環衰竭C．氮質血癥D．發熱14.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是(A)。A.肝臟滅活雌激素的功能降低B．脾功能亢進C．肝臟合成凝血因子減少D．體內醛固酮水平增加15.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現為(D)。A.惡心、嘔吐B．食欲不振C．暖氣、反酸D．反復發作上腹痛16.潰瘍性結腸炎活動期的重要表現是(B)。A．腹瀉B．黏液膿血便C節律性上腹痛D．暖氣、反酸17.胰腺炎病人腹痛不能用嗎啡止痛的主要原因是(C)。A．嗎啡不作用于胰腺，不能止痛B．嗎啡可導致炎癥加重C。嗎啡引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛D．使用嗎啡掩蓋病情，不利于治療18.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，出現休克征象。經輸液、輸血等處理后，下列哪項指標提示休克好轉？(C)A．脈搏95次/分B．尿量15ml/hC．血壓95/60mmHgD．神志清楚19.患者，女性，32歲。發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來院檢查，以往無類似發作史。查：T39℃，腎區有叩擊痛，尿WBC滿視野，RBC20—30個/HP，下列護理診斷措施不正確的是(D)。A.臥床休息B．補充多種維生素C．冰袋降溫D．不宜多飲水20.患者，男性，38歲，診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白+++，尿素氮18mmoA.低鹽高糖高蛋白B．低鹽優質低蛋白C．低鹽高植物蛋白D．低鹽高維生素禁蛋白21．尿毒癥患者必有的癥狀是(C)。A．惡心嘔吐B．高血壓C．貧血D．代謝性酸中毒22.腎病綜合征患者最常見的臨床表現是(B)。A.高血壓B．水腫C．面色蒼白、乏力D．低蛋白血癥23.患者女性，21歲，“急性白血病”住院治療。預防患者感染的措施，不包括(D)。A．病室每日通風，每晚紫外線消毒B．限制探視人數C．便后坐浴D．預防性使用廣譜抗生素24.我國最常見的貧血是(C)。A.再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．缺鐵性貧血D．營養不良性貧血25.監測糖尿病控制情況的金標準是(A)。A．糖化血紅蛋白測定B．尿糖測定C．空腹血糖測定D．餐后2小時血糖26.對類風濕關節炎病人的健康指導不正確的是(A)。A．急性期應絕對臥床休息B．癥狀緩解后應及早下床活動C．肢體活動應從被動向主動漸進D．休息時間可根據病人的個體差異調整27.男性，20歲，中午在田間進行勞動，1小時后感到惡心、頭暈、頭痛、面色蒼白、大汗淋漓；脈速、呼吸淺快，意識不清，血壓80/50mmHg，應考慮最可能發生了(C)。A.食物中毒B．過敏性休克C．中暑D．低血糖28．腦血栓形成的最常見原因是(A)。A．腦動脈粥樣硬化B．糖尿病C．高脂血癥D．高血壓29.腦出血患者急性期處理首要的措施是(C)。A.用抗生素，防止繼發感染B．立即使用止血藥C．降低降顱壓，減輕腦水腫D．用鎮靜藥，防止癲癇發作30.艾滋病病毒是由下列哪種病毒所引起的慢性傳染病？(A)A．人免疫缺陷病毒B．T淋巴細胞病毒CEB病毒D．RNA腫瘤病毒二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。32.慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。33.消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。34.腎盂腎炎是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細菌直接引起的腎盂腎盞和腎實質的感染性炎癥。35.甲狀腺功能亢進癥是由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。三、筒答題（共25分）36.簡述哮喘患者健康教育的主要內容。(12分)(1)幫助病人識別過敏因素針對性采用相應的措施。(2)按醫囑合理用藥，正確使用定量吸入器。對醫生處方的每種吸入器都要給予病人正確指導。(3)自我監測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應記錄每日癥狀，用藥及效果），購買峰速儀，按醫囑記錄峰流速的變化。(4)了解哮喘發作的警告，及時控制急性發作囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，強調出現哮喘發作先兆時，及時吸人8。受體激動劑，同時使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴重哮喘發作。37.簡述急性胰腺炎患者飲食護理、健康教育。飲食護理：(1)禁食禁飲，口渴者可以溫開水含漱或濕潤口唇，做好口腔護理。(2)明顯腹脹者予以胃腸減壓，注意保持胃管通暢。(3)當腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復正常、淀粉酶下降后可從少量低脂、低糖流質（水、米湯、藕粉）開始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復正常飲食。健康教育：(1)疾病知識和預防指導告知患者及家屬本病的誘發因素，指導合理飲食，避免暴飲暴食和大量飲酒。指導患者從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激性強、產氣多、高脂肪、高蛋白和調味食物，防止復發。有膽道疾病者，應積極采取治療措施。(2)預后輕型急性胰腺炎預后良好，多在一周內恢復，不留后遺癥；重癥胰腺炎預后差，病死率高，伴有多器官功能衰竭者，病死率幾乎100%。試卷代號：1323內科護理學（本）試題一、單選題（每題2分，共60分）1.慢性阻塞性肺疾病患者的標志性癥狀是（C）。 A.口唇發紺 B.疲勞消瘦 C.進行性加重的呼吸困難 D.咳大量白色黏痰2.對肺炎球菌肺炎病人的護理，不妥的是（D）。 A.臥床休息，避免疲勞 B.鼓勵多飲水 C.胸痛病人應取患側臥位 D.發熱的病人應早期給與藥物降溫3.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、紫紺多汗及皮膚濕潤溫暖，血氣分析pH7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，應給予（D）。A.高濃度持續吸氧B.高濃度間斷吸氧C.低濃度間斷吸氧D.低濃度持續吸氧4.患者，女，72歲，呼吸困難半月，加重2天入院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解，兩肺布滿濕噦音，醫生診斷為“左心衰竭”。護士應給予該患者的吸氧方式為（C）。 A.2～4L/min低流量間斷吸氧 B.2～4L/min低流量持續吸氧 C.6～8L/min高流量吸氧 D.3～4L/min中等流量吸氧5.心臟的血液供應主要來自于（C）。 A.主動脈 B.肺靜脈 C.冠狀動脈 D.肺動脈6.使用氫氯噻嗪藥物降壓治療的過程中，護士應尤其注意觀察（B）。 A.心率 B.血鉀 C.血氧飽和度 D.血壓7.在我國引起急性胰腺炎的最常見原因是（C）。 A.酗酒 B.暴飲暴食 C.膽道疾病 D.手術8.上消化道出血的特征性表現是（A）。 A.嘔血和黑便 B.失血性周圍循環衰竭 C.氮質血癥 D.發熱9.減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是（A）。 A.西咪替丁 B.硫糖鋁 C.膠體次枸櫞酸鉍 D.前列腺素10.某肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，出現休克征象。經輸液、輸血等處理后，下列觀察休克好轉的最重要的指標是（C）。 A.脈搏95次／分 B.尿量15ml/h C.血壓95/60mmHg D.神志清楚11.下列不屬于門脈高壓癥的臨床表現的是（C）。 A.脾腫大 B.腹水 C.肝掌 D.食管、胃底靜脈曲張12.急性胰腺炎患者應禁用的藥物為（D）。 A.哌替啶 B.抑肽酶 C.生長抑素 D.嗎啡13.患者，女性，32歲。發熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛2天來院檢查，以往無類似發作史。查：T39℃，腎區有叩擊痛，尿WBC滿視野，RBC20—30個／HP，下列護理診斷措施不正確的是（D）。 A.臥床休息 B.補充多種維生素C.冰袋降溫 D.不宜多飲水14.腎病綜合征的主要并發癥是（C）。 A.腎功能不全 B.動脈粥樣硬化 C.感染 D.腎靜脈血栓15.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是（B）。 A.鐵的攝人減少 B.腎臟產生紅細胞生成素減少 C.紅細胞生存周期縮短 D.葉酸缺乏16.慢性腎小球腎炎發病的起始因素為（D）。 A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致 B.β一溶血性鏈球菌感染所致 C.病毒感染導致 D.免疫介導炎癥17.尿毒癥最早出現的癥狀（A）。 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡，定向力障礙 C.咳嗽，胸痛 D.皮膚黏膜出血18.下列有關留取中段尿培養的描述，錯誤的是（C）。 A.留取尿標本，應在使用抗生素前或停藥5天后 B.留取的尿標本應在膀胱內停留1～2小時 C.采集尿標本前應充分消毒尿道口周圍 D.菌落數>105/ml，可診斷尿路感染19.血液病患者，血常規顯示：紅細胞3.3×1012/L，血紅蛋白75g/L，白細胞3.8×109／L，血小板20X109/L。護士應重點監測患者可能出現的最危急表現（C）。 A.活動無耐力 B.繼發感染 C.顱內出血 D.貧血性心衰20.患者，女性，21歲，“急性白血病”住院治療。預防患者感染的措施，不包括（D）。 A.病室每日通風，每晚紫外線消毒 B.限制探視人數 C.便后坐浴 D.預防性使用廣譜抗生素21.確診淋巴瘤的主要依據是（C）。 A.無痛性淋巴結腫大 B.肝脾腫大 C.淋巴結活檢 D.原因不明的高熱22.人體吸收鐵元素主要的部位是（C）。 A.胃 B.十二指腸球部 C.十二指腸及空腸上段 D.回盲部及空腸下段23.Graves病的甲狀腺毒癥表現下列不妥的是（D）。 A.怕熱多汗、疲乏無力 B.急躁易怒、伸手伸舌可有震顫 C.心悸、脈壓增寬 D.厭食、便秘24.男性，60歲，意識不清，體溫37.2℃，雙瞳孔等大，呼吸深快，有爛蘋果味，血壓100/60mmHg，右足趾末端壞死發黑，該患者應首選下列哪項檢查？（B） A.頭顱CT檢查 B.血糖和酮體檢查 C.血紅蛋白檢查 D.血培養25.對類風濕關節炎病人的健康指導不正確的是（A）。 A.急性期應絕對臥床休息 B.癥狀緩解后應及早下床活動 C.肢體活動應從被動向主動漸進 D.休息時間可根據病人的個體差異調整26.系統性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是（D）。 A.急性腎炎 B.急進性腎炎 C.隱匿性腎炎 D.腎病綜合征27.患者，男性，48歲，一氧化碳中毒后3天后突然發生口唇緊閉、四肢抽搐，檢查肌張力增高，巴賓斯基征陽性。病人可能出現了（B）。 A.腦出血 B.遲發性腦病 C.急性顱內感染 D.蛛網膜下腔出血28.患者，男性，67歲，肥胖，有高血壓史，近日突然發生左側肢體活動障礙、失語，進而神志不清，住院診為“腦出血”。護理中應注意觀察的最危險的并發癥是（A）。 A.腦疝 B.應激性潰瘍 C.呼吸道感染 D.壓瘡29.患者，男性，72歲，因腦梗死右側肢體癱瘓，長期臥床，為預防壓瘡發生，最有效的護理方法是（A）。 A.每2小時翻身按摩一次 B.每天請家屬看是否有皮膚破損 C.骨隆突處用氣圈墊起 D.保持左側臥位30.下列關于病毒性肝炎傳播途徑的描述，不妥的是（D）。 A.甲型、戊型肝炎以糞—口傳播為主 B.乙、丙、丁型肝炎主要通過血液、血制品傳播 C.乙型肝炎可通過母嬰傳播 D.戊型肝炎可通過飛沫、塵埃傳播二、名詞解釋（每題3分，共15分）31.慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于支氣管一肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。32.慢性腎衰竭慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結局，主要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統癥狀，水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。33.缺鐵性貧血是由于體內貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。34.糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。35.腦梗死腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因供應腦部血液的顱內或顱外動脈發生閉塞性病變而未能得到及時、充分的側支循環供血，使局部腦組織發生缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。三、簡答題（共25分）36.簡述冠心病的主要易患因素（危險因素）及硝酸甘油的用藥護理。(13分)(1)主要易患因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。(2)硝酸甘油的用藥護理：①發作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，對于心絞痛發作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫囑靜滴硝酸甘油；②監測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調節滴速，以免造成低血壓；③部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致，以解除其顧慮；④第1次用藥，應避免站立體位，且劑量不宜過大；⑤硝酸甘油見光易分解，應避光保存，最好6個月更換1次。37.簡述哮喘患者健康教育的主要內容。（12分）(1)幫助病人識別過敏因素針對性采用相應的措施。(2)按醫囑合理用藥，正確使用定量吸人器。對醫生處方的每種吸入器都要給予病人正確指導。(3)自我監測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應記錄每日癥狀，用藥及效果），購買峰速儀，按醫囑記錄峰流速的變化。(4)了解哮喘發作的警告，及時控制急性發作囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，強調出現哮喘發作先兆時，及時吸入β2受體激動劑，同時使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴重哮喘發作。試卷代號：1323內科護理學（本）試題一、單選題（每題2分，共60分）1．下列使呼吸道的防御功能降低的因素不包括(A)。 A．經鼻呼吸 B．高濃度吸氧C．氣管插管或氣管切開 D．使用麻醉藥2．慢性肺源性心臟病最主要的死亡原因是(D)。A．心力衰竭 B．心律失常C．肝功能衰竭 D．肺性腦病3．患者，男性，43歲。右上肺浸潤性肺結核伴空洞，3小時前突然咯血不止，最關鍵的護理措施是(A)。A．保持呼吸道通暢，防止窒息 B．減少活動，保持安靜C．鎮靜、鎮咳等對癥處理 D．穩定情緒，避免緊張4．符合工型呼吸衰竭血氣檢測結果的是(C)。A．PaO295mmHg,PaO230mmHg B．PaO280mmHg,PaO245mmHgC．PaO255mmHg,PaO245mmHg D．PaO240mmHg,PaO260mmHg5．支氣管哮喘急性發作時，控制癥狀首選(A)。A．β2受體激動劑 C．抗膽堿能藥物 D．茶堿類6．患者，女性，66歲，因頭痛、心悸和心前區不適感就診，門診查血壓：160/lOOmmHg。據此可以推斷該病人高血壓分級屬于(B)。A．1級高血壓 B．2級高血壓C．3級高血壓 D．單純舒張期高血壓7．患者，男性，58歲，2小時前突感心前區壓榨樣悶痛，30分鐘仍不緩解，急來醫院。ECG顯示：心電圖示V1-V6導聯S-T段抬高。就診時發現患者突然出現呼吸急促，張口呼吸，大汗，端坐位，咳大量粉泡沫痰。該病人最可能發生了(A)。A．急性左心衰 B．心源性休克C．心臟驟停 D．急性右心衰8．患者，男，59歲，診斷心絞痛5年，胸痛發作時經休息或含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，患者心絞痛長期預防用藥物不包括(A)。A．呋塞米 B．單硝酸異山梨酯C．硝苯地平緩釋片 D．小劑量阿司匹林9．患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現嘔心，嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖：室性早搏二聯律，該患者可能是發生了(D)。A．消化性潰瘍 B．心絞痛C．低血壓 D．洋地黃中毒10．風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時亦感心悸、氣促，應判斷為(D)。A．心功能I級 B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級 D．心功能Ⅳ級11．減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是(A)。A．西咪替丁 B．硫糖鋁C．膠體次枸櫞酸鉍 D．前列腺素12．肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后發生的變化，不正確的是(C)。A．BUN增高 B．脾臟縮小C．腹水減少 D．誘發肝性昏迷13．十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護士的出院指導中錯誤的是(D)。A．保持心情舒暢B．注意飲食規律C．避免進食刺激性食物D．酸性藥物或食物可促進食欲14．急性胰腺炎患者應禁用的藥物為(D)。A．哌替啶B．抑肽酶C．生長抑素D．嗎啡15．腎病綜合征的主要并發癥是(C)。A．腎功能不全B．動脈粥樣硬化C．感染D．腎靜脈血栓16．慢性腎小球腎炎必有的臨床表現是(C)。A．水腫B．血尿C．蛋白尿D．高血壓17．尿毒癥患者必有的癥狀是(C)。A．惡心嘔吐 B．高血壓C．貧血 D．代謝性酸中毒18．患者，男性，46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩定。近1周來，受涼后出現發熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側眼瞼浮腫，雙下肢水腫(+)；化驗示Hb120g/L，血BUN18．9mmol/L，Ccr340pmol/L。導致該患者病情加重的誘因是(C)。A．勞累 B．高血壓C．感染 D．服用腎毒性藥物19．患者，女性，21歲，“急性白血病”住院治療。預防患者感染的措施，不包括(D)。 A．病室每日通風，每晚紫外線消毒 B．限制探視人數 C．便后坐浴 D．預防性使用廣譜抗生素20．缺鐵性貧血的主要病因是(D)。 A．需鐵量增加而攝入不足 B．鐵吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血21．胰島素使用的不良反應不包括(C)。 A．低血糖反應 B．過敏反應 C．肝功能受損 D．注射部位皮下脂肪萎縮22．評價糖尿病患者血糖控制的金標準是(C)。 A．尿糖 B．空腹和餐后2小時血糖 C．糖化血紅蛋白測定 D．口服葡萄糖耐量試驗23．診斷甲亢的首選指標是(C)。A．促甲狀腺激素測定B．甲狀腺自身抗體測定C．血清游離T3、T4測定D．血清總T3總T4測定24．系統性紅斑狼瘡最常累及的關節是(A)。A．指間、腕、膝等關節 B．髖關節C．足趾、踝關節 D．肩、肘關節25．類風濕性關節炎最常見的關節外表現是(D)oA．胸膜炎 B．貧血C．血管炎 D．類風濕結節26．有機磷殺蟲藥急性中毒的表現不包括(D)。A．毒蕈堿樣癥狀B．煙堿樣癥狀C．中樞神經系統癥狀D．震顫麻痹綜合征27．一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B)。A．肺泡細胞B．大腦及心臟C．心肌細胞D．大腦血管及脊神經28．腦血栓形成的最常見原因是(A)。A．腦動脈粥樣硬化B．糖尿病C．高脂血癥D．高血壓29．腦出血患者急性期處理首要的措施是(C)。A．用抗生素，防止繼發感染B．立即使用止血藥C．降低降顱壓，減輕腦水腫D．用鎮靜藥，防止癲癇發作30．下列關于病毒性肝炎傳播途徑的描述，不妥的是(D)。A．甲型、戊型肝炎以糞一口傳播為主B．乙、丙、丁型肝炎主要通過血液、血制品傳播C．乙型肝炎可通過母嬰傳播D．戊型肝炎可通過飛沫、塵埃傳播二、名詞解釋（每題3分，共15分）31．慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。32．急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因引起胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。33．出血性疾病出血性疾病是指正常止血功能發生障礙，造成以自發出血或輕微創傷后出血不止為主要表現的一組疾病。34．糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。35．心力衰竭心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。三、簡答題（共25分）36．簡述急性腎盂腎炎患者主要護理措施。（13分）(1)休息急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎的急性期應注意臥床休息。(2)飲食護理急性期進食清談并富含營養的食物，補充多種維生素。每日飲水量應在2000ml以上，尿量保持在2000～2500ml。尿量增加可以沖刷尿路中的細菌和炎癥物質，減輕癥狀。(3)高熱的護理體溫高于39℃時，應予物理降溫，如酒精擦浴，在大血管處放置冰袋。體溫下降不明顯時可遵醫囑給予藥物降溫。(4)腰痛的護理臥床休息，雙腿屈曲，避免久站或久坐，因為腎臟下移，使腎臟被膜受到牽拉，會加重疼痛感。適當分散患者的注意力有助于緩解尿痛等尿路刺激癥狀。(5)尿細菌學檢查的護理向患者解釋檢查的意義和方法。清潔中段尿培養標本留取時應注意：①在使用抗生素之前或停用抗生素7天后留取標本，以保證結果的準確性；②留取標本時嚴格無菌操作，肥皂水充分清潔外陰及尿道口；③留取清晨第一次的中段尿在1小時內送檢做細菌培養，或冷藏保存；④應保證尿液在膀胱內留存6～8小時，以保證細菌有足夠的繁殖時間；⑤尿標本中勿混入消毒藥液、患者的分泌物等。37．簡述對高血壓患者的健康教育。(12分)(1)休息與運動：根據病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有氧運動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動以及比賽、競爭性質的活動，運動鍛煉應