腫瘤營養基礎主講:陳紅安順市人民醫院臨床營養科一、營養學基礎知識1.4三大營養素的生理功能1.3三點1.4膳食()1.5維素1.6礦質人體消耗的能量的作用?(1)維量(2)從量(3)食動力用(4)育素瘤系●能與:可生糖。●蛋白:高蛋白白癌.●肪與。→癌癌。●少纖維素→大腸癌。纖→。●酒與酒管。●煙與肺膀。生:維。●礦物元。素生。不良飲食習慣可以致癌飲發受重中和有性癌幾。不狀瘤養生。●1.惡性腫瘤患者的營養不良發生率高達0-0%，其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期有。●2.3-87已。瘤態素●1:食欲下降、腫瘤本身局部。●食欲下降:。●2.營養物質代謝障:碳水化合物代謝障礙、蛋白質代謝異常、機體能量消耗改(急性消慢耗)營養不良對腫瘤患者的影響●1口愈合不。●2口。●3功。●4院時間延。●5發死。●6的。患營估者整(PG-S)1、患(能)2.醫估(疾病及營養需求查)總體評:定性評估及定量估瘤標準1.數(MI)●中國BMI標準18.5●23.9kg/m2為常。●24-2為超。●大于28kg/m2。●低于18.5kg/m2為體重過低養)。2.量，。3.標細。患營估1、圍。。2、求營疾化不良。3、求機對療最。4、用，從而增加腫瘤細胞對放降療相關的并發癥及死亡率5、骨。●歐美專家提出目前常:能量6209千焦/kg.d氨基酸12g/kg.d,能占總的3050%的PN夠植患者的感染發生，縮短住院時間，即使營養良好的患者，在骨髓移植術后早期通常需TPN治療。營養治療對腫瘤的影響●瘤主供量強質宿免能●瘤胞速發展長對者養。●。●2瘤。●營速。腫營療床營慮營治出。療發。療治終存。代。療生量●提高。存。●減少并發癥的發生。加的和。疫療床。活。支可臨局院。低死。院。膳則1.理。2.保持適宜的相對。3.物。4.適當多攝入富含蛋白質的食物。5.。6.多維。7.。8.給。式●腸內營。●外營，通過外周或中心靜脈途徑提供每天所需的營養元素。別●1途:場內外養通過液液營。●2制:腸內營養選擇腸內營。●3內腸較一。●4內續能使。●5使致的項紊。●6營用。●7內癥外相。的癥有安腸:●1咽和咀嚼難●2識障礙或迷●3道瘺●4癥●5病●6炎●7態●8性消耗性病●9正前良●10.病的癥●1阻●2吸障礙1)征過700%。2腸:免。3腸。4)過7。●3.重癥胰腺:先輸液搶救休克或MODS,待生命體征平穩后，若腸麻痹未消除，無法完全則。●4態面嚴、感染等。●5重質良，。腸內營養的常見并發癥空。碳。瘤者營養1.食(1)則能和。。膳要衡。(2)項血。(3)擇、。2食(1)則為12000卡d。②蛋白質為的1.5~2.0gkgd)但總量不超過120g/d。加養。情。(2)擇質食+碳物+新鮮的水果。飲腸養(一營(NE)1.素)葡萄:每天過300-400g，占量5060。(2)肪乳天12g/kg，占總能量200。(3)氨基:天1-1.5g/d,占總量15-20。(4)維生素素(5)水與電:成液3000ml左有10%化10%10%糖、25。患養制2、置(1)營養液輸入法:對于長期、全量補充營養液時可采用中心靜脈插管插上腔靜脈而進行靜脈營的。(2)液TA):元島萄酸個溶維素加肪。袋。(3)項:過23°C，。24小時內用完，配好后如暫不使用，應放在4°C冰箱內過48小。2.1營響1胞分為4個時期G1、S2、M期2、營養支持促進了腫瘤細胞的分裂，S。3、在協同抗腫。2.2需養癥1、手術后發生消化道瘺、胃腸排空障礙等并發癥的病人。2、化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴重胃腸道反。.3、頭頸部惡。4、需。2.3營類型：入起常蛋、能損器率高常應食2.1消道應嘔吐率乎100，多柔(阿)約70%腹:力產開拓):素2.2血食2.3貧血三3.1腫類3.2腫化食理四4.1患量入食物:雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生用居膳十議食谷，配類每類或品適瘦肉烹膳食過，體重.合料如應。十、吃新鮮衛生的食物4.2腫瘤病人膳食烹調方法主食的烹堿蔬的烹，宜碎烹調:具飪時:急火快炒，綠色蔬菜用淀粉上漿，避免長時間燉煮，蓋好鍋蓋，盡量少加水，煮菜，好易消化五5.1腫區一發”