中風病防治知識講座佛山市中醫院神經內科王金良什么是中風。括:。狀.感此征象如果發生在老年高血壓或動脈硬化的病人身上，要予以高度重視，它往往提示頸內動脈有一過性供血不足。當該動脈供應手指運動或感覺的分支，由于血壓下降，或血流緩慢，發生了血液供應相對不足，導致神經功能的一時性缺損時，就會出現上述癥狀。它可反復發生，持續數秒鐘甚至數小時，然后恢復，是常見的頸動脈系統的中風癥狀之一。2.一眼突然一時失明是怎么回事單眼突然失明短期又恢復正常，醫學上叫單眼一過性黑矇．是中風的常見形式之一。它可以反復發生，在無癥狀時去眼科檢查，往往無明確病變，或僅僅有視網膜動脈硬化。一過性視力障礙，也常為偏頭痛發作的前兆征象，如果它單獨出現而不伴頭痛時，則與中風的一史(的參考依據。必要時可在密切隨診觀察中，給以抗偏頭痛治療。但同時不能忘記做腦血管病的有關檢查。３.肢體突然乏力麻木，很快又恢復．上述情況，也是頸動脈系統中風的常見類型，如果發生在有動脈硬化、高血脂、高血糖、高血壓及心臟病的患者，要警惕，部分病人會發展為中風偏癱。4.突然講不出話如果患者講不出活來，但心中明白，能聽懂別人的話，在醫學上叫表達性失語癥或運動性失語癥；如果突然發生聽不懂他人的話，甚至是自己講的話則叫作感覺性失語。若同時出現上述兩種癥狀，則叫作完全性失語．在左大腦半球的管理言語理解、表達或運動的中樞及與其聯系的神經通道血液供應突然中斷或不足時，就會產生上述失語癥狀，它是中風的常見癥狀之一．若發生在老年，尤其是又有高血壓、高血脂、高血糖或心臟病的患者身上，則可能是中風的癥狀。5老年人一過性記憶喪失或跌倒在患有高血壓或動脈硬化的老年患者發生這種情況時，如果經過檢查，患者沒有發熱、感染或中毒，則可能是一種叫做短暫性全面性遺忘癥的表現。它發作突然，發作時短時間記憶喪失，持續數分鐘至數十分鐘?；颊咴谵D頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快自行站起叫跌倒發作．上述癥狀可能是椎基底動脈供血不足或缺血發作，使受它供血的支配下肢的運動神經發生缺血，出現功能障礙所致，也是中風的常見類型。６.反復突發“天翻地覆”感有些病人會突然感到外部世界或周圍事物按一定方向旋轉，或上下晃動，或感到自身在波動，猶如在驚濤駭浪中，醫學上叫作眩暈。在發作時不伴耳鳴，與體位關系不大，可因頸惟增生和變性而加重，特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的老年人，則很可能是椎-基底動脈的一過性供血不足，有發生中風的危險。二、腦中風應作哪些檢查檢查的目的在于確定診斷，防止復發與預防發展成完全性中風，具體分二步。第一步要做詳細全面的體格檢查，包括頸動脈聽診有無雜音，頸動脈、心臟、血壓、血脂、血糖、血小板、血流變學等。勒)某一段血流情況，對診斷有無狹窄及其他病變很有幫助。必要時尚可行頭部CT、MRI及MR、血管造影檢查DS）。三、腦中風的預防在確診是中風后，應迸一步確定是哪一條動脈或具哪一段發生病變。腦中風的預防應。理?高血壓都是一種密切相關的危險因素患者血壓水平高于160／100mmHg可使卒中再發的風險明顯增加。?建議：?1、改變不良生活方式。?2、積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至140／90mmH。?3、降壓治療應于卒中急性期過后患者病情穩定時（一般為卒中2-4周）開始。（二）抗血小板聚集?發。?：?為g／d。?2雷g／d。療?誘測際為0。?有R。預?：?1、對無癥狀性頸動脈狹窄患者一般不推薦手術治療或血管內介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。?2、對于重度頸動脈狹窄（＞0％）的患者，在有條件的醫院可以考慮行頸動脈內膜切除術或血管內介入治療術。（五）糖尿病?糖尿病是缺血性卒中的病重要的、獨立危險因素。?Ⅱ型糖尿病患者發生卒中的危險性增2倍。?建議：?1、有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。?2、糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉、2-3個月血糖控制仍不滿意者應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。?3、糖尿病患者更應積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。（六）血脂異常?大量研究已經證實血清總膽固醇低密度脂蛋白升高高密度脂蛋白降低與心腦血管病有密切關系，應用他汀類降脂藥物可降低腦卒中的發病率和死亡率。?建議：?康。?2有A且C于l／L治。G。。?聚。?。?：?1煙?2。?3定減。酒?。?飲。?：?1。?2、飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應超過20-30，女性不應超15-20。（九）其它：?改變不健康的生活方式：?等等。要教育人們注意采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動，注意勞逸結合。多吃一些含蛋白質、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等，少吃鹽和高脂飲食。?減肥、防治代謝綜合征和高同型半胱氨酸血癥腦卒風并發癡呆的早期中西醫防治佛山市中醫院神經內科黃濤主治醫師????

腦卒中后的癡呆屬血管性癡呆的范疇，是繼老年性癡呆的第二常見的癡呆。腦卒中后約有2/3的卒中患者有一定程度的認知功能損害，1/3可發展為癡呆。關鍵損害的部位：角回、顳葉內下側、額葉內側、丘腦、左內囊膝部、尾狀核腦卒中后癡呆的特點在卒中后3月內發生、且癡呆持續4個月以上突然或快速起病波動或階梯樣病程與卒中損害部位關系密切認知功能損害不均勻性（斑塊狀損害）人格相對完整可呈現步態障礙、假性球麻痹等中風體征臨床表現?突然起病，階梯式進展，病程波動?認知損害以執行功能障礙為主?精神情緒障礙以抑郁為主?皮質型：以區域性損害為主，可出現運動、感覺、視覺缺損，失語，高級神經功能缺失?大腦中動脈：失語、忽略?大腦前動脈：無動性緘默，淡漠?后循環：遺忘、失算、失認?皮質下型：表現均一，可出現上運動神經元受損，步態異常，排尿控制差，假性延髓麻痹皮質關鍵部位損害的表現?額葉：失語、失用、失抑制、淡漠?海馬、基底前腦：記憶損害?角回：結構損害?頂葉：失讀、失寫皮質癡呆的特點?認知：失憶、失語、失認、失用、失算?行為：淡漠、欣快?行動協調：正常皮質下關鍵部位損害的表現?丘腦、內囊、尾狀核：執行功能障礙、淡漠、注意功能障礙、人格改變皮質下癡呆的特點?思維遲鈍?執行功能缺陷?言語相對保存：重復性語言?視空間覺相對保存?輕度健忘?社交能力相對保存?相應神經體征和原發病表現精神表現?淡漠多見而早出現?抑郁多見而程度較重?人格改變治療：?積極治療原發病?改善血液循環?神經細胞營養藥?癥狀處理?膽堿酯酶抑制劑：安理申?鈣離子拮抗劑：尼膜同?銀杏葉制劑?麥角堿類?控制精神科癥狀（抗精神藥物、抗抑郁劑、鎮靜劑）預防：?有效控制高血壓（I級證據，A級推薦）?控制血糖?調節血脂?房顫者抗凝?抗血小板聚集?頸動脈內膜剝離和支架放置?生活習慣的改變?有效治療卒中和TIA?有效康復常用健腦中藥和食物?人參、黃芪、黃精、首烏、大棗、淮山、龍眼肉、蓮子、山楂、冬蟲草、枸杞?花生、核桃、葡萄、黃花菜、黃豆、小米、松子、紫菜、芝麻神經內科簡介：技術力量：神經內科現有主任醫師2名、副主任醫師4名，博士2名，專科病床120多張。先進設備：擁有國內一流的診療設備，如核磁共振·全身CT、DSA、腦電圖、肌電圖、誘發電位、經頻多譜勒、流式細胞儀等，并建立了神經康復治療中心。診治范圍：腦出血、腦梗塞、腦動脈硬化癥、頭痛、眩暈病、神經衰弱、失眠癥、帕金森病、癲癇、癡呆癥、面神經麻痹、三叉神經痛、坐骨神經痛、末梢神經炎、腦炎、多發性硬化、周期性麻痹、重癥肌無力、肌營養不良、肌萎縮側索硬化癥等疾病。醫療特色：運用中西醫結合方法搶救急性腦出血、“三早”治療腦梗塞并配合早期中醫康復治療取得顯著的臨床