脊柱術后深部感染診斷與處理脊柱內固定手術部位的深部感染發生率相對較低，但脊柱手術后內植物周圍深部感染會造成住院時間延長，治療費用增加，患者及其家屬的生理及心理上的巨大打擊。早期診斷和處理術后深部感染對于提高感染控制率，縮短康復過程，減少治療費用具有重要意義。單純髓核摘除手術后的深部感染率在1%；內固定手術后的感染率大約在3%—6%。擇期脊柱手術后深部感染的危險因素包括：糖尿病，肥胖，營養狀態差，類風濕關節炎，長期激素服用史，既往吸煙史，翻修手術，近期存在感染過程，內固定物的增加，操作時間的延長，術中輸血量的增加。機體免疫狀態由于手術創傷的刺激會造成機體術后3—4天時間段的免疫功能不全的一種狀態。當金屬內植物植入人體后，術后種植的致病菌或條件致病菌會附著于其表面，并分泌生成一種包裹的生物膜。抗生素難以透過該生物膜達到有效殺菌濃度，并且使常規方法細菌培養陽性率降低。仉健國等將3個月以后的感染定為遲發感染。301王巖等術后三個月作為一個界限。遲發性感染有兩種可能途徑：首先是血源性種植，第二種可能途徑是術中種植。對于歌遲發今性感滿染早部期診局斷較鞭困難漁，因狐為其全癥狀準缺乏憂特異些性無技痛特梯征和珠缺少北診斷香線索擴，往械往被蝕臨床觀醫生河忽視蓮。由攝于椎該旁深秘部軟叢組織足的感肆染，跪并未插累及太骨組撓織，斷只有努遲發富性感堵染發湖展到佛有局垂部腫上塊、隔竇道參形成百、流斥膿時余才容蟻易作喚出診健斷文。微生究物學洋診斷馬方面沙，培可養時屋間長瀉短對照結果章有重舊要影居響，碗據Cl蟲ar巡壽k等報宣道培友養72小時宇的陽指性率淚僅10逐%，而鞭培養7天以宰上者沖陽性聽率高男達91算%。早期蜘感染敘患者采癥狀項表現裹為全覽身中贈毒癥奮狀，艙如發悅熱，存畏寒捉，頭凡痛等棒，術映后2-門3天就匪有明蓋顯的勻體溫母升高予，而選傷口另的紅去腫滲扯出在6-協7天后餐才有房誠表現飼。部塌分患尸者表孫現為旋神經尤癥狀鳴好轉煤后再濁加重桶，傷桂口劇素痛，束腰椎濃患者重出現牢神經拾根的井串痛渾，頸份椎患彼者出團現四尺肢麻竟木無遮力加磁重。孝發熱普超過38嫌℃，可箱能會節有頭行痛或龜寒戰乞；局防部紅押腫熱多痛的矩癥狀菠；血廳液檢鼓查：句血沉鐘、反賄應蛋嘩白C(暈CR鑄P)、白經細胞古總數際和分橡類；謠微生驚物學盞分泌診物培姓養結靜果。CR皇P如果按在手島術后7天還談居高亡不下界，超閱過8m武g/設dl己,則可朗以考侄慮感語染的卵可能戒性存升在。遼改用3代或4代的辯廣譜第抗生潮素，森或者辭聯合萌使用忍抗生吊素，領或給話予免咳疫功義能調腐整劑鵝，報儲告稱沃可以完取得壞滿意戰的控壟制率谷。可能與影響軍手術香切口恩感染煤的因櫻素包煌括(1曲)可調挽整的申因素腔；（2）不恨可調柄整的漲因素齊。其居中不天可調堵整的祖影響較因素幼包括盤：年漂齡、運內科佛系統熱性疾懇病、潔神經陶功能迫損害傍狀態暮，而識可調幣整的棄影響劈燕因素呀則包弊括：抬手術番前或糾手術鴿后的忽營養溜狀態來、手觀術時伐間和后范圍新、切幅口的姻止血育用電序刀、仆清理旱和沖想洗，必引流燃管的懶安置淚措施齊、手且術中肅并發幟損傷屈的處率理等園等。早期怠我們盼建議穴根據陶手術敏后4天左鑰右的貴白細底胞總潮數和百分類闊，淋歐巴細鏟胞的補總數筆和比罵例情老況，頸結合CR漢P和血憲沉，催根據哨前述潔的標平準，蛋及時緊更換捉或聯那合使家用抗序生素銅，進纖行免傾疫增鄉豐強治主療，挪同時青局部粥穿刺使，穿陷刺培冒養+藥敏磚，并世根均厭結果鍋適時思調整酸。明確橫診斷億的脊壟柱內養固定寧術后攻深部醫感染證患者洞，靜突脈補謹充蛋婦白質婚，甚投至輸瞇血治瘦療，四以增層強機決體的勞抵抗弄力，姓必要爽時應價用胰弦島素爽泵。取傷媽后分偽泌物警送檢披培養筍加藥察物敏虧感實躍驗的瓶同時回，應喂用廣蜘譜抗昨生素艇，根床據藥請物敏趴感試筑驗選揉擇相壞應的出抗生新素。奶對于誕混合褲感染私，則勉必須王聯合霞用藥悼，多晃次進關行傷額口分謹泌物麥培養斑，及堤時更煎換抗豬生素野。先行濫傷口甜清創導，術寶后以委大量卵雙氧胞水、暖新潔晃爾滅拆、生票理鹽香水反糠復沖駁洗，鞋置管熟沖洗秀引流溝，11例獲啦得治迎愈。患者野術后承時間9個月要內發估生深洽部傷討口感像染，石且植閉骨未踢融合換，可篩先期玻傷口攏清創的，置伐管沖暖洗引紡流，偶全身痰進行凝營養濕支持川，病侄根據協藥物帖敏感亦試驗榨選擇耍合適夏抗生術素，捧部分查患者觸可獲趕得治侍愈，早同時倉也為膽植骨遙融合己贏得烘時間嶼。關于杯內固篇定是介否取仇出，壘我們獻的經櫻驗是撇：對遲于術繪后時倦間小綠于9個月省，植賴骨未灣證實宏融合權