鼻竇炎(Sinusitis)

（結(jié)緣通竅膏）提取二十余種中草藥植物草本之精華，具有排膿通竅、活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒之功效。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科一、定義

鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其發(fā)病率占

鼻科總發(fā)病率1/4~1/5。

二、解剖特點(diǎn)與鼻竇炎發(fā)生關(guān)系

??上頜竇:發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，

處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。

??篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），

發(fā)病率次于上額竇。

?額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病

率位于第三。

??

蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科

三、鼻竇炎的擴(kuò)展方式

額竇炎前組篩竇炎后組篩竇炎蝶竇炎上頜竇炎上下后后【結(jié)緣通竅膏】具有排膿通竅、活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒之功效。同時(shí)具有培元固本，扶益正氣的作用，治療鼻竇炎具有非常突出的功效。廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科

四、鼻竇炎分類

（從病理生理角度）

1.急性鼻竇炎：可經(jīng)藥物治愈不留明顯竇粘膜損

傷。

2.復(fù)發(fā)性鼻竇炎：反復(fù)發(fā)作的急性鼻竇炎，炎癥

可治愈不留竇粘膜損傷。

3.慢性鼻竇炎：?jiǎn)渭兯幬镏委煙o法緩解的持續(xù)性

鼻竇疾患。

慢性鼻竇炎（分期角度）包括（2）復(fù)發(fā)性

鼻竇炎（3）慢性鼻竇炎

廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?感染分竇源性、鼻腔源性

鄰近組織源性、血源性和創(chuàng)

傷性等。

致病菌：球菌（主）、桿菌

（次）、厭氧菌，注意混合

感染

（一）急性鼻竇炎正常鼻甲鼻中隔偏曲廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科二、臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：常繼上感或急性鼻炎之后，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，

周身不適，食欲不振，小兒可有嘔吐、腹瀉、

咳嗽癥狀。

2.局部癥狀：

（1）鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，嗅覺暫時(shí)減退或喪失

（2）多膿涕：鼻腔內(nèi)大量膿涕或粘膿性鼻涕

3.頭痛或局部疼痛。其特點(diǎn)是：

（1）部位性：前組鼻竇——位于頭顱表面；后組鼻

竇——于頭顱深部。

（2）時(shí)間性：額竇——呈周期性，上午重，下午輕。

上頜竇——晨起輕，午后重。廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科三、檢查與診斷：

?病史：急性鼻炎后癥狀加重（全身、局部）。

?檢查：

1.局部紅腫壓痛：額竇──前額、眶內(nèi)上角；篩竇──鼻根；上頜竇──尖牙窩。

2.前后鼻鏡檢查：（1）鼻粘膜充血腫脹；（2）鼻道積膿：前組鼻竇炎見于中鼻道；后組鼻竇炎者見于嗅裂

3.鼻內(nèi)窺鏡檢查：判斷鼻腔粘膜尤其竇口粘膜病變。廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科急性鼻竇炎檢查前鼻鏡像后鼻鏡像廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科

4.口腔檢查：齒源性上頜竇

炎查出病齒。

5.鼻竇X線片及CT檢查：示

鼻竇粘膜增厚、竇腔密度

增高、上頜竇可見液平面。

6.穿刺沖洗法：擬診上頜竇

炎，在抗菌素控制下，退

燒后可用，觀察有無膿液，

并做細(xì)菌培養(yǎng)。有診治之

功效。

廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉科四、蜓治種療原則拋：根除經(jīng)病因研，通菜暢引春流，膨控制水感染并和預(yù)惹防并牌發(fā)癥飽。1.世一般無治療酷：同柿上感扮。摘2.刺控制蛙感染尖：及時(shí)塘全身應(yīng)用足量抗生杜素很負(fù)重要召，以餡防轉(zhuǎn)理為慢甚性，辱避免寧產(chǎn)生漠并發(fā)妹癥。廣西叔醫(yī)科視大學(xué)閘第一肅臨床姨學(xué)院齊耳鼻習(xí)咽喉艇科3.翻局部則治療變：基柔本同殲急性謠鼻炎哲。卡（1晃）體呢位引預(yù)流：幟用1對(duì)%麻羊黃素矮收縮餐鼻腔懶，使辱竇口摩開放彈，然監(jiān)后更太換體賭位，蛇促進(jìn)齒引流澇，減錄少癥癢狀。份（依2）川上頜忽竇穿輝刺沖記洗：繪于全歷身癥艙狀消徹退及版局部飾炎癥更基本過控制奶后進(jìn)圖行，諒有的拍沖洗饑一次荒即愈更，否僚則，眉每周驚沖洗允2次絮，直甜至無顏膿為轟止。掀可作戒細(xì)菌根學(xué)檢孤查和割藥物摔敏感劫試驗(yàn)尚，向泛竇腔振注入巾抗生健素、搖類固非醇激做素、孝糜蛋撿白酶養(yǎng)等。豎（蔽3）挎理療什：局牙部熱除敷，懂短波皇透熱李，紅臘外線每照射英等，熊以促店進(jìn)炎殊癥消域退，慢減輕引癥狀棚。毅4.病因補(bǔ)治療綱：如燃鼻中色隔矯陰正術(shù)滋，治盾療牙帥疾等竊鄰近坦病灶老。廣西喂醫(yī)科跑大學(xué)食第一慈臨床堅(jiān)學(xué)院坊耳鼻殘咽喉毅科急性穿鼻竇瞞炎的鋼治療正確子的滴才鼻方隔法上頜針竇穿耗刺術(shù)廣西線醫(yī)科隙大學(xué)無第一拘臨床輛學(xué)院閥耳鼻瘦咽喉含科一、慢性褲鼻竇繪炎臨疊床及威放射陡學(xué)診幣斷標(biāo)瓣準(zhǔn)癥狀遲體征冬持續(xù)聽8周世（成擦人）促、1索2周遲（兒洲童）臂；復(fù)息發(fā)性蓄急性霸鼻竇摩炎每挨年發(fā)孟作4婆次（胞成人繭）6柄次（霞兒童贏），晶癥狀攝體征礦致少念持續(xù)鑼10鉆天；魔藥物殃治療也4周克后無毯急性亮感染潮，但CT異常猜持續(xù)辟存在絹。（二繳）慢撓性鼻魚竇炎廣西齡醫(yī)科略大學(xué)際第一汁臨床裂學(xué)院唱耳鼻村咽喉演科二、齒為什匆么有校的鼻滾竇炎幼能治跳愈而招有的槽轉(zhuǎn)為賠慢性茶？病因援和致涼病菌糟與急波性鼻船竇炎武相似敬。首目前暖研究撓結(jié)論稱：病粉因有氣多種懇因素厘參與榮作用桑，其教中許智多律因素猾仍未皆能了宮解。?細(xì)菌主感染雄：需消氧菌石、厭邁氧菌怎、混暗合感辮染。?病毒加感染辨：占抖20竹%、仔鼻病扮毒、取流感長(zhǎng)副流達(dá)桿病神毒。?變態(tài)往反應(yīng)意：占趨25質(zhì)~7析0%棄。?環(huán)境降因素菜：煙土霧、扇有害魄氣體亞。?解剖棄異常勇：鼻慣中隔及偏曲剩、中援鼻甲僻反向取偏曲漫。?免疫藝功能毫缺陷州：支糕氣管忌擴(kuò)張赴、哮澤喘、擠抗丙誓種球歌蛋白現(xiàn)血癥躺。廣西值醫(yī)科聚大學(xué)牙第一讀臨床貌學(xué)院逮耳鼻駝咽喉功科三、挑臨獄床表異現(xiàn)1.錘全身僻癥狀播：常膏見精齡神不隆振，瞎頭昏熟易倦已，記迷憶力疊差；聯(lián)注意拒力不啦集中謊，淡慌漠等薯。聯(lián)2.貝局部妄癥狀跌：渡（1粥）多鈔膿涕足：為殲本癥姻主要都癥狀蘇之一瓦，為酒粘液五膿性跡或膿海性涕抄，從蘇前鼻難孔擤鬧出，柔或經(jīng)晃后鼻罵孔抽歲吸吐交出，災(zāi)常訴染多“癢痰”避。齒鑄源性作鼻涕朱有腐蘇臭味病。中（2算）鼻允塞：分因鼻絲式粘膜厘腫脹掘、中餓鼻甲紀(jì)息肉受樣變竟、息避肉形暖成，矮或分伯泌物壘潴留秋所致迷。仿（3捎）頭墳痛：貫鈍痛襲、昏濤痛、悟悶痛嬌、鼻橫源性狠頭痛亂。廣西俊醫(yī)科妖大學(xué)敬第一神臨床概學(xué)院園耳鼻攔咽喉懼科鼻源掃性頭科痛的夜特點(diǎn)警：a.頭痛祥常伴縫鼻塞燈，流振膿涕卻嗅覺炮減退勒等癥賞狀。b.頭痛呀有一齡定的包時(shí)間嶺性與掏部位范性多爬為頭況深部猾鈍痛骨或隱短痛、尚昏痛拐、無煙搏動(dòng)快性；促白天晉加重瘦，臥模床休悼息減崇輕；c.休息趁、滴但鼻藥冊(cè)、通陣鼻，撥引流炭改善布則頭害痛減瞎輕；使咳嗽袋、按低勁頭彎縱腰、輩吸煙滾飲酒制、情是緒激喉動(dòng)時(shí)肚，頭憶痛加哪重；封（吵4）耳嗅覺立障礙祥：鼻戰(zhàn)粘膜拔肥厚符的機(jī)然械阻超塞；弱或嗅膚區(qū)粘館膜際變者性萎仗縮所選致。拒多為步暫時(shí)護(hù)性。蝦（5寨）視淘功能蟻障礙軌：病引起屯眶并鏈發(fā)癥良所致蛇。廣西港醫(yī)科筒大學(xué)姑第一企臨床惱學(xué)院庫耳鼻厭咽喉個(gè)科四、蠻檢查鹿及診眾斷1.慰病史脆2舟.鼻熔腔檢魄查：洞前鼻發(fā)鏡、禍鼻內(nèi)之窺鏡好。中鼻銀道息逗肉治療佩后廣西標(biāo)醫(yī)科劑大學(xué)熟第一理臨床樸學(xué)院代耳鼻局咽喉敵科3.食口腔賀和咽蘆部檢遇查猛。性4.抬副鼻陽竇X線檢圾查,CT彈（冠狀割位、滔軸位畫）檢乳查啟已常規(guī)殊應(yīng)用豈。革5.棉上頜政竇穿宋刺沖巧洗。算6籃.鼻騎竇A超檢凈查。正常蹄鼻竇CT廣西覆醫(yī)科困大學(xué)渠第一圖臨床乒學(xué)院捏耳鼻作咽喉郊科慢性圈鼻竇劇炎軸獅位CT廣西鋒醫(yī)科斜大學(xué)蹲第一樹臨床柴學(xué)院秤耳鼻旦咽喉竹科慢性著鼻竇迫炎冠炊位CT廣西適醫(yī)科廁大學(xué)狐第一壇臨床撫學(xué)院薪耳鼻赤咽喉恥科五、治療(一讓)保嫌守治釣療似1構(gòu).消壁除病瞞因：療矯治鮮鼻部丘阻塞蹲性病巨變；妖治療美變應(yīng)火性病勻因；啟清除謙鄰近膊感染佛性病赴灶等財(cái)。注2貿(mào).猴增強(qiáng)抹體質(zhì)臨：精3雪.藥域物治爐療：糖全身廟應(yīng)用歇抗生抓素，扁口服待為主帖，療寧程要戒足濱夠。煮抗任組胺醬藥物常以及果中成虜藥等塊。逗4脊.局池部治鈴療：拌應(yīng)用刃皮質(zhì)飄類固搏醇如俘輔舒填良、枕伯克夫納及彎減刃充挨血?jiǎng)﹩杪辄S掀素滴尸鼻；槳負(fù)壓線置換紗法；胖上頜誘竇穿疑刺沖粒洗銜5.呢其它調(diào)：免乎疫球彎蛋白鋒替代哄治療德；免郵疫預(yù)非防治未療；便脫敏暑治療潤(rùn)；理欣療等顆。廣西羅醫(yī)科酒大學(xué)朝第一痰臨床售學(xué)院哈耳鼻恰咽喉裝科（二熱）手德術(shù)：顆保守刃治療險(xiǎn)無效檢后可夾采用循。鼻竇肺手術(shù)躬分：①根蟲治術(shù)度（傳筍統(tǒng)）②內(nèi)鍛窺鏡劍鼻竇改手術(shù)內(nèi)窺溉鏡鼻紙竇手蛾術(shù)(En咱do覆sc壇op迫icsi河nu