關(guān)于手足多汗癥的護(hù)理第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三定義手汗癥是指手部汗腺分泌亢進(jìn)的一種疾病。12%的人有遺傳傾向，是一種先天性的疾病。第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三病因交感神經(jīng)過度興奮T2~T4交感神經(jīng)節(jié)支配手汗第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)手掌多汗伴有足底及腋下多汗輕度者手掌濕潤重度者肉眼可見的汗珠，甚至出現(xiàn)滴汗?fàn)睢５?頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三對(duì)個(gè)人社會(huì)生活的影響容易影響手操作的靈活性，干擾手工操作。避免與別人握手而影響人際交往，并產(chǎn)生躲避、焦慮的心態(tài)。有調(diào)查表明：50%患者自信心不足

38%患者有挫折感

20%患者有壓抑感第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三非手術(shù)治療物理療法：直流電及電離子透入療法。藥物治療：分外用及口服兩種方法。注射肉毒桿菌。第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)治療傳統(tǒng)開胸手術(shù)：傷口大，手術(shù)時(shí)間長。胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全，有效。第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三麻醉方法雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻術(shù)前以體溫探頭粘貼于患者掌心，用于對(duì)比手術(shù)前后的手掌溫度變化手術(shù)時(shí)單側(cè)肺通氣，往胸腔內(nèi)注入氣體委陷術(shù)側(cè)肺第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)方法置鏡孔：腋中線第4肋間長約0.2~0.3cm操作孔：腋前線第3肋間第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)方法手術(shù)操作：

于脊柱旁T3~T4肋骨小頭前方暴露交感干將T3~T4交感神經(jīng)干電灼切斷胸腔鏡直視下脹肺，退鏡第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理心理護(hù)理呼吸道護(hù)理術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理出院宣教第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三心理護(hù)理手汗癥患者由于長年累月的出汗，造成自卑心理強(qiáng)，性格內(nèi)向因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)前宣教，打消患者的顧慮，以使患者能積極配合手術(shù)。第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三呼吸道護(hù)理術(shù)前應(yīng)戒煙及注意避免呼吸道感染。術(shù)前應(yīng)采用講解加示教相結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，縮唇呼吸鍛煉及咳嗽、咳痰訓(xùn)練。術(shù)后給予低流量吸氧6小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)。術(shù)后督促患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉及咳嗽，必要時(shí)給予叩背排痰及霧化吸入2次/日。第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后活動(dòng)的指導(dǎo)生命體征平穩(wěn)的患者麻醉清醒后可給予半坐臥位或自主臥位。術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)者可下床活動(dòng)。第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理Horner綜合征氣胸疼痛代償性出汗手足皸裂第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三Horner綜合征最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：0~17%原因：術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷表現(xiàn)：術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、面色潮紅無汗護(hù)理：主要注意觀察有無上述癥狀的出現(xiàn)第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三代償性出汗最常見的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：30%~75%表現(xiàn)：多發(fā)生于軀干及大腿上部，癥狀輕微，多數(shù)患者可在術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)緩解護(hù)理：向患者詳細(xì)說明術(shù)后代償性多汗的特點(diǎn)。第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三氣胸特點(diǎn)：高達(dá)30%~75%

少量氣胸通常術(shù)后3~5天吸收僅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排氣護(hù)理：觀察呼吸情況，有無胸悶、胸痛，氣管位置，雙肺呼吸音及血氧飽和度等做好胸腔閉式引流的護(hù)理第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三疼痛特點(diǎn)：多數(shù)患者術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)有比較劇烈的胸痛最常見部位是雙側(cè)背部和切口處深呼吸或咳嗽時(shí)加重護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的臥位及放松技術(shù)必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三手足皸裂特點(diǎn)：發(fā)生率較低一般冬天較常見護(hù)理：此現(xiàn)象可逐漸緩解可用護(hù)手霜