關于合理營養指導1第1頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三2內容：第一節合理營養第二節特殊人群營養指導第三節人群營養狀況評價第四節臨床營養第2頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三3第一節合理營養第3頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三4一、營養素參考攝入量的概念（一）營養與營養素營養(nutrition)

：指人體攝取、消化、吸收和利用食物中的營養物質以滿足機體生理需要的生物學過程。營養素(nutrient)：

食物中所含的營養成分。包括：蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和水。營養素的生理功能：

提供能量；構成細胞組織，供生長、發育和自我更新所需的材料；調節機體生理活動。第4頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三5（二）膳食營養素參考攝入量膳食營養素參考攝入量（DietaryReferenceIntakes,DRIs）：是在每日膳食中營養素供給量基礎上發展起來的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值。

包括：平均需要量（EAR）推薦攝入量（RNI）適宜攝入量（AI）可耐受最高攝入量（UL）第5頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三61.平均需要量（EAR）

平均需要量(EstimatedAverageRequirement,EAR)

是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個體對某營養素需要量的平均值。攝入量達到EAR水平時可以滿足群體中50%的個體對該營養素的需要。EAR是制訂推薦攝入量（RNI）的基礎；EAR可以用于評估群體中攝入不足的發生率和個體攝入不足的可能性。第6頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三7

2.推薦攝入量（RNI）推薦攝入量（ReferenceNutritionIntake，RNI）：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中絕大多數（97%～98%）個體需要量的攝入水平，相當于傳統使用的每日膳食中營養素供給量（RDA）。用途：作為個體每日攝入該營養素的目標值。RNI是以EAR為基礎制訂的。

RNI=EAR＋2SD（SD為標準差）

RNI=1.2×EAR（一般設EAR的變異系數為10%）第7頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三8

3.適宜攝入量（AI）適宜攝入量（AdequateIntake，AI）：

是指通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量。AI與RNI都是滿足目標人群中幾乎所有個體的需要。但AI的準確性遠不如RNI。用途：作為個體的營養素攝入目標，同時用作限制過多攝入的標準。第8頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三9

4.可耐受最高攝入量（UL）

可耐受最高攝入量（TolerableUpperLeverIntake,UL）：是指平均每日攝入營養素的最高限量。當攝入量超過UL而進一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。UL并不是一個建議的攝入水平。“可耐受”并不表示可能是有益的。制定UL來指導食品安全消費。對許多營養素來說還沒有足夠的資料來制定其UL，并不意味著過多攝入沒有潛在的危害。第9頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三10

二、人體必需的營養素和能量

（一）蛋白質蛋白質占人體重量的16%，每天約有3%被更新。蛋白質由20種氨基酸按不同的數量、比例組合而成。1.生理功能：（1）滿足機體生長發育、組織更新和修復的需要；（2）調解機體水平衡和酸堿平衡；（3）構成體內的酶、抗體和激素；（4）供給能量。（4kcal/g）第10頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三11

2.氨基酸分類

必需氨基酸（essentialaminoacid)

指人體不能自身合成或合成速度不能滿足自身需要,必須由食物提供。

成人：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、賴氨酸（8種）。

嬰幼兒：+組氨酸(9種)。

半必需氨基酸（semiessentialaminoacid)

即半胱氨酸和酪氨酸（2種），可由體內蛋氨酸和苯丙氨酸轉變而來。

非必需氨基酸（nonessentialaminoacid)

指能自身合成以滿足機體需要，共9種。第11頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三12是指某種蛋白質中各種必需氨基酸的構成比例。食物蛋白質氨基酸模式與人體的越接近，必需氨基酸被機體利用的程度越高，其營養價值越高。雞蛋、奶、肉、魚等動物性蛋白質和大豆蛋白質，被稱為優質蛋白質。氨基酸模式與人體蛋白質氨基酸模式最接近的雞蛋蛋白質，作為參考蛋白質。3.氨基酸模式第12頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三13如果食物蛋白質中一種或幾種必需氨基酸的含量過低，影響其它必需氨基酸在體內的充分應用，降低蛋白質的營養價值，稱為限制性氨基酸。如：谷類中的賴氨酸，豆類中的蛋氨酸。蛋白質的互補作用：即將富含某種氨基酸的食物與缺乏該氨基酸的食物互相搭配，以提高蛋白質的生物學價值。如：提倡谷豆類混食。第13頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三14

4.食物蛋白質營養價值評價：（1）食物中蛋白質的含量：不同食物蛋白質含量不同，依次為豆類、禽肉類、糧谷類。（2）蛋白質利用率（生物價）：指蛋白質可被機體利用的程度。

（3）蛋白質凈利用率:指機體利用的蛋白質占食物中蛋白質的比例。

主要取決于其必需氨基酸的含量和比例。動物性食物高于植物性食物。（4）氨基酸評分：也稱化學分即被測食物蛋白質的必需氨基酸評分模式與推薦的理想模式或參考蛋白模式比較來反映蛋白質構成和利用率的關系。第14頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三15食物來源：動物性和植物性食物。

大豆類蛋白質達20-40%，且賴氨酸豐富，對糧谷類蛋白質有良好的互補作用。

推薦攝入量：占總熱量10-12%（成人），12-14%（兒童）。即中等活動強度成年男子為75g,女子為65g。其中優質蛋白應占總蛋白質量的30-50%。5.蛋白質來源與推薦攝入量第15頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三16（二）脂類第16頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三17

1.脂肪的生理功能：（1）供給能量（9kcal/g

）。（2）構成生物膜的有效成分：磷脂和固醇。（3）提供機體必需脂肪酸(亞油酸、α-亞麻酸)。（4）促進脂溶性維生素的吸收。（5）增加食物美味、增進食欲和維持飽腹感。

脂肪占人體的13-19%。第17頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三18

2.必需脂肪酸

機體自身不能合成，必須由食物供給，而生理活動又不可缺少的多不飽和脂肪酸，稱為必需脂肪酸（essentialfattyacid，EFA）。有兩種：亞油酸、α-亞麻酸生理功能：構成細胞膜成分和維持細胞膜功能；參與脂類代謝，能促進膽固醇的運轉和代謝；EFA是合成前列腺素的前體，具有降低血栓形成和血小板黏結作用。第18頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三19占總攝入能量的20-30%為宜。（相對于成年人來說為50-80g）飽和脂肪酸應小于總攝入能量的10%；飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸的比值應為1:1:1。膽固醇的攝入量每日不應超過300mg。

4.脂肪的膳食來源：

主要是植物油、動物性食品中的脂肪。3.脂類的推薦攝入量：第19頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三20（三）碳水化合物（糖類）

第20頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三21

1.碳水化合物的功能（1）供給熱能（4kcal/g）（2）參與構成重要的生命物質（3）解毒作用（4）節約蛋白質和抗生酮作用（5）提供膳食纖維第21頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三22膳食纖維的生理功能：膳食纖維：指不能被人類消化酶水解的植物多糖，包括纖維素、半纖維素、樹膠、果膠和木質素等。增強胃腸功能，利于糞便排出；控制體重和減肥；可降低血糖和血膽固醇；預防結腸癌。第22頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三23來源：糧谷類、薯類、蔬菜和水果類。適宜攝入量：占總能量攝入的55-65%。（相當于300-500克/天）膳食纖維20-25克/天2.碳水化合物的來源和供給：第23頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三24（四）能量1.人體的能量消耗：（1）基礎代謝：維持生命的最低能量消耗，即在安靜和恒定條件下（一般18-25℃），禁食12小時，靜臥、放松而又清醒時的能量消耗。（2）體力活動：輕、中、重（3）食物熱效應（食物特殊動力作用）：

即因攝食而引起能量的額外消耗。第24頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三25

2.食物來源和推薦攝入量：來源：富含蛋白質、脂肪和碳水化合物的食物。推薦攝入量：分年齡、性別、體力活動等。輕體力勞動者：成年男子為2400kcal/d；成年女子為2100kcal/d。孕婦每日要增加200kcal；乳母每日要增加500kcal。第25頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三26（五）礦物質礦物質：除碳、氫、氧、氮組成的有機物以外的物質。包括：無機鹽（常量元素、宏量元素）、微量元素必需宏量元素：在人體內含量多，占人體總重量萬分之一以上（每日需要量大于100mg）的元素。包括7種：鉀（K）、鈉（Na）、鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、氯（Cl）、硫（S）。（占人體總礦物質的60-80%）第26頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三27微量元素：必需微量元素：銅、鈷、鉻、鐵、氟、碘、錳、鉬、硒、鋅。可能必需微量元素：硅、鎳、硼、釩。具有潛在毒性的微量元素：

鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫、鋰。第27頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三28

1.礦物質的生理功能：構成人體組織的重要成分；調解細胞膜通透性，維持滲透壓和酸堿平衡；維持神經和肌肉的興奮性；組成激素、維生素、蛋白質和多種酶類的成分。2.礦物質缺乏的原因：地球環境中各種元素分布不均；食物中含有天然存在的礦物質拮抗劑；食物加工工程中造成礦物質的損失；攝入量不足或不良飲食習慣；生理上有特殊營養需要的人群，如兒童、孕婦等。第28頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三29

3.幾種礦物質的食物來源：

（1）鈣：奶和奶制品、小蝦皮、海帶、豆類、綠色蔬菜。（2）鐵：動物性食物，如豬肝、瘦肉、雞蛋、禽、魚等。（3）鋅：貝殼類海產品、紅肉；蛋類、谷類、花生等。（4）硒：海產品和動物內臟。（5）碘：海帶、紫菜、干貝等海產品。第29頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三30（六）維生素1.特點：具有重要功能，輔酶。不供熱，不構成機體組織。需量少，不可缺少。必須由膳食供給。2.分類：（1）脂溶性維生素：維生素A、D、E、K。（2）水溶性維生素：維生素B1，B2,PP，B6,B12,C,

葉酸、泛酸、煙酸、生物素等。第30頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三31食物供給的嚴重不足：量少，加工破壞機體對維生素吸收利用降低維生素需要量相對增加，如妊娠、兒童長期服用抗維生素類藥：阿司匹林——維生素C腸道細菌生長受到抑制：某些維生素（B6、K、泛酸、生物素）可由腸道細菌合成。3.維生素缺乏的原因：第31頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三32維生素A與胡蘿卜素功能：視紫質的合成；上皮細胞糖蛋白合成；抗感染；抗腫瘤；促進生長發育。缺乏：夜盲、干眼病；皮膚干燥；生長發育遲緩。過多：厭食、惡心嘔吐、頭痛、肝腫大。食物來源：肝臟、蛋黃、奶類、魚肝油、紅橙深綠蔬菜和水果、紅心甜薯第32頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三33維生素D功能：促進鈣磷在腸道吸收，影響骨骼鈣化過程。缺乏：小兒佝僂病、成人骨質軟化癥、老人骨質疏松。過量：維生素D中毒食物來源：膳食（魚肝油、奶油、肝臟、蛋）；皮膚合成。第33頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三34

維生素B1(硫胺素)功能：糖代謝、促進乙酰膽堿合成缺乏：腳氣病、周圍神經炎、水腫，漿液性滲出、急性心力衰竭食物來源：

主要為未精制的谷類食物、動物內臟、瘦肉、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜。第34頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三35

維生素B2（核黃素）功能：作為黃素酶類的輔酶參與組織呼吸,氧化還原,

視網膜的感光,生長發育。缺乏：口角炎、唇炎、舌炎、陰囊炎。食物來源：廣泛存在于動物和植物性食物中，如肉、肝、腎、心、乳類、蛋黃、谷類、綠葉蔬菜、豆類。谷類和蔬菜是我國居民獲取核黃素的主要來源，但谷類精加工會降低核黃素的含量。第35頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三36維生素C（抗壞血酸）功能：參與羥化反應,膠原合成，促進創面愈合,維持牙齒、骨骼、血管正常功能；促進鐵吸收；阻斷亞硝胺形成；清除體內自由基；抗氧化；與鉛、汞形成絡合物。缺乏：壞血病（牙齦、結膜出血、皮下瘀斑、紫癜等）。食物來源：

新鮮蔬菜、水果（柿椒、番茄、花菜、深色葉菜、柑橘、檸檬、棗、山楂、獼猴桃）。第36頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三37葉酸功能：

一碳單位（甲酰基、亞胺甲基和甲基等）轉移所必需的，通過一碳單位的轉運可以合成很多重要的生物分子。葉酸是骨髓紅細胞和白細胞形成和成熟所必需的。缺乏：巨幼紅細胞性貧血、新生兒的神經管畸形食物來源：

動物的肝臟、腎臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、酵母、水果及堅果。第37頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三38

三、合理營養與平衡膳食（一）合理營養

合理營養：即平衡與全面的營養。包括：

1.攝取的食物應能供給足夠的能量和營養素；

2.攝取的食物應保持各種營養素的均衡。

營養失衡造成的危害：

營養不良（營養缺乏、營養過剩）第38頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三39（二）合理膳食

合理膳食也稱為平衡膳食（balanceddiet）：是指能滿足機體所必需的熱能和營養素的需要，且各營養素之間比例適宜的膳食。合理膳食的基本要求：（1）選擇食物要多樣，合理配餐。（2）滿足熱能和營養素推薦攝入量要求及合理比例。（3）合理的烹調加工方法，減少營養素的損失。（4）合理的膳食制度和良好的進食環境。（5）食物應感官性狀良好，多樣化，并能滿足飽腹感。第39頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三40（三）膳食指南中國居民膳食指南（中國營養學會1997修訂）1.食物多樣，谷類為主。2.多吃蔬菜、水果和薯類。3.常吃奶類、豆類或其制品。4.經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。5.食量、體力活動要平衡，保持適宜體重。6.吃清淡少鹽的膳食。7.如飲酒，應限量。8.吃清潔衛生、不變質的食物。第40頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三41中國居民平衡膳食寶塔谷類食物（底層）:300-500g

蔬菜和水果:400-500g和100-200g

魚、禽、肉、蛋等動物性食物：125-200g

乳類和豆類食物：100g

油脂類（塔尖）：<25g第41頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三42第42頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三43

第二節特殊人群營養指導一、孕婦與乳母營養（一）孕婦營養

1.孕期的生理特點：

代謝改變：合成代謝增加，基礎代謝率升高

消化系統：對某些營養素如Ca、Fe等的吸收能力增強

腎功能改變：腎小球濾過能力增強，營養素排出明顯增加

血容量增加

體重增加第43頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三44

2.孕期營養要求（1）熱能：妊娠4個月起每日增加熱能攝入200Kcal（2）蛋白質：80-90g/d，優質蛋白1/3以上（3）礦物質：Ca：1000-1500mg/d;Fe：28mg/d;Zn：20mg/d;I：175ug/d（4）維生素：增加VitA：1000ug/d,D：10ug/d，

葉酸：400ug/d（孕前1個月-孕后3個月）

B12：2.6ug/d第44頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三45（二）乳母營養1.哺乳的優點：有利于母體生殖器官等恢復；初乳含有大量的鈉、氯和免疫蛋白，乳糖和脂肪少，是新生兒理想食物。2.影響乳汁分泌的主要因素：

內分泌、營養、情緒狀態、吸吮。3.乳母的營養需求（遠大于妊娠期）熱能:增加500Kcal

蛋白質:90g/d

脂肪:20-25%

鈣:1500mg/d

鐵:28mg/dVit:A,C,B第45頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三46

二、嬰幼兒營養（一）嬰幼兒生長發育的特點

嬰幼兒：0-3歲

1.生長發育（體格、腦發育）迅速、代謝旺盛；

2.消化吸收功能不完善

第46頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三47（二）嬰幼兒營養需要1.能量消耗：基礎代謝：隨年齡增長遞減（高于成人）食物的熱效應：5-10%能量活動消耗：

排泄的能量消耗：未被消化的，10%左右；

生長所需的能量消耗：隨年齡增加遞減。推薦攝入量：周歲以內：95kcal/kg.bw1-2歲：男童1100kcal/d；女童1050kcal/d2-3歲：男童1200kcal/d；女童1150kcal/d第47頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三482.蛋白質：嬰兒：每日1.5-3.0g/kg.bw1-2歲：35g/d；2-3歲：40g/d。3.脂肪：6月齡以下占總能量45-50%，6月-2歲為35-40%，

2歲以上30-35%。4.碳水化合物：米、面等淀粉類食物應在3-4個月后再添加。5.礦物質：鈣：0-6個月400mg，6個月-2歲600mg

鐵：體內儲存鐵可供3-4個月，母乳可供至4-6個月，人工喂養兒要較早補鐵。鋅：母乳（初乳）含鋅量和生物利用率高于牛乳。6.維生素：

VA:單純母乳喂養足夠供給6個月內嬰兒。

VD：應補充，并且多曬太陽。其他：硫胺素、核黃素、尼克酸，還應注意VE、VC的補充。第48頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三49（三）嬰幼兒的合理喂養

1.母乳喂養：

4-6個月內嬰兒最適宜。（1）母乳中營養素齊全,能全面滿足嬰兒生長發育的需要（2）母乳(特別是初乳）含豐富的免疫物質,可增加嬰兒的抗感染能力（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流,促進嬰兒的智能發育（4）母乳無菌、經濟、方便、溫度適宜、新鮮。第49頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三50

2.斷奶與輔食添加（1）斷奶：4月齡開始，持續6-8個月或更長。（2）輔食添加：

目的：補充乳類食品營養素的不足（VD、Fe）；滿足嬰兒對熱能和營養素日益增加的需要；讓嬰兒適應新的食物從而斷乳。

輔食添加原則：循序漸進，少多，稀稠，細粗，一種多種；由流質向固體逐漸過渡；專門單獨制作，清淡、清潔。第50頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三51

3.人工喂養：（嬰兒配方奶粉、牛奶、非乳類代乳品）

嬰兒配方奶粉是母乳以外的最佳選擇。

4.幼兒膳食（1）以谷類為主的平衡膳食；（2）合理烹調（細、軟、爛，不油膩、不刺激）；（3）合理進餐，養成良好的飲食習慣。第51頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三52

三、老年營養（一）老年人的生理特點食欲減退，消化功能降低體成分改變（臟器減重，體脂增加）代謝減少免疫功能降低第52頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三53（二）老年人的營養需要1.熱能：隨年齡增加，供給量下降2.蛋白質：占熱量12%-15%，注意優質蛋白質攝入，但動物蛋白質不宜過多。3.脂肪：占膳食總能量的20%為宜，應以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主，限制飽和脂肪酸多的動物性脂肪攝入。控制膽固醇的攝入。4.糖類：不宜過多，應常吃粗糧和蔬菜，防止便秘。5.礦物質與維生素：Ca，Fe,VitD、C、E、B12、葉酸第53頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三54（三）老年人膳食膳食原則：淡食；雜食（膳食纖維）；軟食；節食。1.嚴格控制高熱量食物攝入；（優質蛋白）2.食物多樣，搭配合理；3.合理烹調、提高消化吸收率；4.建立合理的飲食制度，養成良好飲食習慣。第54頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三55

第三節人群營養狀況評價目的：發現營養問題、發病程度、范圍；提供營養改善措施的科學依據。內容：

膳食調查體格檢查實驗室檢查營養狀況評價

第55頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三56一、膳食調查（一）目的：了解在一定時間內調查對象通過膳食所攝取的熱量和各種營養素的數量與質量，借此評定正常營養素需要得到滿足的情況。（二）膳食調查的方法：稱重法、記賬法、回顧法、化學分析法、食物頻率法。第56頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三57二、體格檢查

反映較長時期的營養狀況。內容：身體測量營養性疾病檢查

第57頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三58（一）人體測量資料分析1.體格檢查項目

身高（身長）體重皮褶厚度上臂圍腰圍、臀圍第58頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三59

2.人體測量資料的各種評價指標（1）理想體重（標準體重）：

Broca改良公式：理想體重=身高（cm)-105

正常：10％范圍內；超重：高于10％－20％；

肥胖：高于20％以上；瘦弱：低于10％－20％；

嚴重瘦弱：低于20％以上。

（2）體質指數（BMI）：

成人：

BMI=體重（kg）/身高（m）2

我國：BMI<18.5體重過低；≥24超重；≥28肥胖兒童：身高別體重；年齡別身高；年齡別體重；新生兒體重第59頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三60（3）皮褶厚度：

WHO推薦部位：三頭肌、肩胛下、臍旁。

瘦

中等

肥胖男：10mm，10-40mm，40mm

女：20mm，20-50mm，50mm第60頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三61（4）上臂圍：

我國兒童1-5歲營養良好：13.5cm以上，

營養不良：

12.5cm（5）腰圍、臀圍：

（估計腹部脂肪）

第61頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三62

（二）營養缺乏病的臨床檢查1）消瘦、發育不良：蛋白質、能量、維生素、鋅攝入不足。2）貧血：蛋白質、鐵、葉酸、維生素B6，B12，維生素C攝入不足。3）皮膚改變：毛囊角化--缺維生素A

皮炎--缺維生素PP,B2；出血--維生素C和K4）眼損傷：角膜干燥、充血、夜盲、瞼緣炎、畏光

--維生素A和B2攝入不足造成。5）口損傷：口唇炎、口角炎、牙齦炎

--維生素B2，PP、維生素C攝入不足。6）骨損傷：雞胸、O型腿、X型腿、骨質軟化癥

--缺乏維生素D，鈣造成。7）神經損傷：多發性神經炎、中樞神經系統失調

--缺乏維生素B1,B6,B12,PP。8）循環系統受損：水腫、右心肥大等--維生素B1,蛋白質攝入不足第62頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三63

三、實驗室檢查反映近期營養狀況。蛋白質：血清總蛋白/白蛋白/球蛋白；血紅蛋白脂肪：總脂/血清甘油三酯/血清膽固醇等鐵：血清鐵/紅細胞游離原卟啉/全血血紅蛋白濃度維生素A：血清視黃醇和血清胡蘿卜素第63頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三64

四、營養狀況評價個體營養狀