肺栓塞的護理常規_第1頁
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文檔簡介

肺栓塞的護理一、護理評估1、評估病室環境，空氣溫濕度。2觀察患者生命體征的變化胸痛及呼吸困難的程度，有無暈厥、咯血、意識障礙等。二、護理措施1、保持病室內空氣新鮮，溫濕度適宜。2急性期絕對臥床休息肢體制動避免突然改變體位，強床上主動活動，避免新的血栓形成。3多飲水，增加液體攝入，防止血液濃縮。保持大便通暢，防止用力排便誘發肺栓塞。必要時給予緩瀉劑。4、保持呼吸道通暢，及時氧療。5觀察有無出血傾向如皮下瘀斑、為宜。注射時捏起皮膚形成皺褶，垂直進針，注意避免硬結與瘀斑。注射后妥善按壓穿刺點，一般4分鐘，有凝血功能障礙者，適當延長按壓時問，防止出血。6、必要時使用鎮靜、止痛、鎮咳等治療措施。7、安慰患者，加強溝通，增加患者安全感。三、健康指導要點1、指導患者行深慢呼吸，降低耗氧量。2、指導患者進行床上排便，養成良好的排便習慣。四、注意事項1、遵醫囑積極治療原發病，防止復發。2、注意觀察有無下肢深靜脈血栓形成的征象。五、護理記錄單記錄書寫規范1病（病危患者護理記錄至少每天記錄一次變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態變化。記錄時間應當具體到分鐘。2非病（病危患者護理記錄按要求書寫日期、時間、觀察記錄內容、護士簽名，分列顯示。可對護理所能觀察的癥狀錄要求簡潔、規范。3）護理記錄應體現相應的專科護理特點。①監護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含監測指標、出入量、用藥執行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執行寫明藥物名稱、劑量。②手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大小（長×寬×深、滲出液情況、處理措施及轉歸。④執行輸血醫囑后記錄輸血過程、輸血種類、數量以及有無輸血反應。⑤因疾病或治療而出現某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4搶救患者隨時記錄病情變化因搶救

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