骶管注射療法標(biāo)準(zhǔn)化治理處編碼[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]骶管注射療法骶管注射療法骶管注射療法簡(jiǎn)介及骶管生理解剖骶管阻滯麻醉，簡(jiǎn)稱“骶麻“。療法治療疑難病的方法和體會(huì)，愿與同道切磋溝通共勉共進(jìn)骶管及其與四周組織的解剖生理：尾骨，其位于骶骨中間的骨性管道中。骶骨呈一個(gè)上寬下尖的三角形，由五個(gè)骶椎骨溶化而成，嵌夾在骨盆與骨之間，其兩側(cè)稱為骶髂關(guān)節(jié)。骶骨的上端與第五腰椎，下端與尾骨相接，分別成為腰骶關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。骶骨的前面光滑平坦，緊鄰盆腔內(nèi)臟組織。骶骨后面凹凸不平外表粗糙，緊鄰皮下組織和皮膚。在骶骨的中線呈一縱行骨性管道，為脊椎官腔，上半局部有蛛網(wǎng)膜下腔，下半局部為硬脊膜外腔〔即骶管〕4、5口叫骶裂孔，中醫(yī)學(xué)稱腰俞穴，它與左右髂后上嵴成為一個(gè)等邊三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依據(jù)。穿刺定位時(shí)先以左手中指尖觸及尾骨頂端沿骶骨中線向上觸1cm處有一凹陷即是穴〔骶裂孔〕。2cmV5%，位置也有凹凸之分，所以在治療前做病人體查時(shí)。留意20-30ml，假設(shè)注射30ml，藥液可沿硬膜囊腔向上延長(zhǎng)和向四周擴(kuò)張，受其影響面加深加大。骶管腔大量液體輸入應(yīng)留意其副作用。4八髎穴“。骶孔內(nèi)分別向骶前、骶后有骶神經(jīng)穿出，骶神經(jīng)是一對(duì)脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的混1cm，1cm〔S1〕；S〔S2〕；骶1cm,1cm〔S4〕；S4S2孔〔S3〕。平均為,最短為,所以特別對(duì)身材短小的病人作骶管穿刺，其深度要嚴(yán)格把握和認(rèn)真操。骶管解剖顯示，在骶管腔四周及兩側(cè)有腰骶部動(dòng)、靜脈和豐富的血管交通支，滿至皮神經(jīng)臂皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)〔S1\2\3〕等，多數(shù)伴隨動(dòng)脈分布，普及腰骶、會(huì)陰、盆官及皮膚下神經(jīng)叢。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)腰俞穴或八寥穴治療效應(yīng)具有清熱利濕，活血化病。臨床應(yīng)用手術(shù)麻醉上的應(yīng)用適用于肛門(mén)、直腸、會(huì)陰、尿道及外生殖器等部位的手術(shù)麻醉。 、%利多卡因20-30ml。、2%利多卡因15ml*%。布比卡因3ml，生理鹽水加至20-30ml。 Ｃ、2%利多腎上腺素2滴，生理鹽水加至20-30ml。骶管注射后，囑患者仰臥位或坐位，15分鐘后即可手術(shù)。麻醉維持時(shí)效1-3小時(shí)。治療低位腰椎病變苦痛癥 低位腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)增生、椎管狹窄癥、腰骶筋膜痛、坐骨神經(jīng)痛以及腰椎脊髓損傷后下半身麻木、截癱病等。 復(fù)方鎮(zhèn)痛液20ml，〔內(nèi)含2%利多卡因10ml，曲安奈德20mg，vitB6100mg，vitB121mg，生理鹽水加至20ml〕。配方加減：5mg。1500U。2ml。Ｄ、對(duì)皮質(zhì)激素過(guò)敏者，換用脈絡(luò)寧5-10ml。Ｅ、苦痛較重者也可加用芬太尼。160cm20ml，每增高或減低5-7540mg，治療時(shí)效一個(gè)月左右。應(yīng)，促使組織修復(fù)，但要留意骶管是人體重要腔隙構(gòu)造，不要盲目亂加藥物。治療高位腰椎病變苦痛癥Ａ、單次穿刺連續(xù)注射法及方藥：5ml；2ml，8ml；5ml，生理鹽5ml；2%5ml，5ml；20ml30〔患側(cè)在下〕。Ｂ、大劑量液體滴入法：2%10ml，10mg，654-2/10mg，200ml。2%利多卡因10ml，B1200mg，B122mg，30mg，30ml，生理鹽水加至200ml。滴速要求先快后慢，即開(kāi)頭每分鐘100滴，5分鐘后點(diǎn)滴60滴/分鐘，207-10，4作用機(jī)理：大劑量液體滴入療法。也叫骶管沖擊療法，國(guó)外稱為“液體刀療法“。近年來(lái)，臨床治療高位腰椎間盤(pán)突出癥取得滿足效果。它是利用骶管解剖特征，注入大劑量液體，向頭部集中其壓力，具有水沖擊液體剝離，懸浮復(fù)位的功能，迫使突出的椎間盤(pán)重復(fù)位。本組藥物還具有消炎、消腫、止痛、養(yǎng)分神經(jīng)、修復(fù)組織創(chuàng)傷等成效。150ml，200ml；滴入速度不要3m4、治療晚期癌腫痛、慢性苦痛和術(shù)后痛程度和病人對(duì)藥物敏感、耐受程度，選用不同組方藥物，定時(shí)或按需注入鎮(zhèn)痛藥物。方藥：3ml，10mg，持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間3~10h。5ml，2~4mg，6~48h。5ml，20~30mg，4~40h。5ml，2~8h。20~40mg，2~96h。用法：以上各組藥物臨用前加生理鹽水至10ml，骶管注入。藥的耐藥性和成癮性，可以依據(jù)狀況交替應(yīng)用。5、治療椎間盤(pán)突出癥“溶核療法”1612h。臨床治療效果滿足。選用導(dǎo)管防止老化、斷裂或遺留于體內(nèi)。方藥：復(fù)方鎮(zhèn)痛液20ml。8u；伴有1500u；病程較長(zhǎng)者加用當(dāng)歸或川芎嗪。和玻璃質(zhì)酸酶可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫收斂，承受骶管注射療法，可使藥效直達(dá)病性休息，忌食辛辣食物和飲酒，抑制性生活等。7、治療直腸脫垂10mg，％3ml，30ml，每1用于精神性陽(yáng)痿，方藥：2mg2mlB12500vg生理鹽水加至10ml；10ml。用于腦病、體弱、腎虛性陽(yáng)痿，方藥：B150mg，B650mg，B12500vg、，CoA100u，15mg〔皮試后〕，地塞米松5mg，20ml。作用，臨床常用量應(yīng)限制在2mg/日;加蘭他敏可改善感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙病癥；加用罌粟鹼作骶管注射，直接或間接作用于外生殖器血液系統(tǒng)，迫使海綿體動(dòng)脈窒擴(kuò)激，20分鐘后即可進(jìn)展性生活。第〔3〕5轉(zhuǎn)，必要時(shí)還可給于性欲增加劑和性刺激誘導(dǎo)。9、治療婦女急、慢性盆腔炎用于急性盆腔炎治療，有必要在全身性治療根底上加用骶管療法。5ml,8U,20ml5mg，20ml。用于慢性盆腔炎治療3ml20mg20mg、維生B650mgB121mg、654-II`10mg20ml。用于慢性盆腔炎、附件炎、盆腔積液40mg，1500U，B6100mg、B121mg20ml，201，3次為一療程。10、治療遺尿癥適用于5歲以上兒童，不能自主排尿，排解氣質(zhì)性病因者。kgkgB1100mg、生理鹽水3~15ml。用于中老年癡呆癥，腦血管疾病障礙性遺尿癥。5mg，B1100mg，B121mg，15ml。(2)~，125~250mg，15~30mg15ml，1%5ml10鐘后再注入治療性藥物。11前有人將男性病人稱為神經(jīng)性尿頻癥，女性病人稱為假性前列腺疾病。治療方藥：3ml，5mg，2ml，654-210mg，生理鹽水15ml13～525～50mg，一日三次口服，以提高療效，縮短療程。治療大小便失禁、尿道、肛門(mén)括約肌障礙5mg，15ml。骶管內(nèi)注射，5天一次，同時(shí)可協(xié)作納洛酮～，選用申脈、膀胱俞、委陽(yáng)、足三里、長(zhǎng)強(qiáng)等穴位封閉，治療次數(shù)視病清而定。治療痛經(jīng)5ml，%3ml，20～30mg，15ml。40～80mg，15ml。無(wú)痛性分娩的應(yīng)用主要應(yīng)用于其次產(chǎn)程,當(dāng)產(chǎn)婦