痔與盆底病的臨床研究及普濟痔瘡栓臨床研究詳解演示文稿本文檔共47頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點52分（優選）痔與盆底病的臨床研究及普濟痔瘡栓臨床研究本文檔共47頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點52分

痔的近代概念

直腸下端的唇狀肉贅或稱肛墊，

是每個人皆有的正常結構。

中華醫學會定義

肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下

血管叢血流淤滯形成的團塊。

本文檔共47頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點52分痔括約肌功能下降學說肛墊下移學說靜脈曲張學說痔靜脈泵功能下降學說病因學本文檔共47頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點52分臨床分類痔內痔外痔混合痔I—Ⅳ期靜脈曲張性皮贅性靜脈曲張性結締組織性血栓外痔炎性外痔本文檔共47頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點52分I期：便時出血無內痔脫出，便后出血自行停止II

期：便時出血伴內痔脫出，便后可自行回納本文檔共47頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點52分III期：便時出血伴內痔脫出，需手助回納IV期：內痔永久脫出，無法回納本文檔共47頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點52分痔無癥狀

有癥狀注意飲食，保持大便通暢、會陰清潔出血脫出便秘疼痛血栓嵌頓先考慮保守治療手術治療治療選擇本文檔共47頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點52分保守治療口服劑洗劑泡沫氣霧劑膏劑栓劑減而輕非癥跟狀治外治法內治法本文檔共47頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點52分非手術治療消痔靈注射療法枯痔釘療法膠圈套扎療法冷凍療法

銅離子電化學療法

紅外線照射療法

微創本文檔共47頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點52分手術治療

經典術式

分段齒形結扎術PPH術三位一體術式其它術式開放式手術全閉式手術（Ferguson）半閉式手術（Parks）前田式痔核切除術外痔剝離術超聲多普勒引導下痔動脈結扎術隅越幸男痔核手術本文檔共47頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點52分圖1-1痔的切除范圍圖1-2外痔區的剝離開放式手術(Milligan-morgan)本文檔共47頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點52分

圖1-3修剪外緣、止血圖1-4痔切除結扎結束本文檔共47頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點52分圖2-1縫扎痔動脈圖2-2切開外痔區皮膚

半閉式手術（Parks）本文檔共47頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點52分圖2-3剝離外痔區圖2-4剝離結扎內痔區本文檔共47頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點52分圖2-6內痔根部縫合2針圖2-5內痔根部縫合粘膜本文檔共47頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點52分圖2-7依次切除痔體，徹底止血

本文檔共47頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點52分圖3-1痔塊充盈注射

圖3-2剝離外痔區皮下痔組織

全閉式手術（Ferguson）本文檔共47頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點52分圖3-3剝離切除內外痔組織圖3-4結扎根部，注意側面止血

本文檔共47頁；當前第19頁；編輯于星期一\17點52分圖3-5切除痔組織

圖3-6由內向外連續縫合外口

本文檔共47頁；當前第20頁；編輯于星期一\17點52分圖3-6手術結束本文檔共47頁；當前第21頁；編輯于星期一\17點52分三位一體聯合術式

中醫外科固脫法PPH術外痔切除術重度痔直腸前突直腸脫垂2001年趙寶明提出本文檔共47頁；當前第22頁；編輯于星期一\17點52分自主創新三位一體聯合術式固脫注射區環形切除吻合區肛墊齒線重度痔合併直腸粘膜內脫垂、直腸前突的理想術式選擇本文檔共47頁；當前第23頁；編輯于星期一\17點52分組別三位一體聯合術式

PPH術+外痔切除術手術時間（分）愈合時間（天）例數注射+外剝內扎術2002—2009年三組手術用時和愈合時間比較224321763

18.46±2.9616.03±2.1823.47±3.278.96±1.339.73±1.5613.84±2.73本文檔共47頁；當前第24頁；編輯于星期一\17點52分組別三位一體聯合術式

PPH術+外痔切除術內痔再發粘膜脫垂排便不暢注射+外剝內扎術三組術後3年回訪情況比較例數100100100677899111317單位：例本文檔共47頁；當前第25頁；編輯于星期一\17點52分中醫外科固脫法熏洗固脫法注射固脫法塞藥固脫法吻合固脫法

泡沫氣霧劑固脫法

痔脫出直腸脫垂直腸前突肛管外翻盆底疝息肉脫出結扎固脫法本文檔共47頁；當前第26頁；編輯于星期一\17點52分盆底修復與重建方法選擇本文檔共47頁；當前第27頁；編輯于星期一\17點52分脫肛本文檔共47頁；當前第28頁；編輯于星期一\17點52分本文檔共47頁；當前第29頁；編輯于星期一\17點52分本文檔共47頁；當前第30頁；編輯于星期一\17點52分

在脫垂組織的上部注射適量藥物，目的是起到高位懸吊固定作用，以減少復發機會，并且不易破壞直腸解剖結構和形態，保護直腸生理功能。本文檔共47頁；當前第31頁；編輯于星期一\17點52分直腸粘膜內套疊（IRP）本文檔共47頁；當前第32頁；編輯于星期一\17點52分

中醫外治固脫法與PPH術聯合應用，既克服了PPH手術切除直腸粘膜長度的局限性，同時又應用了硬化劑的固定作用，通過消痔靈注射液在吻合口以上范圍直腸粘膜下注射,對吻合口上方的直腸粘膜起到了很好的固定。本文檔共47頁；當前第33頁；編輯于星期一\17點52分直腸前突（RC）本文檔共47頁；當前第34頁；編輯于星期一\17點52分總結通過文獻研究及臨床觀察可以說明：1.“酸可收斂、澀可固脫”理論在中醫固脫法中具有很高的應用價值。本文檔共47頁；當前第35頁；編輯于星期一\17點52分2.中醫外科固脫法具有操作簡單、療效確切、復發率低、并發癥少等特點。本文檔共47頁；當前第36頁；編輯于星期一\17點52分3.中醫外治注射固脫法在治療上，體現了中醫藥的特色，發揮了中醫藥優勢。本文檔共47頁；當前第37頁；編輯于星期一\17點52分普濟痔瘡栓臨床療效驗證根據普濟痔瘡栓提供的傳統中醫學理論和藥效學試驗結果，以痔熱癥便血癥候各類內痔和混合痔為試驗對象，1994年趙寶明教授牽頭，由中國中醫研究院廣安門醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、北京市中醫院、宣武中醫院共同承擔衛生部藥政管理局（92）ZL-16號，普濟痔瘡栓Ⅱ期臨床試驗任務。本文檔共47頁；當前第38頁；編輯于星期一\17點52分根據試驗結果的全面分析，普濟痔瘡栓對熱癥便血癥候痔有顯著療效，適用于內痔Ⅰ、Ⅱ期，濕合痔靜脈曲張和炎性內痔的治療，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用，本品使用方便，基本上無不良反應，臨床應用安全可靠。

本文檔共47頁；當前第39頁；編輯于星期一\17點52分①對大鼠肛門切割出血模型，有止血作用②對醋酸所致大鼠肛門潰瘍，有促進愈合作用③對甲醛所致大鼠足跖腫脹，有抗炎作用④小鼠醋酸扭體法，腹腔注射預防給藥，有鎮痛作用

普濟痔瘡栓藥效學實驗本文檔共47頁；當前第40頁；編輯于星期一\17點52分來自古典醫籍的依據普濟痔瘡栓以古方文獻為參考《本草蒙筌》對熊膽的描述：“此品極優……痔病久發不愈，涂之立見奇功”《得配本草》云“熊膽得片腦，拌豬膽汁涂十年腸風痔漏”《千金要方》治五痔十年不瘥方中云“涂熊膽取瘥止神良，一切方皆不及此”本文檔共47頁；當前第41頁；編輯于星期一\17點52分普濟痔瘡栓成分：熊膽粉、冰片、豬膽粉功能主治：清熱解毒、涼血止血、消炎止痛、祛腐生肌。用于熱癥便血，對各期內痔、便血及混合痔腫脹等有較好的療效本文檔共47頁；當前第42頁；編輯于星期一\17點52分有效成份分析熊膽:清熱解毒、化瘀，外用消炎止痛、斂瘡止血冰片:抗菌、消炎、鎮痛；是一種有效的透皮促進劑，能增加熊膽粉的透皮吸收豬膽:性苦微寒，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌功效本文檔共47頁；當前第43頁；編輯于星期一\17點52分熊、豬膽汁的藥理作用改善血液循環，控制炎癥反應擴張血管，增強腸血液循環抗體內外血栓形成、降低血小板黏附功能，具有活血化瘀作用熊膽粉精制后注射給藥在缺血性腦血管疾病方面有很好的療效本文檔共47頁；當前第44頁；編輯于星期一\17點52分熊膽注射液對失血性休克大鼠有明顯的回升血壓作用并延長存活時間；有舒張腸系膜微血管，改善微循環，減輕組織細胞缺血缺氧狀態的作用。李永淳,金貴善,樸日龍,金京春,樸英實等熊膽注射液對失血性休克大鼠腸系膜微循環的影響<<微循環學雜志>>2000年03期丁濤，溫富春等，精制熊膽粉活血化瘀作用研究，《中國天然藥物》2005年第3卷.本文檔共47頁；當前第45頁；編輯于星期一\17點52分冰片的藥理作用抗炎止痛：文獻報道，冰片對痔瘡術后尿潴留引起的疼痛效果良好防腐抗菌：冰片對葡萄球菌、鏈球